天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓病66例

劉文斌

（繁峙縣中醫(yī)院，山西 忻州 034300）

高血壓病是指以體循環(huán)動脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)，伴有心腦腎等器官功能損害的綜合癥，其中原發(fā)性高血壓病更為常見，是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素之一[1]。本次研究選取了我院收治的66例肝陽上亢型原發(fā)性高血壓病患者，探究天麻鉤藤飲加減治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2018年4月我院收治的肝陽上亢型原發(fā)性高血壓病患者66例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合高血壓病診斷分級標(biāo)準(zhǔn)，《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中中醫(yī)辨證肝陽上亢分型，簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎等重要器官病變、造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病，過敏體質(zhì)，認(rèn)知功能障礙。將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各33例。其中，對照組男17例、女16例，年齡50～80歲，平均（65.54±2.21）歲，病程1～18年，平均（11.35±1.15）年；實(shí)驗(yàn)組中，男性患者18例、女性患者15例，年齡51～79歲，平均（65.33±2.15）歲，病程2～19年，平均（11.44±1.17）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者拉西地平片治療，口服拉西地平片，起始劑量每天4 mg/次，血壓控制不理想可增至每天4 mg/次。

在此基礎(chǔ)上，給予實(shí)驗(yàn)組患者天麻鉤藤飲加減治療，處方：15 g鉤藤、石決明，10 g天麻、杜仲、夜交藤、當(dāng)歸、梔子、黃芩，12 g川牛膝、菊花，9 g益母草、桑寄生、茯神。眩暈者加牡蠣、龍骨，便秘加大黃、芒硝，腰膝酸軟加白芍、山茱萸、枸杞，胸悶加紅花、燈芯草等，用水煎服，每天一劑分早晚兩次服用，持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后血壓變化情況（包括舒張壓和收縮壓水平），不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓控制情況比較

經(jīng)過治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓均有明顯下降，實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓分別為（80.23±3.14）mmHg、（135.15±9.55）mmHg，均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血壓控制情況比較（±s，mmHg）

表1 兩組治療前后血壓控制情況比較（±s，mmHg）

組別 n 舒張壓收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 98.22±4.25 87.78±3.21 167.52±20.11 147.30±10.35實(shí)驗(yàn)組 33 98.03±4.30 80.23±3.14 167.41±20.20 135.15±9.55 t-0.1805 9.6587 0.0222 4.9562 P-0.8573 0.0000 0.9824 0.0000

3 討 論

原發(fā)性高血壓是常見的慢性疾病，患者可伴有頭暈、頭痛、失眠、耳鳴等癥狀，并容易引起靶器官損害，導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生。臨床中常采用西藥治療，拉西地平是2代二氫砒啶類CCB，降壓效果優(yōu)良[2]。

在中醫(yī)學(xué)理論中，高血壓病屬于“眩暈”、“頭痛”范疇，常見證型為肝陽上亢型，肝失疏泄、氣郁化火，導(dǎo)致陰陽失調(diào)，治療應(yīng)以平肝息風(fēng)、滋養(yǎng)肝腎為主。采取天麻鉤藤飲加減治療，組方中有息風(fēng)定驚、平抑肝陽的鉤藤、天麻，平肝潛陽的石決明，清熱除肝火的梔子、黃芩，補(bǔ)益肝腎的杜仲、桑寄生，寧心安神的茯神、夜交藤等，諸藥合用共奏滋養(yǎng)肝腎、清熱活血之功效，起到降壓作用，抗凝、抗血栓[3]。本次研究，經(jīng)過治療后，兩組患者舒張壓、收縮壓均有明顯下降，實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓分別為（80.23±3.14）mmHg、（135.15±9.55）mmHg，均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組、實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別為18.18%、3.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與孔凡[4]研究相符，說明天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓病患者，能有效控制其血壓。

綜上所述，天麻鉤藤飲加減治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓病臨床效果顯著，能有效控制患者血壓。