護理干預對職業(yè)病患者生活質量的影響

狄燕玲，茍玉會，韓家旭

（吉林省職業(yè)病防治院化學物中毒診斷治療中心，吉林 長春 130000）

職業(yè)病是指各類職業(yè)性危害因素導致的各種特定疾病，其主要是由于患者所從事的職業(yè)引起的，職業(yè)病的診斷及治療與《勞動法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的落實與執(zhí)行有直接相關性，因此職業(yè)病的治療及護理也具有一定的特殊性。針對職業(yè)病患者在加強對癥治療的前提下進行科學、系統(tǒng)的護理干預可以有效改善治療效果，提高患者生活質量，本研究就以436例職業(yè)病患者為研究對象，分析護理干預的臨床效果及體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院收治的職業(yè)病患者436例的臨床資料，其中，男331例，女105例，年齡23～60歲，平均年齡47.6歲；包括：職業(yè)性中毒286例，接觸性皮炎15例，熱射病61例、職業(yè)性哮喘22、混合氣體及物理因素等職業(yè)病52例。納入標準：所有患者均與相關診斷標準相符，均對本次研究知情同意，并簽署知情同意書；排除標準：排除合并嚴重心肝腎功能不全者，排除合并惡性腫瘤者，排除智力缺陷者。將其隨機分為觀察組與對照組，各218例，兩組患者的年齡、性別、職業(yè)病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)功能性護理，配合醫(yī)囑進行治療；觀察組則在對照組的基礎上進行護理干預，具體如下：

（1）心理干預：職業(yè)病患者確診后其社會角色、生活環(huán)境等均會發(fā)生較大改變，再加之擔治療費用、疾病的轉歸與預后，會出現(xiàn)較大的心理壓力，不良的情緒刺激會使患者產生消極想法，直接影響其治療依從性。針對這種情況，護理人員要加強患者的心理干預，主動與患者進行溝通、交流，及時解答患者提出的疾病相關的問題，并盡量滿足患者的合理要求；主動了解患者的個人背景，不定期召開病友會，使治療效果好的患者現(xiàn)身說法，增強患者治療信心。（2）營造溫馨的住院環(huán)境：盡量將職業(yè)病患者安置于大病房，同一就職單位的患者盡量安排在同一房間，以消除患者的陌生感；病區(qū)設置多種娛樂設施，職業(yè)病患者多數(shù)可以生活自理，除治療時間外，需要娛樂活動豐富其日常生活。（3）病情觀察：職業(yè)病患者具有一定的特殊性，病情遷延難愈易反復，因此要加強患者的病情觀察，尤其是環(huán)境因素可能會引起病情變化的塵肺病等，提醒患者注意根據(jù)天氣變化添減衣物，做好保暖工作。（4）飲食護理：職業(yè)病患者長期病痛纏身機體抵抗力較差，因此要根據(jù)不同的疾病類型做好其飲食護理干預。針對中毒性職業(yè)病者，營養(yǎng)干預以滿足機體正常、合理的營養(yǎng)需要為主，以提高患者機體抵抗力；再根據(jù)有毒化學物質導致的特殊營養(yǎng)代謝變化進行針對性的調整，以降低毒害影響，促進患者康復。針對高溫引起的職業(yè)病，由于患者體內水鹽代謝、消化系統(tǒng)功能發(fā)生較大變化，蛋白質分解代謝加快，患者體內中水、鈉、鉀、水溶性維生素大量流失，直接影響到患者的消化功能，針對此類患者可給予軟飯、半流質、流質飲食，及時補充水分、無機鹽等，多進食蔬菜、水果、蛋白質等。

1.3 觀察指標

采用職業(yè)病生活質量評價表對兩組患者的生活質量進行評價，該評價表包括疾病狀態(tài)、疾病影響、日常生活、心理狀態(tài)等四項指標，得分越高證明患者生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組的疾病狀態(tài)、疾病影響、日常生活、心理狀態(tài)及生活質量總分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組生活質量評分比較（±s，分）

組別 n 疾病狀態(tài) 疾病影響 日常生活 心理狀態(tài) 總分對照組 218 16.19±5.45 16.16±6.02 14.45±8.27 11.34±1.13 60.56±17.26觀察組 218 19.93±4.29 18.97±5.27 18.49±5.37 13.47±1.43 68.47±18.10 t 1.963 4.264 3.768 5.579 2.145 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

與其它類型的患者相比，職業(yè)病患者多能自理，但是由于職業(yè)病患者多采用職業(yè)病計劃治療，所以職業(yè)病患者治療、住院時間較長，平均在1個月以上。住院時間長會直接影響到患者的治療依從性，并且職業(yè)病往往涉及到醫(yī)療、保健、工資、待遇、退休等多個方面的社會福利，一些患者由于職業(yè)病入院會直接影響其工資及獎金收入，再加之職業(yè)病通常需要長期住院，患者的正常生活會受到影響，因此患者的心理壓力較大。針對職業(yè)病患者上述特點，在臨床護理時要加強患者的心理干預，增強患者治療依從性，為患者營造一個溫馨、具有人文氣息的住院環(huán)境，提高患者的住院舒適度；密切關注患者病情變化，及時給予其對癥治療，此外，還要加強患者的營養(yǎng)干預，針對不同的職業(yè)病類型給予合理飲食，以提高患者的機體抵抗力，改善患者生活質量。

本研究中觀察組應用護理干預其生活質量評分顯著優(yōu)于對照組，由此可見，針對職業(yè)病患者加強護理干預可顯著提高患者的生活質量，值得臨床應用。