以美國醫(yī)學影視劇為載體的師生合作型醫(yī)護英語在線學習庫的開發(fā)研究

信息技術(shù)與高等教育深度融合是高等教育信息化的本質(zhì)所在[1]。教學視頻素材有著特殊的感染力和獨特的表現(xiàn)力[2]，將其應(yīng)用于護理教學可以有效激發(fā)學習者的學習興趣，對護理專業(yè)英語課程的學習有著重要作用。醫(yī)學影視劇是利用故事情節(jié)和實景素材，通過影像、解說、音樂、音效等各種媒體將枯燥的醫(yī)學知識與長而復(fù)雜的專業(yè)英語術(shù)語巧妙融合，其可以在中外文化差異中呈現(xiàn)出新鮮的國外事物以及不同的場景沖突，具有直觀、趣味性、完整性等特點，有利于滿足我國醫(yī)學生好奇心，幫助學生在欣賞故事的同時回歸理性思維，以激發(fā)學習興趣與自主性?；谝陨蠘?gòu)想，本著教學相長、師生共贏的原則，本研究成立了護理專業(yè)英語教學師生合作小組，并基于師生合作開發(fā)了以美國醫(yī)療劇為載體的醫(yī)護英語在線學習庫，旨在充實護理專業(yè)英語課程教學內(nèi)容，活化教學效益，使學生在熟練掌握護理專業(yè)英語的同時拓寬視野，提升綜合能力。

1 資料與方法

1.1 準備階段

秉承“以學習者學習為本”的理念，成立師生合作小組，小組成員包括1名本校護理專業(yè)英語副教授和3名已學習專業(yè)英語且喜愛醫(yī)學美劇的2016級護理本科生。師生均具備較好信息素養(yǎng)，有著較強信息分析處理能力[3],能相互信賴、共同合作建構(gòu)知識框架[4]。根據(jù)本科階段護理專業(yè)英語學習內(nèi)容，選擇在線素材并討論分類，此過程中，教師主要起導(dǎo)向性作用，負責指引學生考慮：視頻是否適合學生觀看？視頻涉及哪些專業(yè)知識及醫(yī)護專業(yè)英語單詞？哪些案例中的問題是學生應(yīng)該知曉的常識性問題？哪些內(nèi)容可以作為額外補充的知識供學生開闊眼界等。這是一種以師生真誠合作意識為基礎(chǔ)的對話建構(gòu)，通過對話，最終確定視頻素材應(yīng)盡可能滿足以下要求：①學術(shù)性，即有常用的醫(yī)學英語術(shù)語，配合教材內(nèi)容傳遞和擴充知識；②趣味性：既有利于呈現(xiàn)專業(yè)知識，又有利于集中學生注意力，起到科普效果；③文化敏感性：通過中美文化差異，傳遞跨文化護理意識。

1.2 確定素材

美國醫(yī)療劇的編劇團隊要求十分嚴格，通常由6～8名具有醫(yī)學專業(yè)背景的人員或醫(yī)學顧問組成，且必須經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)培訓(xùn)和審核，因此選用醫(yī)療美劇作為學習素材，使其專業(yè)性和科學性能夠得到保障[5]。考慮到素材選取時需要兼顧經(jīng)典性與新鮮性，小組成員觀看素材后與教師交流，并結(jié)合國內(nèi)外視頻網(wǎng)站綜合評分，確定截取的視頻素材主要涉及《豪斯醫(yī)生》(Doctor Hause)、《住院醫(yī)師》(The Resident)、《良醫(yī)》(The Good Doctor)、《芝加哥醫(yī)院》(Chicago Med)、《周一清晨》(Monday Mornings)等美劇。

1.3 剪輯素材

師生合作，小組成員每人負責1部或2部劇目的剪輯工作。視頻觀看和下載工具主要為人人影視移動APP或網(wǎng)頁版人人影視(www.YYeTS.com)?？紤]到學生為醫(yī)學英語初學者，故選用雙語字幕的視頻版本。下載后的視頻利用“Adobe Premiere”(以下簡稱Pr)或“愛剪輯”視頻編輯軟件進行處理。1集醫(yī)療劇集通常被剪輯為2個或3個案例，最多不超過5個案例，剪輯視頻前剪輯者需初步篩選案例，隨后將選擇好的案例起因、經(jīng)過、結(jié)果片段按照順序拼接后形成完整故事，剪輯完成后對視頻進行總體預(yù)覽，調(diào)試不妥之處并保存。剪輯后視頻統(tǒng)一轉(zhuǎn)換為大多電子產(chǎn)品兼容的MP4格式，以供學生下載和觀看。

1.4 整理素材

剪輯后的素材需根據(jù)護理專業(yè)英語課程教學內(nèi)容分類，共涵蓋7個大類51個病例，分別為內(nèi)科(包括花斑蘚皮膚病等12個病例)、外科(包括肝尾葉切除術(shù)等13個病例)、婦產(chǎn)科(包括孕婦假性動脈瘤等7個病例)、兒科(包括小兒百日咳疫苗注射等5個病例)、急救(包括骨折急救等4個病例)、醫(yī)護患關(guān)系(包括實習醫(yī)生與資深護士間關(guān)系等4個病例)、文化(包括基督徒救治等6個病例)。每個視頻以“劇集名稱+第幾季第幾集+病例名稱”命名，方便學生與教師查找。所有視頻均做備份，1份保存于硬盤：其體積小，存儲量大，且無須通過光驅(qū)就可在計算機上觀看；1份上傳至云盤：其擁有有網(wǎng)即可查看的優(yōu)點。后期根據(jù)教學需要也可在原視頻基礎(chǔ)上添加具有教學意義的知識點，輔以文字、圖片、動畫等多媒體教學手段存儲在數(shù)據(jù)庫內(nèi)，并建立豐富的鏈接和便捷的檢索方式。

2 使用模式

2.1 網(wǎng)絡(luò)教學平臺模式

教師將學生剪輯整理過的視頻分類導(dǎo)入護理專業(yè)英語課程網(wǎng)絡(luò)教學平臺，測試穩(wěn)定后，學生可根據(jù)自身需要，選擇采用電腦或手機APP登陸教學平臺查看或下載視頻進行自主學習。網(wǎng)絡(luò)教學平臺模式的使用為學生學習提供了便利，并增加了學習自由度，有利于學生充分利用閑暇時間進行醫(yī)學專業(yè)英語術(shù)語學習，強化學生醫(yī)學專業(yè)知識和健康科普知識，在潛移默化中幫助學生樹立跨文化護理的包容意識。同時網(wǎng)絡(luò)教學平臺模式還具有利用Quizlet程序(一款輔助學習記憶的應(yīng)用程序，由15歲高中生安德魯·蘇特蘭德創(chuàng)建，用戶可以將任意想要記憶的內(nèi)容輸入，以卡片的形式呈現(xiàn)，通過學習、書寫、測試等板塊功能不斷鞏固知識，其頁面簡潔，支持多個系統(tǒng)使用，十分方便高效)[6]檢測重點醫(yī)學單詞掌握程度的作用，為醫(yī)護專業(yè)學生鞏固專業(yè)英語起到積極作用。此外，網(wǎng)絡(luò)教學平臺設(shè)置在線交流模塊，學生可就視頻中的問題發(fā)表感想，進行反思，并在線向教師提問，教師定期查看并為學生解答，其他同學也可查看問答的知識，有利于學生進一步鞏固知識、開闊視野，將所學護理專業(yè)知識與正在學習的醫(yī)學英語知識融會貫通。

2.2 課堂演示模式

課堂演示也是教學視頻素材發(fā)揮作用的一種途徑。研究表明：“插入式”播放模式更能提高教學視頻的使用效果[7]?！安迦胧健辈シ偶丛谶m當位置，利用控件和媒體播放器插入視頻素材，比如設(shè)置超鏈接等，這一方法不需要教師關(guān)閉教學使用的WORD或PPT再打開其他文件尋找視頻，故可以節(jié)約時間，保證課程連貫性。利用Office Power Point作為課程展示的基本軟件，在屏幕中合理設(shè)計加入視頻、文字、圖標、動畫的位置及時機等，可以使多種媒體在課堂教學中配合教材內(nèi)容充分發(fā)揮作用。

3 討論

優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò)教學項目，不在于采用了多少尖端信息技術(shù)，而在于其對教育實質(zhì)的還原[8]。建立醫(yī)療影視劇素材庫對醫(yī)學生而言具有極高的學習及應(yīng)用價值。

3.1 視頻素材可以使護理專業(yè)英語學習更加生動

美國醫(yī)療劇把枯燥的醫(yī)學知識與長而復(fù)雜的醫(yī)學專業(yè)英語結(jié)合在一起，中外文化的巨大差異造成電視劇中呈現(xiàn)的場景不同，新鮮的國外事物可以極大地滿足我國醫(yī)學專業(yè)學生的好奇心，從而使其對醫(yī)療劇這一事物接受度提高。觀看醫(yī)療劇時，學生是采用一邊聽一邊看雙語字幕的方式接收信息，部分詞匯使用頻率較高，有利于加深學生對于專業(yè)英語單詞的記憶。護理專業(yè)英語是醫(yī)學英語的分支，其75%來自拉丁語和希臘語，詞根、詞綴、派生詞多。與公共英語相比，長而復(fù)雜，比如詞語“骨質(zhì)疏松”譯為osteoporosis；還有一些專業(yè)詞匯與公共英語的詞匯同形不同義；又如complication一詞，原義為“復(fù)雜”，在專業(yè)英語中則為“并發(fā)癥”；此外，護理專業(yè)英語中縮略語眾多，比如心電圖譯為electrocardiogram，簡稱ECG。就單詞本身而言，醫(yī)學專業(yè)英語單詞就具備一定記憶難度，而引入醫(yī)療劇后，由于劇集完全在國外拍攝制作，其內(nèi)容及表達方式會呈現(xiàn)“地道”“本土”特色，有利于學生對專業(yè)英語的學習和應(yīng)用。

3.2 醫(yī)學案例綜合了深厚的醫(yī)學專業(yè)知識和人文內(nèi)涵

醫(yī)療影視劇作為影視藝術(shù)，源于生活又高于生活，知識或許難懂但故事并不晦澀，加之擁有安排得當?shù)奶囟▓鼍?、環(huán)境，其帶給學生的不僅是直觀、生動的學術(shù)知識，還有思想沖擊和警示，有利于幫助學生在特定情境中積極進行思考及知識遷移，進而有利于提高學生解決實際問題的能力。比如在美劇《周一清晨》中，Dr.Villanueva在自己工作的醫(yī)院對自己的兒子實施急救，在孩子清醒時，這名醫(yī)生完全沒有詢問其他病人任何問題，診治帶有非常主觀的情緒。這既違反醫(yī)院條例又有悖于醫(yī)生職業(yè)道德。護理學習者通過觀看這一醫(yī)療影視劇時會主動反思，從而提高自身護理人文學習興趣與敏感性。在當前醫(yī)患關(guān)系緊張的大環(huán)境下，除去市場化下醫(yī)療行為過度商業(yè)化的原因，部分醫(yī)生、護士對病人缺乏必要的耐心和人文關(guān)懷，不夠尊重病人，態(tài)度傲慢，缺乏溝通等不當?shù)姆?wù)行為和態(tài)度也可能進一步加重醫(yī)患矛盾[9-10]，應(yīng)引起重視。人文關(guān)懷并非生硬地為做而做，而是在任何細微之處都要彰顯[11]。除此之外，劇中案例也可加深在讀醫(yī)學生或已進入臨床工作的醫(yī)護人員對死亡的認識，當病人生命垂危時，醫(yī)護人員在積極診治、搶救的同時，也要結(jié)合病人及家屬情況，考慮其意愿，最大限度地尊重病人尊嚴[12]。

3.3 美國醫(yī)療劇有利于培養(yǎng)學生的文化敏感性和樹立跨文化護理意識

美國醫(yī)療劇中案例的精彩之處常常是通過抽絲剝繭、層層遞進來逐步呈現(xiàn)或滿足病人的不同需求，其中尊重病人的思想不容忽視。這與目前國內(nèi)護理所重視的培養(yǎng)跨文化護理意識和能力思想相一致。研究顯示：我校本科護生多元文化能力總體處于中等水平，而是否學習專業(yè)英語課程是本科護生多元文化能力水平的主要影響因素。護理專業(yè)英語課程可幫助學生了解中西方護理文化與護理工作的異同，獲取跨文化護理相關(guān)知識與理念[13]。護生通過觀看醫(yī)療劇可以了解不同病人的生活習慣、宗教信仰、價值取向等，有助于護生自我反思，客觀、平等地認識外來文化，進而更好地理解病人行為，使病人擁有一定自主權(quán)并參與自己的治療方案決策[14]。如在《實習醫(yī)生格雷》中，1名信仰猶太教的小女孩患有二尖瓣關(guān)閉不全，需要馬上更換心臟瓣膜，1名醫(yī)生建議她用豬瓣膜時，小女孩情愿死掉也不愿做手術(shù)，原來猶太教中豬被視為不潔之物，絕不能接觸、食用，而醫(yī)生卻提出用豬瓣膜更換的建議，無疑正面沖撞了他人的宗教信仰，直接造成病情延誤和醫(yī)患矛盾。經(jīng)文化調(diào)適后，醫(yī)務(wù)人員采用牛瓣膜進行手術(shù)，小女孩最終康復(fù)。這個病例不僅傳達了醫(yī)學專業(yè)知識和醫(yī)學術(shù)語，還有力地傳遞了跨文化護理理論。

4 小結(jié)

該醫(yī)療影視劇素材庫是在師生平等對話與合作的基礎(chǔ)上，將視頻與專業(yè)英語、專業(yè)知識相結(jié)合的產(chǎn)物，是對現(xiàn)有資源的整合與利用。使用資源旨在促進教師的“教”和學生的“學”，使教學相長。本素材庫所依托的網(wǎng)絡(luò)教學平臺將首先面向南京中醫(yī)藥大學師生開放，并爭取陸續(xù)向其他院校推廣。另外，醫(yī)療劇素材庫的建立和使用是一個長期、持續(xù)的過程：①受限于時代，一些不再使用的低效治療視頻可以被先進理念、技術(shù)視頻所替代；②高質(zhì)、優(yōu)秀作品問世時，建立者或管理者根據(jù)需要進行素材加工處理，加入已建立的素材庫供教師與學生使用；③素材庫除可被應(yīng)用于護理專業(yè)英語外，也可被使用在其他課程，如內(nèi)科護理學、護理人際溝通等課程，教師應(yīng)擇己所需；④教師應(yīng)充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，逐漸影響學生，使其熱愛觀看對自身學業(yè)有益、有助于培養(yǎng)醫(yī)學情結(jié)的醫(yī)療影視劇[15]。后期，研究者將開展實證性研究來驗證該素材庫對學生學習的促進作用，以便進一步完善。