外固定架在創(chuàng)傷骨科患者臨床治療中的應(yīng)用

張 鵬，張俊忠

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250000）

創(chuàng)傷骨科（Trauma department of orthopedics）是一大類骨科疾病的總稱，包括微創(chuàng)、挫傷、開放性骨折等，如患者病情較為嚴(yán)重，則需要通過固定架進(jìn)行治療。結(jié)合一般性工作資料可以發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)在治療過程中使用內(nèi)固定架，直到患者康復(fù)。有研究指出，在使用內(nèi)固定架的同時(shí)，應(yīng)用外固定架可以進(jìn)一步提升治療效果，幫助患者較快恢復(fù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年1月收治的96例創(chuàng)傷骨科患者，分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組48例患者中，男26例，女22例，年齡32～69歲，平均（42.1±1.8）歲，開放性創(chuàng)傷患者31例，非開放性創(chuàng)傷患者17例。對(duì)照組48例患者中，男25例，女23例，年齡31～67歲，平均（42.7±1.2）歲，開放性創(chuàng)傷患者32例，非開放性創(chuàng)傷患者16例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且患者以及家屬全程知情參與。

1.2 方法

兩組均給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察組額外行外固定架治療。對(duì)照組行內(nèi)固定治療，對(duì)斷骨進(jìn)行復(fù)位，通過螺釘、骨板等進(jìn)行固定，常規(guī)止血、抗菌、石膏固定。觀察組行硬膜外麻醉，清除開放性創(chuàng)口壞死組織，通過切開復(fù)位，以鋼板和克氏針作內(nèi)固定，創(chuàng)傷部位遠(yuǎn)端的游離骨行有限內(nèi)固定。通過圓針進(jìn)行外固定架的置入，要求與踝關(guān)節(jié)面平行，應(yīng)用4枚圓針，穿入骨干中保證外固定架的固定效果，如有必要應(yīng)予以加壓，常規(guī)止血、抗菌、石膏固定。

調(diào)查以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

本次調(diào)查主要對(duì)比兩組治療有效率、患者住院時(shí)間、運(yùn)動(dòng)功能。其中治療有效率分為顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)?；颊呓?jīng)治療后創(chuàng)傷痊愈，疼痛等癥狀消失，為顯效；患者經(jīng)治療后創(chuàng)傷和臨床癥狀好轉(zhuǎn)，為有效；患者經(jīng)治療后創(chuàng)傷和臨床癥狀無改善或惡化，為無效。以顯效和有效構(gòu)成總有效率。運(yùn)動(dòng)功能的考量，通過骨科功能康復(fù)評(píng)定表（Evaluation of rehabilitation function in Department of orthopedics）的運(yùn)動(dòng)維度進(jìn)行評(píng)定，滿分25分，得分越高表明恢復(fù)狀態(tài)越好。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療有效率

觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，且差異顯著；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者治療有效率 [n（%）]

2.2 患者住院時(shí)間和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分

觀察組患者住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患者入院時(shí)骨骼運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組患者評(píng)分高于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者住院時(shí)間和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（±s）

表2 患者住院時(shí)間和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（±s）

組別 例數(shù)（n） 住院時(shí)間（d） 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（治療前/后）觀察組 48 （31.3±1.8） （6.9±1.2） （17.1±2.6）對(duì)照組 48 （42.2±2.5） （7.2±0.8） （15.3±2.2）P-＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

創(chuàng)傷骨科患者數(shù)目多，病情也存在差異，為保證治療效果，各地普遍強(qiáng)調(diào)固定技術(shù)的應(yīng)用。與內(nèi)固定技術(shù)單一應(yīng)用相比，外固定技術(shù)能夠進(jìn)一步加強(qiáng)治療效果，使骨骼創(chuàng)傷部位的愈合方向和速度得到控制和提升[1]。外固定架靈活可調(diào)，也有助于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者避免康復(fù)后畸形的問題。從調(diào)查結(jié)果上看，觀察組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，外固定架在創(chuàng)傷骨科患者臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值突出，有助于患者機(jī)體功能的快速恢復(fù)，后續(xù)臨床工作中應(yīng)予以重視和推廣。