王艷云
(山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院,山西 太原 030006)
腦卒中在臨床上是常見(jiàn)的一種腦血管疾病,具有較高的致殘率和病死率,嚴(yán)重威脅患者的生命安全。腦卒中患者的并發(fā)癥較多,其中一種是吞咽功能障礙,造成患者營(yíng)養(yǎng)攝取困難,影響其生活質(zhì)量。因此,臨床上采用常規(guī)護(hù)理,但是患者癥狀改善不明顯。本次主要對(duì)我院收治的100例腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行集束化護(hù)理,詳細(xì)報(bào)告如下。
本次研究對(duì)象是2016年10月-2017年10月診斷為腦卒中的100例患者,按照隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組中男性29例,女性21例,年齡在51-79歲,平均年齡為(63.5±3.2)歲,病程為1-11d,平均病程為(7.8±1.2)d,觀察組中男性31例,女性19例,年齡在52-80歲,平均年齡為(63.4±3.1)歲,病程為1-12d,平均病程為(7.9±0.9)d,對(duì)比其一般資料無(wú)差異性(P>0.05),可進(jìn)行比較。
對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理,包括肌力訓(xùn)練、排痰技巧指導(dǎo)、口腔護(hù)理以及上肢進(jìn)食功能等吞咽功能器官訓(xùn)練;在此基礎(chǔ)上觀察組進(jìn)行集束化護(hù)理,包括:(1)心理護(hù)理:患者因?yàn)殚L(zhǎng)期有語(yǔ)言、肢體功能障礙常會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒,影響治療依從性。護(hù)理人員需要及時(shí)和患者進(jìn)行溝通交流,了解患者的內(nèi)心想法,給患者介紹疾病的相關(guān)情況,消除其不良情緒,提高患者的治療信心。(2)生活護(hù)理:護(hù)理人員給患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的康復(fù)訓(xùn)練,包括站立、吃飯、洗衣、刷牙、穿衣、負(fù)重以及離床等簡(jiǎn)單生活能力。(3)社會(huì)支持:全面評(píng)估患者的基本情況,及時(shí)與患者、家屬進(jìn)行交流溝通,提高其支持與配合,鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行探視、安慰,對(duì)家屬進(jìn)行健康教育,使其了解到家庭對(duì)患者康復(fù)的意義。呼吁社會(huì)給患者更多的關(guān)愛(ài)和理解,提高患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性。
(1)康復(fù)效果:康復(fù)評(píng)價(jià)等級(jí)共10 個(gè),痊愈為9-10分,顯效為6-8分,好轉(zhuǎn)為3-5分,無(wú)效為1-2分??祻?fù)總有效率為(痊愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總?cè)藬?shù)*100.0%。(2)生存質(zhì)量:采用生存質(zhì)量評(píng)分量表(QOL)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),包括生理維度、心理維度、社會(huì)適應(yīng)性維度三個(gè)維度,共42個(gè)問(wèn)題18個(gè)領(lǐng)域,分值在42-210分,分值越高表示生存質(zhì)量越高。
以上全部數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0軟件處理分析,其中計(jì)數(shù)和計(jì)量資料采用%和(±s)表示,對(duì)比進(jìn)行t檢驗(yàn)或者 檢驗(yàn),若組間差異性顯著,則P<0.05。
兩組患者康復(fù)總有效率顯著存在差異性(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1
表1 兩組患者康復(fù)效果比較[n(%)]
觀察組患者生理維度為(96.8±8.0)分,心理維度(99.2±0.5)分,社會(huì)適應(yīng)性維度(96.2±6.9)分,對(duì)照組患者生理維度為(78.2±8.1)分,心理維度(79.5±6.7)分,社會(huì)適應(yīng)性維度(79.9±6.2)分,相比差異性顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
腦卒中是最常見(jiàn)的一種腦血管疾病,病人一般為中老年,其最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥是吞咽功能障礙,影響患者營(yíng)養(yǎng)不良、飲水嗆咳以及吸入性肺炎等疾病[1],同時(shí)伴有焦慮、抑郁等消極情緒,降低了患者的治療積極性以及護(hù)理依從性,影響患者的康復(fù)效果以及預(yù)后情況。常規(guī)護(hù)理是最常使用的一種護(hù)理方式,但是隨著人們生活質(zhì)量的升高該方法已不能適應(yīng)患者的護(hù)理需求,集束化護(hù)理是一種新型護(hù)理方式,除了對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行全面性的護(hù)理之外,還會(huì)對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估、護(hù)理,幫助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理,使分散性的護(hù)理措施更加系統(tǒng)化、規(guī)范化,促進(jìn)患者護(hù)理更加科學(xué)性[2]。本次主要對(duì)我院收治的100例腦卒中吞咽功能障礙患者進(jìn)行集束化護(hù)理,結(jié)果表明,相比兩組患者的康復(fù)總有效率、生存質(zhì)量,觀察組患者康復(fù)總有效率為94.0%顯著高于對(duì)照組70.0%,觀察組患者生理維度、生理維度以及社會(huì)適應(yīng)性維度顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異性顯著(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明腦卒中吞咽功能障礙患者采用集束化護(hù)理可以促進(jìn)患者身體康復(fù),提高患者的生存質(zhì)量。因此,集束化護(hù)理在腦卒中吞咽功能中的應(yīng)用有較好的臨床效果,可有效改善患者的生活水平,促進(jìn)患者身體康復(fù)。
綜上所述,集束化護(hù)理應(yīng)用于腦卒中吞咽功能障礙患者可以改善患者的康復(fù)效果,提高患者的生存質(zhì)量,可在臨床上廣泛性使用。