心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果分析

李詩賢

（山東省滕州市中醫(yī)醫(yī)院，山東 滕州 277599）

急性心絞痛是心血管內(nèi)科常見疾病，發(fā)作后患者需承受極大痛苦，疼痛癥狀可持續(xù)4～5 min左右，病情輕微者用藥治療后即可好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重者需用多種藥物方可逐漸好轉(zhuǎn)[1]。急性心絞痛發(fā)作時會使血管縮小，影響血液正常流動，導(dǎo)致心肌缺氧癥狀發(fā)生，對患者的身心健康存在嚴(yán)重威脅，及時有效治療可改善患者的預(yù)后。隨著心絞痛發(fā)作頻率增高，心血管內(nèi)科急性心絞痛治療與預(yù)防已成為臨床研究的重要內(nèi)容[2]。本文選取我院收治的66例心絞痛患者作為研究對象，觀察常規(guī)藥物聯(lián)合氯吡格雷的治療效果，現(xiàn)作以下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年8月心血管內(nèi)科收治的急性心絞痛患者66例作為研究對象，均在知情自愿下參與本研究。依據(jù)隨機(jī)自愿原則將其分為對照組與觀察組，各33例。其中，對照組女12例，男21例，年齡41～85歲，平均年齡（61.51±4.17）歲，病程1～11年，平均病程（4.57±1.29）年；觀察組女15例，男28例，年齡43～83歲，平均年齡（62.78±4.82）歲，病程1～11年，平均病程（4.71±1.57）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)藥物治療，包括依那普利片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H32026568），給藥劑量：10 mg/次，每日1次，阿司匹林片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20171021），給藥劑量：1片/次，每日1次，連續(xù)服藥4周。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予氯吡格雷片（樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20123116），給藥劑量25 mg/次，每日3次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作時間，測量兩組患者的膽固醇、舒張壓與收縮壓三項(xiàng)指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時間對比

經(jīng)4周治療后，觀察組患者的心絞痛持續(xù)時間、發(fā)作頻率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心絞痛發(fā)作時間與發(fā)作頻率對比（±s）

表1 兩組心絞痛發(fā)作時間與發(fā)作頻率對比（±s）

分組 n 持續(xù)時間（min） 發(fā)作頻率（次/d）對照組 33 5.48±1.67 1.67±0.84觀察組 33 3.51±1.51 0.86±0.42 t 5.0264 4.9545 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療前后的膽固醇與血壓對比

治療前，兩組患者的膽固醇、舒張壓、收縮壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療4周后，觀察組的膽固醇與血壓水平明顯改善，且三項(xiàng)數(shù)據(jù)均由于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組膽固醇與血壓水平比較（±s）

表2 兩組膽固醇與血壓水平比較（±s）

分組 n 膽固醇（mmol/L） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 33 4.62±0.37 3.97±0.39 150.67±4.59 141.58±5.81 101.81±4.68 86.44±5.81觀察組 33 4.60±0.29 3.59±0.14 151.54±4.58 131.57±3.84 103.57±5.97 75.47±4.78 t 0.2443 5.2681 0.7707 8.2568 1.3328 8.3760 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

急性心絞痛是急性冠狀動脈綜合征的一種，是誘發(fā)冠心病的重要因素。急性心絞痛的持續(xù)發(fā)作時間一般在5min左右，發(fā)作時患者會出現(xiàn)明顯的心絞痛癥狀，病情輕微者可自行痊愈或應(yīng)用藥物可有效控制病情，病情危重者也會危及患者自身安全[3]。因此，及時采取有效的治療藥物可緩解病情，提高治療效果。臨床常應(yīng)用阿司匹林、依那普利等藥物競爭性血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療，可有效預(yù)防血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ的過程，顯著提升血漿腎素活性，減少醛固酮分泌量，進(jìn)而使血管阻力有效減少。依那普利可通過干擾緩激肽降解，減少血管阻力，使血管擴(kuò)張，增加血管內(nèi)血液量及含氧量，使心臟負(fù)荷有效減少，抑制血小板集聚作用，有效緩解心絞痛癥狀[4]。阿司匹林中有效成分可抑制血小板聚集作用，有效抗血栓，以防出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛導(dǎo)致心腦細(xì)胞處于缺血狀態(tài)，同時阿司匹林的藥物穩(wěn)定性較高，用藥治療后藥效持續(xù)時間較長。但是，經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用阿司匹林、依那普利等藥物進(jìn)行常規(guī)治療時，臨床治療效果并不理想。因此，急性心絞痛臨床治療時應(yīng)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物治療，從而有效控制患者的心絞痛發(fā)作頻率與發(fā)作時間[5]。氯吡格雷是一種ADP受體阻滯劑，可結(jié)合血小板膜表面的ADP受體，抑制血小板聚集作用，促進(jìn)血小板活動，聯(lián)合依那普利與阿司匹林等藥物時，可發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步提高臨床治療效果[6]。

據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷治療，觀察組患者的心絞痛發(fā)作時間與發(fā)作次數(shù)明顯減少，與應(yīng)用常規(guī)治療的對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)果提示，相比于常規(guī)藥物治療，在依那普利與阿司匹林聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷，可有效控制心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短每次發(fā)作時間，提高治療效果。觀察組患者的膽固醇水平與血壓水平治療后與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用氯吡格雷可改善血脂與血壓水平，從而有效控制心絞痛癥狀。

綜上所述，心血管內(nèi)科急性心絞痛患者應(yīng)用聯(lián)合依那普利與阿司匹林給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用氯吡格雷進(jìn)行協(xié)同治療，可使患者的心絞痛癥狀有效改善，縮短疼痛發(fā)作時間與發(fā)作頻率，有效改善患者病情。因此，在心血管內(nèi)科臨床用藥治療時醫(yī)師需根據(jù)患者的實(shí)際情況科學(xué)選擇治療方案，從而有效控制急性心絞痛患者的病情，改善患者的預(yù)后效果，提高患者的生存質(zhì)量。