腹腔鏡肝臟切除患者的優(yōu)質圍手術期護理方案

安睿嘉

（邯鄲市中心醫(yī)院，河北 邯鄲 056001）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2016年4月到2018年4月所收治的120例腹腔鏡肝臟切除患者為研究對象，男性67例，女性53例，年齡在21—73歲。其中，肝癌患者45例，肝血管瘤31例，肝囊腫22例，肝內(nèi)膽管結石15例，肝臟結節(jié)性增生7例。術前，120例患者全部確診且符合腹腔鏡肝臟切除手術指征。將其隨機分為兩組，各60例，對照組予以常規(guī)性護理，觀察組予以優(yōu)質護理。兩組患者的年齡、性別等一般性資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理方案。護理人員遵照醫(yī)囑，每天完成患者的心電圖、胸片等檢查項目，術前做好準備，術中配合醫(yī)師。術后依照醫(yī)院規(guī)定做好基礎護理，包括引流管、胃腸管道等護理，并與家屬一起照料患者，幫助患者盡快回復。

觀察組采取優(yōu)質護理方案。術前，在患者入院后，開展一系列基礎工作，向患者及其家屬介紹與疾病相關的知識，并介紹手術方法和注意事項，緩解患者的焦慮，令其對自身病情有個正確認識，以便積極配合手術。與患者家屬隨時保持聯(lián)系，引導他們關注相關公眾號，并加入微信群，可在治療期間，對疾病有更多了解，包括飲食起居、生活習慣等，令其能夠對患者予以更加科學的照料。在120例患者中，有2/3對腹腔鏡肝臟切除術知之甚少，加上自身病痛，容易出現(xiàn)焦躁不安、緊張焦慮的情緒。為安撫患者，護理人員除了宣傳疾病、健康等知識，還對其開展心理輔導，告知手術醫(yī)師經(jīng)驗豐富，不會出現(xiàn)差錯。同時，通過讀報、聽音樂等方式，轉移患者的注意力。進行功能鍛煉指導，改變患者的咳嗽、排痰、呼吸方式，以便術后能夠盡快適應。術后將有一段時間的臥床期，為避免形成下肢深靜脈血栓，或出現(xiàn)其他不利癥狀，指導患者適度進行腓腸肌鍛煉。生活上考慮周到，予以全方位地照顧護理，叮囑患者注意天氣的冷暖變化，為其安排科學的飲食方案，補充患者營養(yǎng)。術前務必保持呼吸道通暢，且無其他疾病出現(xiàn)。

手術前3天調整患者的飲食為清淡口味，無刺激，以免術中產(chǎn)生不適。術前一天減少進食，12h禁食，8h禁水。手術當天，給予葡萄糖鹽水輸液，用肥皂水進行灌腸，并放置胃管、尿管。與家長溝通，鼓勵患者放輕松，然后主動配合醫(yī)師完成手術。

術后，將患者送回病房，聽取麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)師的囑咐，觀察患者的病情變化，確保無異常出現(xiàn)。令患者平臥病床，頭偏向一側，取掉枕頭，保持呼吸順暢。若患者痰液較多，應予以吸痰處理，或輔助患者將痰咳出。術后6h左右，麻醉效果逐漸消退，患者漸漸清醒，對其體位稍加調整，方便腹腔引流。監(jiān)測患者的生命體征，如呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立刻通知醫(yī)師。另外在術后護理期間，時刻注意患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如腹腔出血、CO2氣腹等，并做好相關處理工作，促進患者盡快恢復。

1.3 評價標準

①護理滿意度。采取我院制定的護理工作滿意度調查表，共有20個項目，每個項目有很滿意、滿意、尚可、不滿意、很不滿意五個選項，分別記為4—0分。

②術后恢復情況。對比兩組患者的進食時間、下地時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對相關數(shù)據(jù)進行處理，以（±s）形式表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用x2檢驗。若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意度

共發(fā)放120份護理滿意度調查表，全部收回。對照組的最高和最低評分分別為66分、39分，平均分數(shù)為47.35分。觀察組的最高和最低評分分別為78分、45分，平均分數(shù)為68.28分。經(jīng)對比，觀察組的護理滿意度高于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后恢復情況

如表1所示，觀察組的進食時間、下地時間和術后住院時間都短于對照組，說明其術后恢復情況優(yōu)于對照組，具有明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者的術后恢復情況對比

3 討 論

在現(xiàn)代科技的推動下，醫(yī)療水平不斷提升，外科手術早已進入微創(chuàng)時代，諸多新技術也相繼投入應用，在緩解患者痛苦、提升手術質量等方面極具現(xiàn)實意義。肝臟疾病對患者的正常生活影響很大，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，腹腔鏡肝臟切除術得以逐步推廣，并體現(xiàn)出很多優(yōu)勢，比如創(chuàng)口小、疼痛輕、術后并發(fā)癥少、住院時間短，而且手術成功率高，患者康復更快，在肝臟疾病手術中應用越來越多。采取腹腔鏡切除術進行治療時，除了醫(yī)師手術水平，護理工作也頗為重要，而新技術對護理理念、護理工作都提出了新要求。所以，護理人員必須具備較強的專業(yè)素質和責任心，術前宣傳健康知識，開展心理輔導，并做好護理評估。術后指導患者培養(yǎng)良好的習慣，并進行康復鍛煉。本次研究結果顯示，觀察組采取優(yōu)質護理方案，滿意度和恢復情況均優(yōu)于對照組的常規(guī)護理，表明其對提高手術質量、促進患者康復更為有利。