快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響

盧俊梅

（浙江省金華市第五醫(yī)院外科，浙江 金華 321001）

隨著我國醫(yī)學技術的不斷提高，手術成為了治療疾病的重要手段。但是手術作為一把“雙刃劍”，雖然解除了患者患病帶來的痛苦，但是為患者的身體也帶來了一定的創(chuàng)傷。所以，外科術后護理變得極為重要，安全有效的術后康復護理不但可以減輕患者的疼痛度，而且可以縮短患者住院的時間，所以安全有效的術后康復護理成為了人們青睞的護理方式。快速康復外科護理方式應運而生，安全有效的提高了患者術后恢復效率及護理的總滿意度，本文對在本院實施外科手術的患者進行不同護理，就快速康復外科護理對外科手術患者恢復效率及護理滿意度的影響展開分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年12月份收治的外科手術患者共100例，根據(jù)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例，觀察組男性患者33例，女性患者17例，年齡36～65歲,平均年齡(42.5±8.7)歲,對照組男性患者28例，女性患者22例，年齡31～62歲，平均年齡(43.6±6.9)歲。兩組患者各臨床資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 護理方法

對照組對患者采用常規(guī)護理方式，包括術前消毒、術后護理等。觀察組在對照組的基礎上加用快速康復外科護理，具體護理方法如下：①術前護理:在手術前，及時與患者溝通盡量得到患者最大的信任，積極進行心理疏導，消除不安、緊張的不良情緒，爭取患者主動配合治療，建立良好的醫(yī)患關系[1]。告知患者禁食、禁水的時間，并在手術前1h口服葡萄糖水500ml進行能量補充。常規(guī)的抗生素、胃腸減壓、鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持等都不使用。②術中護理：護士給予患者使用中胸段硬膜外阻滯麻醉，并且使用半衰期比較短的麻醉藥。術中注意患者的保暖工作，手術室內(nèi)的溫度控制在21℃～25℃，保證患者所需的液體的溫度控制在37.5℃左右，術中使用清洗的鹽水也經(jīng)過加溫處理，保證體溫在正常范圍內(nèi)，避免患者出現(xiàn)創(chuàng)口感染等并發(fā)癥。嚴格控制整體補液量，主要控制在1000ml以下。刀口縫合選用可吸收的線進行縫合。③術后護理：術后可以進行多種模式的鎮(zhèn)痛，盡量杜絕服用阿片類的止疼藥物?？梢酝ㄟ^分散注意力的方式來減輕疼痛，例如：聽輕音樂、看電視，聊天等以此來減少術后的應激反應，促進腸胃的蠕動[2]，減少首次排氣的時間。術后根據(jù)患者的實際情況進行適當?shù)难a液，最好不要超過24h。對患者的生命體征進行密切的檢測，避免出現(xiàn)阻塞呼吸道的問題。在患者手術清醒6h后給予500ml生理鹽水口服，加速創(chuàng)口的愈合。根據(jù)術后腹部診斷出現(xiàn)腸鳴音后開始進食直至恢復正常的飲食。在患者的身體狀況允許下引導患者在床上活動，情況好轉后下床再進行適當動，并逐步增加運動量，幫助患者早日恢復健康。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后腸鳴音恢復時間、首次排便時間、首次進食時間、住院時間長短、并發(fā)癥發(fā)生率。對兩組患者進行護理滿意度問卷調(diào)查，包括非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意四個標準

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，以（±s）記錄計量資料,t檢驗，以%記錄計數(shù)資料,x2檢驗，P＜0.05表示為具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在術后恢復情況的比較

兩組患者各項的觀察指標有明顯差異性，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.見表1所示。

表1 兩組患者各項觀察指標對比情況（±s）

表1 兩組患者各項觀察指標對比情況（±s）

組別 手術時間(h) 術中出血量(ml)腸鳴音恢復時間(h)首次排便時間(h)首次進食時間(h) 住院時長(d) 并發(fā)癥發(fā)生率(%)觀察組（n=50） 103.35±23.15 153.16±40.36 17.36±3.15 3.1±0.3 10.56±1.25 12.30±1.13 5(6.6)對照組（n=50） 102.33±24.35 151.66±43.78 22.56±5.23 4.5±0.2 20.07±3.06 17.66±1.24 9(16.4)

2.2 兩組患者對護理方式滿意度的比較

觀察組的患者總滿意度顯著高于對照組患者的總滿意度，兩組對比有明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）見表2所示。

表2 兩組患者滿意度對比（例）

3 討 論

外科手術患者的恢復情況不僅取決于手術方式，與手術后的護理方式也息息相關。高質量的護理方式，可以減少患者應激反應和術后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者的痛苦，加速患者的恢復效率[3]。由于患者對護理方式的要求越來越高，常規(guī)的護理模式根本滿足不了患者的需求。護理方式也因順應時代推陳出新，所以護理方式也出現(xiàn)了多種轉變。

快速康復外科護理是丹麥學者提出的全新理念，是以循證醫(yī)學為根基，優(yōu)化康復程序的一套護理方式，目的是為了減少患者術后的應激反應，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者快速的恢復健康[4]?？焖倏祻妥o理的具體步驟包括以下幾點①手術前減輕患者的心理負擔，消除患者的不良情緒，提高治療的信念[5]。②減少患者由于手術帶來的應激反應③減少患者麻醉清醒后的疼痛感。

本次研究結果中，觀察組患者的腸鳴音恢復時間、首次排便時間、首次進食時間、住院時長、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05；觀察組的總滿意度明顯高于對照組總滿意度78.0%。該結果表明，外科手術患者應用快速康復外科護理對外科手術患者恢復有極大的加速作用，提高了患者護理的滿意度，安全有效，值得應用于臨床，廣泛應用。