PDCA循環(huán)管理在提高腦卒中護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

葉偉杰，王 芳，戴立榮

（蘇州九龍醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

腦卒中，即腦血管意外，通常是因?yàn)闄C(jī)體的正常腦循環(huán)出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的大腦局部或全面性的功能缺損綜合癥，或是急性腦血管疾病。PDCA循環(huán)，即戴明環(huán)，質(zhì)量環(huán)，為管理學(xué)中的一個通用的模型，在全面質(zhì)量管理中必須遵循的科學(xué)規(guī)律。全面質(zhì)量管理活動包括了制定質(zhì)量計劃和組織實(shí)施計劃兩部分，這兩個部分根據(jù)PDCA循環(huán)，無間隔地進(jìn)行工作循環(huán)。PDCA循環(huán)可以使任何一項活動進(jìn)行有效的開展。本研究旨在分析PDCA循環(huán)管理在提高腦卒中護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6日-2017年8月收治的98例確診為腦卒中的患者，分為觀察組和對照組各49例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行PDCA循環(huán)管理。其中，觀察組男36例，女13例，年齡36-75歲，平均年齡57.87歲；對照組男35例，女14例，年齡35-76歲，平均年齡58.11歲。兩組患者一般均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行PDCA循環(huán)管理模式：實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)護(hù)理，并配合PDCA循環(huán)法加強(qiáng)腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理。1.計劃階段：根據(jù)不同腦卒中患者的具體病情采取相應(yīng)的有針對性的延續(xù)性護(hù)理方案。2.實(shí)施階段：在患者出院之前，需要對患者及其家屬進(jìn)行健康知識的普及教育，以及一定量的康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)一定的生活能力。在患者出院后，要采用電話訪問與家庭隨訪相結(jié)合的方式，了解患者的循環(huán)性護(hù)理計劃的執(zhí)行情況。3.檢查階段:通過一系列的訪查,把握患者的康復(fù)情況與計劃的實(shí)際執(zhí)行情況。4.行動階段:對患者的基本情況,例如健康知識的學(xué)習(xí)掌握情況、患者的依從性等，有了細(xì)致的把握之后，分析患者延續(xù)性護(hù)理中存在的問題，并根據(jù)這些實(shí)際問題與患者的情況，制定出有針對性的改善措施，從而幫助下一循環(huán)的腦卒中患者延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效分為三類：顯著有效、有效、無效。

患者滿意度分為兩部分，住院滿意度和出院滿意度，各分為非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者臨床總滿意度達(dá)到了79.60%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05）。參見表1。

表1 兩組患者滿意度比較[n，%]

2.2 兩組患者臨床療效

本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者臨床有效率達(dá)到了77.55%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05）。參見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n，%]

3 討 論

腦卒中，即腦血管意外，通常是因?yàn)闄C(jī)體的正常腦循環(huán)出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的大腦局部或全面性的功能缺損綜合癥，或是急性腦血管疾病[1]。腦卒中發(fā)病的同時往往也伴隨腦功能及其相應(yīng)的軀體功能障礙，對于不同的情況來說，病程的長短不一，分為一過性和永久性。腦卒中的發(fā)病多因?yàn)槟X內(nèi)動脈狹窄、閉塞或是破裂，因此導(dǎo)致了血液循環(huán)的障礙，造成了發(fā)病，其具有發(fā)病率高、死亡率高的特點(diǎn)[2]。如今社會不斷發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，心腦血管意外的風(fēng)險也大大增加了，因此護(hù)理康復(fù)干預(yù)的重要性也大大提高了。延續(xù)性護(hù)理作為一種新興的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，在幫助腦卒中患者康復(fù)中起到了非常大的作用，其有效的改善了患者的生活質(zhì)量，同時也降低了患者及其家庭的負(fù)擔(dān)[3]。PDCA循環(huán)作為一種全面質(zhì)量管理模式，可以較好的把握客觀規(guī)律，根據(jù)認(rèn)識、實(shí)踐、再認(rèn)識、再實(shí)踐的基本準(zhǔn)則，成為了一種高效工作方法，系統(tǒng)性的幫助患者處理健康問題[4]。

本次研究的目的在于通過對比不同模式干預(yù)腦卒中患者護(hù)理，比較其差異，通過臨床總有效率、滿意度等方面，全面的分析不同的護(hù)理方法對于改善護(hù)理質(zhì)量的意義，從而為實(shí)際的臨床護(hù)理的應(yīng)用提供有效的參考。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)可知，采用了PDCA循環(huán)管理護(hù)理干預(yù)的觀察組在包括，康復(fù)訓(xùn)練、日常作息、按時服藥等方面的評分均要優(yōu)于對照組。在不同方法支持護(hù)理后，兩組患者的腦卒中情況均得到了相當(dāng)改善，針對護(hù)理滿意度而言，本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者臨床總滿意度達(dá)到了79.60%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，由此可以得出，PDCA循環(huán)管理護(hù)理干預(yù)模式相對于傳統(tǒng)的常規(guī)性護(hù)理來說，在對腦卒中患者的康復(fù)治療中更有優(yōu)勢。實(shí)驗(yàn)表明，兩種護(hù)理模式均對于腦卒中患者有療效，但PDCA循環(huán)管理護(hù)理模式要更顯著，值得在臨床上推廣使用。

綜上所言，采用PDCA循環(huán)管理護(hù)理模式可以有效的提高腦卒中患者的護(hù)理質(zhì)量，可以顯著的改善患者的疾病癥狀，增加依從性，同時也提高了患者的滿意度。不過，在本次研究中，仍有一些局限性，在患者中吞咽困難的情況較少，因此可以展開更大樣本的臨床實(shí)驗(yàn)及更為詳盡的療效標(biāo)準(zhǔn)，從而全面的積累經(jīng)驗(yàn)。