美沙拉嗪緩釋顆粒聯(lián)合藥物灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎44例臨床療效觀察

莎里克·玉山

（新疆木壘縣人民醫(yī)院，新疆 昌吉 831900）

作為臨床一種常見的慢性非特異性結(jié)腸炎癥，潰瘍性結(jié)腸炎的病發(fā)部位通常局限于結(jié)腸的黏膜層以及黏膜下層，有時(shí)還會(huì)對結(jié)腸遠(yuǎn)端以及直腸造成累及，臨床癥狀以腹痛腹瀉、黏液膿血便等為主。在治療此類患者時(shí)，如果僅采取單純口服西藥的方法，那么就會(huì)存在一定的局限性，容易導(dǎo)致巨細(xì)胞病毒感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而加重病情[1]。本實(shí)驗(yàn)以我院44例潰瘍性結(jié)腸炎患者為例，在給予部分病例美沙拉嗪緩釋顆?？诜委煹耐瑫r(shí)，采用中藥進(jìn)行灌腸治療，獲得了較為理想的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2018年3月收治的44例潰瘍性結(jié)腸炎患者，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各22例。其中男25例，女19例；年齡28～75歲，平均（47.2±5.7）歲；病程2～10年，平均（7.1±1.2）年。所有患者經(jīng)臨床檢查，均符合潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除存在慢性感染性腸道疾?。ㄈ缂?xì)菌性痢疾、腸結(jié)核、慢性血吸蟲病等）以及放射性直腸炎等患者。一般資料對比中，兩組具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者單純口服美沙拉嗪緩釋顆粒，每次1.0 g，每日3次。待患者病情有所緩解后，可將每次劑量減少至0.5 g。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液進(jìn)行灌腸治療，也即將100 mL康復(fù)新液加溫至39.0℃左右，每晚讓患者將直腸排空以后，指導(dǎo)其采用左側(cè)臥體位，向其肛門插入導(dǎo)管至20 cm，然后將康復(fù)新液緩慢導(dǎo)入腸道，并確保藥液在腸道內(nèi)保留半小時(shí)以上。所有患者均接受為期四周的藥物治療，并在治療前后對其展開結(jié)腸鏡以及便常規(guī)等檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的治療總有效率以及半年后疾病復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察與記錄。其中，患者療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

顯效：患者癥狀均完全消失，每天大便次數(shù)不超過2次，腸鏡檢查結(jié)果顯示腸粘膜恢復(fù)至正常水平，便常規(guī)檢查未見紅白細(xì)胞。

有效：癥狀有所緩解，每天大便次數(shù)為2～4次，腸鏡檢查顯示黏膜形成了假息肉或存在輕度炎癥，便常規(guī)檢查顯示紅白細(xì)胞的數(shù)目不超過10個(gè)/高倍鏡視野。

無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者的治療總有效率為95.5%，顯著高于對照組的77.3%；半年后復(fù)發(fā)率為4.5%，明顯低于對照組的18.2%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者藥物治療效果比較 [n（%）]

3 結(jié) 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種由多種病因（包括腸道慢性持續(xù)性感染、腸黏膜屏障保護(hù)功能受損等）而引起的慢性復(fù)發(fā)性炎癥疾病。該病有著較長的病程，反復(fù)發(fā)作，癌變率較高，對患者的健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重危害。

目前，臨床在治療潰瘍性結(jié)腸炎患者時(shí)，大多采用糖皮質(zhì)激素、5-氨基水楊酸以及免疫抑制劑等藥物，但對于年齡超過60歲，急性爆發(fā)型以及存在并發(fā)癥的患者而言，預(yù)后效果較差，并且免疫抑制劑有著較大的不良反應(yīng)，患者耐受度不高。而作為一種5-氨基水揚(yáng)酸控釋劑，美沙拉嗪緩釋顆粒對結(jié)腸過氧化物酶的活性可起到有效的抑制作用，對相關(guān)炎性因子（如組織因子、前列腺素以及白三烯等）的合成及釋放也可產(chǎn)生良好的阻滯作用，進(jìn)而將患者結(jié)腸黏膜炎癥及水腫有效改善[2]?？祻?fù)新液屬于純中藥制劑，含有黏糖氨酸、多肽以及多元醇類等成分，對細(xì)胞的增值與組織的增長可產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，在增強(qiáng)局部免疫功能的同時(shí)，加快表皮細(xì)胞的生長，促進(jìn)肉芽組織的增生，最終發(fā)揮出抗炎、抗病毒、促進(jìn)潰瘍愈合的作用。而通過采取保留灌腸的給藥方式，可確保藥物直接作用于病灶，提高藥物的吸收利用率。本實(shí)驗(yàn)中，聯(lián)合應(yīng)用美沙拉嗪緩釋顆粒與藥物灌腸治療的觀察組患者，其治療總有效率與半年復(fù)發(fā)率均顯著優(yōu)于僅口服美沙拉嗪緩釋顆粒的對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了聯(lián)合用藥在潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療中的價(jià)值。

綜上所述，通過聯(lián)合應(yīng)用美沙拉嗪緩釋顆粒與藥物灌腸來治療潰瘍性結(jié)腸炎患者，可有效改善其臨床癥狀，降低疾病復(fù)發(fā)率，且療效相比于單純口服西藥治療更為顯著，值得重視。