綜合護理干預對高血壓患者生活質量及管理層級的效果評價

馬 姣，石媛媛

（西安交通大學第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

高血壓是人循環(huán)動脈血壓增高為主要變現的疾病，具體為收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg。對于高血壓患者主要根據其具體情況判斷該患者的具體情況，針對性的采取治療和措施，降低患者血壓，改善患者生活質量，減少其心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率[1]。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～10月我院接診的高血壓患者120例作為研究對象，將其隨機均分為實驗組和對照組，各60例。其中，實驗組男35例，女25例，年齡37～69歲，平均年齡（53.68±6.34）歲；對照組男32例，女28例，年齡40～74歲，平均年齡（54.29±5.72）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者接受高血壓護理，包括輔助治療手段為患者進行降壓治療和護理，通過健康教育指導患者改善生活行為習慣等等。

實驗組患者接受綜合護理干預手段，這種護理方法在常規(guī)高血壓護理的基礎上，綜合高血壓患者的情況以及其他護理手段進行護理，包括：

①健康宣教。首先要向患者進行高血壓健康知識普及，通過講解、宣傳手冊、知識講座等方式，讓患者認識到高血壓終身治療、實施血壓控制的重要性和必要性，以及讓患者認識到改善不良行為習慣、加強自我管理能力對高血壓治療、血壓控制的重要性和必要性。

②常規(guī)護理。其次要在患者整個治療和護理期間實施針對高血壓的護理，根據每個患者的具體情況，向患者進行詳細、專業(yè)的、個性化的用藥指導、飲食指導、運動指導。用藥指導方面遵循緩慢降壓治療原則制定每個患者的用藥方案，指導患者按時按量用藥，提前告知患者相關不良反應，做好預防。飲食指導方面，指導患者多飲食低脂、低鹽、低熱量、低膽固醇的清淡易消化食物。運動指導方面，告知患者保持良好的運動習慣，加強品質的鍛煉，配合規(guī)律的休息和作息，增強機體免疫力[2-3]。

③分級護理。最后對所有高血壓患者進行分級和入院評估。了解每個患者的生活方式、習慣、以及高血壓知識掌握的情況，然后再根據患者的身體指標，以及患者的高血壓危險因素，評估患者并且實施分級護理管理。具體為：三級管理-高危患者、二級管理-中?；颊摺⒁患壒芾?低?；颊摺Ｖ笇Щ颊叨ㄆ谶M行身體指標檢查，并且護理人員要對不同管理層級的患者實施不同監(jiān)測和隨訪護理，一級管理患者每三個月一次，二級管理患者每兩個月一次；三級管理患者每個月隨訪一次。

1.3 護理效果評價標準

首先對比兩組高血壓患者護理前后生活質量評價的變化。使用改進后的針對高血壓患者的QOL評定量表對兩組患者接受護理前后的生活質量進行打分，量表總分50分，分值越高，患者的生活質量越高。

其次對比兩組高血壓患者護理后層級管理人數情況，高血壓管理層級分三級：一級：低危；二級：中危；三級：高危。一級管理層級的患者高血壓危險因素得到較好的控制

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

接受護理后，兩組患者的生活質量均有所提高，但實驗組患者的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組生活質量評分比較（±s，分）

注：*表示與護理前對比P＜0.05

組別 n 生活質量評分護理前 護理后實驗組 60 13.8±2.6 36.7±3.4*對照組 60 14.2±2.4 28.1±4.6*t--11.645 P--0.000

2.2 兩組高血壓患者接受護理后分層管理人數情況比較

接受護理后，實驗組患者一級管理人數明顯多于對照組，三級管理人數少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組高血壓患者接受護理后分層管理人數情況

3 討 論

近年來，我國高血壓患者人群逐漸擴大，高血壓患者的臨床治療與護理越來越引起人們的重視。在人群整體中，血壓水平會因年齡升高而升高。高血壓癥狀較多且因人而異，同時高血壓危險還在于其是導致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險因素，能對人心、腦、腎等重要器官造成損害。

本研究中實施的綜合護理干預。通過針對高血壓患者的健康宣教、常規(guī)護理和分級護理。最后針對不同患者的具體情況，通過對不同患者的不同管理層級進行分級護理和實施具體方案，加強了護理干預的科學性和正確性。本研究結果顯示：接受護理后，兩組患者的生活質量均有所提高，但實驗組患者的評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者一級管理人數明顯多于對照組，三級管理人數少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明以上護理手段具有較高的專業(yè)性和科學性，符合各個患者的具體高血壓治療和護理需求，能夠有效改善患者狀態(tài)，達到護理目標。

所以可以得出結論：對高血壓患者實施綜合護理干預，通過對患者進行分級評估和護理，有效的改善患者的生活質量，將許多患者的高血壓危險因素控制在低危狀態(tài)，控制住危險因素，讓患者的身體健康不受較大威脅，值得臨床護理應用。