中西藥聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果分析

劉思忠

（山東省梁山縣壽張集衛(wèi)生院，山東 濟(jì)寧 272600）

冠心病是臨床常見慢性疾病，近年來，隨著我國人口老齡化的發(fā)展，冠心病的發(fā)病率逐年升高，導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛的患者越來越多，雖然治療此病的藥物種類較多，但何種藥物安全有效是臨床研究的重點。不穩(wěn)定型心絞痛屬于冠心病綜合癥狀，其是由于冠狀動脈不足，導(dǎo)致的心肌缺氧或缺氧現(xiàn)象，患者主要表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨樣痛頻繁、且疼痛時間持續(xù)長，很容易發(fā)生心肌梗死，危及患者生命[1]。臨床資料顯示，曲美他嗪可有效治療此病，其對心肌缺血情況具有一定的改善作用，而丹參川芎嗪屬于中藥制劑，其在心血管疾病的中的治療效果較好[2]。本研究以我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者為例，以曲美他嗪和丹參川芎嗪注射液中西藥聯(lián)合應(yīng)用對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行治療，取得預(yù)期的效果，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年6月在梁山縣壽張集鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥物加康復(fù)治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者80例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，各40例。其中，實驗組男28例，女12例，平均年齡（55.65±2.65）歲，平均病程（7.96±2.15）年；參照組男26例，女14例，平均年齡（54.86±2.47）歲，平均病程（8.01±1.98）年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在給予常規(guī)康復(fù)治療的同時均采用常規(guī)方法治療，包括降低患者心臟負(fù)荷、改善心肌舒縮功能、保持水電解質(zhì)平衡等。實驗組運用丹參川芎嗪注射液注射治療，劑量為10 mL，與0.9%生理鹽水250 mL靜脈滴注，每天1次；同時口服曲美他嗪，每次20 mg，每天3次。參照組使用曲美他嗪治療，藥物用法同實驗組。兩組患者治療時間均為2周（兩個療程）。若患者突發(fā)心絞痛則給予硝酸甘油治療，隨訪觀察兩個療程，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評價[3]

觀察兩組患者臨床效果及臨床癥狀消失時間。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)心電圖檢查，顯示正常，則為顯效；患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，疼痛改善，心電圖正常，則為有效；患者病情沒有變化，且日漸加重，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者效果

隨訪結(jié)果顯示，分組治療后實驗組總有效率為95.0%（38/40），參照組為72.5%（29/40），兩組組間差異顯著，實驗組明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者臨床癥狀消失時間

兩組患者治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、硝酸甘油用量、疼痛持續(xù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而在治療后，實驗組得到了明顯改善，與參照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀緩解情況（±s）

表1 兩組患者臨床癥狀緩解情況（±s）

組別 硝酸甘油用量（片/周） 發(fā)作次數(shù)（次/d） 持續(xù)時間（min/次）實驗組 治療前 9.9±3.3 4.4±1.0 13.9±3.1治療后 2.1±0.9 0.7±0. 3.8±1.2參照組 治療前 11.7±3.1 3.8±2.2 14.7±2.1治療后 3.3±1.5 1.2±1.1 7.5±2.1

3 討 論

不穩(wěn)定心絞痛多發(fā)于冠脈阻塞加重期，若不及時進(jìn)行治療，會引發(fā)心肌梗死甚至徐思，給患者的生命安全帶來嚴(yán)重威脅。丹參川芎嗪與曲美他嗪是治療此病的良，其在臨床的運用比較廣泛。曲美他嗪對心肌能力代謝起到促進(jìn)作用，可以對游離脂肪酸起到抑制作用，同時，通過降低患者脂肪酸代謝活動，促進(jìn)葡萄糖代謝能力，保證患者心肌能量充足。另外，此藥具有較高的生物利用度，在患者冠狀動脈發(fā)生病變之后，會限制心肌供氧能力，從而生成高能磷酸鍵，以此緩解患者心肌缺血情況，改善心肌功能。丹參川芎嗪的成分為丹參素、鹽酸川芎嗪，其對增加冠脈血流量、擴(kuò)張冠狀動脈有一定作用，通過抗血小板聚集，可以達(dá)到改善微循環(huán)的作用，減小對患者心肌功能的損傷。另外，丹參川芎嗪具有保護(hù)患者血管內(nèi)皮功能的作用，可以延緩患者病情發(fā)展[4]。因此，將兩種藥物聯(lián)合使用，可以取得雙重效果，從根本上控制患者病情的發(fā)展，效果顯著。

不穩(wěn)定性心絞痛是指冠狀動脈狹窄、痙攣引起的心肌缺血癥狀。隨著近年來冠狀動脈造影、血管內(nèi)超聲、血管鏡技術(shù)等的開展，對不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)病機(jī)理有了新的認(rèn)識，目前認(rèn)為不穩(wěn)定性心絞痛源于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血誘發(fā)局部血栓形成，影響患者的局部血液流速，血管內(nèi)膜損傷誘發(fā)血管收縮或痙攣，使患者的心肌供血突然減少，使管腔狹窄明顯加重，部分患者發(fā)生不穩(wěn)定型心絞痛的原因是冠脈血管生理性收縮，若不及時有效的緩解此癥狀，患者容易發(fā)生猝死。本研究中通過對患者運用丹參川芎嗪與曲美他嗪聯(lián)合治療，與參照組治療情況進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，實驗組治療后效果顯著增強，其總有效率與參照組比較優(yōu)勢明顯；而在臨床癥狀緩解情況方面，實驗組治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、硝酸甘油用量均明顯好轉(zhuǎn)，顯著好于參照組，說明實驗組方法可以防止患者病情加重。

綜上所述，在不穩(wěn)定型心絞痛患者中，使用曲美他嗪聯(lián)合丹參川芎嗪治療，可以增強治療效果，改善患者臨床癥狀，具有一定的臨床應(yīng)用價值。