嚴(yán)重腦外傷患者術(shù)后廢用綜合征危險因素分析及護理對策

劉 佳

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

腦外傷主要為外力作用造成腦受損，嚴(yán)重型腦外傷可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性功能障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前主料嚴(yán)重腦外傷只要方式為手術(shù)治療，效果較為理想。但術(shù)后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥對其造成一定影響。廢用綜合征為腦外傷術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，至患者在無法活動的狀態(tài)下發(fā)生的各種繼發(fā)障礙。導(dǎo)致廢用綜合征發(fā)生的因素較多，本研究對我院收治的腦外傷術(shù)后出現(xiàn)廢用綜合征的患者進行研究，分析其危險因素，并提出相關(guān)護理對策。報道見下：

1 資料與方法

1.1 資料

收集時間為2016年3月-2018年2月，研究對象為100例腦外傷患者。其中50例術(shù)后出現(xiàn)廢用綜合征的患者為研究組，未出現(xiàn)的為對照組。男57例，女43例，年齡29～63歲，平均年齡（43.29±3.17）歲，哥斯拉評分（5.68±1.19）分，所有患者均為外力作用受傷，為嚴(yán)重腦外傷，研究已排除嚴(yán)重肝腎疾病患者。兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），有比較意義。

1.2 方 法

對兩組患者臨床資料進行回顧性分析，總結(jié)其出現(xiàn)廢用綜合征的原因，對患者受傷到實施手術(shù)時間、運動及感覺神經(jīng)受損狀況、陪床、焦慮與抑郁程度、患者依從性等情況進行分析，并針對危險因素制定相關(guān)護理對策。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者出現(xiàn)廢用綜合征的危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS16.0，%表示計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 導(dǎo)致廢用綜合征出現(xiàn)危險因素

導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)廢用綜合征的各種危險因素詳見表1，其中研究組各項危險因素發(fā)生率均顯著高于對照組（P＜0.05）。

表1 導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)廢用綜合征的危險因素[n，（%）]

3 討 論

廢用綜合征為病人無法活動或外力損傷狀態(tài)下發(fā)生的繼發(fā)性障礙，多見于嚴(yán)重受損手術(shù)后[2]。術(shù)后廢用綜合征出現(xiàn)的原因包括關(guān)鍵攣縮、血栓形成、褥瘡、水腫等局部廢用導(dǎo)致，還與消化、心肺功能降低等全身廢用有關(guān)[3]。患者術(shù)后需進行制動，肢體長時間活動受限，會導(dǎo)致廢用綜合征出現(xiàn)風(fēng)險加大。患者長時間臥床休息，會使消化及心肺功能、免疫力等下降，還會引發(fā)直立性低血壓癥[4]。各種因素混合增加患者術(shù)后出現(xiàn)廢用綜合征的風(fēng)險。

本次研究中，分析出導(dǎo)致患者出現(xiàn)廢用綜合征的危險因素包括及時進行手術(shù)、運動及感覺神經(jīng)損傷、陪床、焦慮或憂郁、康復(fù)訓(xùn)練依從性差等。針對以上因素，筆者結(jié)合患者實際情況，制定出以下護理對策：（1）患者入院后立即進行相關(guān)檢查，了解患者相關(guān)病情后，盡早安排手術(shù)治療。（2）對制動時間超過10天患者，應(yīng)指導(dǎo)并協(xié)助其正確選擇體位，并幫助患者翻身及拍背，對其四肢進行按摩，每日至少2次，每次15-20分鐘，促進其運動及感覺神經(jīng)盡快恢復(fù)。（3）對患者心理狀況進行評估，對存在焦慮或抑郁的患者，應(yīng)及時給予心理疏通，首先了解患者焦慮原因，對其疑惑耐心解釋作答，消除焦慮感。并講述新鮮、開心的事情，與其建立良好關(guān)系，提升護理配合度，為提升后期康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行依從性奠定基礎(chǔ)。（4）合理安排患者家屬的陪床時間，留出部分時間供患者訓(xùn)練所用。（5）分析患者康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行配合度差的原因，并給出相應(yīng)改進，制定符合患者實際情況的康復(fù)訓(xùn)練方案。對訓(xùn)練過程中出現(xiàn)問題或無法獨立完成的患者，給予指導(dǎo)及協(xié)助，并告知其訓(xùn)練的好處及作用，有效提升患者康復(fù)訓(xùn)練依從性及訓(xùn)練效果，促進患者快速恢復(fù)。

綜上所述，導(dǎo)致腦外傷患者術(shù)后出現(xiàn)廢用綜合征的危險因繁多復(fù)雜，包括手術(shù)不及時、運動感覺神經(jīng)損傷、長期臥床休息、焦慮抑郁不良情緒、康復(fù)訓(xùn)練配合度差等因素。臨床應(yīng)結(jié)合患者實際情況制定相符合的護理對策，盡早安排手術(shù)，對患者實施心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，有效提升患者康復(fù)訓(xùn)練依從性，促進其快速恢復(fù)，使生活質(zhì)量盡快上升。