中風(fēng)后痙攣性癱瘓中醫(yī)護(hù)理方案的臨床應(yīng)用

賈淑紅

（山西中醫(yī)學(xué)院第三中醫(yī)院，山西 太原 030006）

隨著社會(huì)生活的不斷改善，中風(fēng)患者的數(shù)量不斷增加，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。中風(fēng)后患者常會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，其中痙攣性癱瘓是最常見(jiàn)的一種，其表現(xiàn)為偏癱側(cè)的上肢曲張力增高或者是下肢伸肌張力增高。本次對(duì)我院收治的100例中風(fēng)后痙攣性癱瘓進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院在2017年1月-8月接收的100例中風(fēng)后痙攣性癱瘓的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，臨床診斷后所有患者均確診為中風(fēng)后痙攣性癱瘓，對(duì)照組中男性27例，女性23例，年齡在44-79歲，平均年齡為（63.6±13.1）歲，觀察組中男性28例，女性22例，年齡在45-80歲，平均年齡為（64.2±12.8）歲，對(duì)比兩組一般資料無(wú)差異性（P＞0.05），可進(jìn)行分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)水平；觀察組采用中醫(yī)護(hù)理方案，包括（1）心理護(hù)理：腦卒中患者進(jìn)行心理護(hù)理，可采用音樂(lè)療法、語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)法以及怡情法進(jìn)行焦慮、抑郁情緒的疏導(dǎo)，護(hù)理人員需要最大程度對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，刺激患者的不良情緒，影響患者的治療信心。若患者入睡困難、煩躁不安可在睡前給患者按摩涌泉穴，采用開(kāi)天門(mén)療法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以保證患者正常的睡眠。患者后期需要克服的焦慮、抑郁等情緒，護(hù)理人員需要給患者耐心進(jìn)行介紹，使患者的語(yǔ)言和肢體功能恢復(fù)正常。（2）中醫(yī)護(hù)理：采用中藥足浴法、針灸法、穴位注射法和穴位按摩法進(jìn)行治療，根據(jù)中醫(yī)辯證分型選擇合適的針灸法，選擇不同的穴位進(jìn)行針灸，最常使用的是傳統(tǒng)溫和針灸法，中藥足浴法醫(yī)活血化瘀為主，穴位按摩也是根據(jù)不同中醫(yī)分型進(jìn)行調(diào)理。穴位注射藥物有甲鈷胺，根據(jù)肢體病變上肢選擇雙曲池穴，下肢選擇雙足三里穴治療。（3）飲食干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)辨證分型對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，若為肝陽(yáng)上亢證，以甘涼為主，如豆腐、菊花、綠豆以及冬瓜等，忌辛辣走竄，如狗肉、羊肉等；若為風(fēng)痰阻絡(luò)證，以清淡為主，如茄子、鯉魚(yú)、黑豆以及蓮藕等，忌肥甘厚膩辛辣，如狗肉、羊肉、牛肉以及辣椒等；若為氣虛血淤證，以益氣為主，治療以健脾通絡(luò)為主，如黃芪、蓮子、赤小豆以及山藥等，忌油膩、辛辣；若患者為陰虛風(fēng)動(dòng)證，以養(yǎng)陰清熱為主，如銀耳、甲魚(yú)、紫菜以及烏龜?shù)?；若為陰?yáng)兩虛證，以滋養(yǎng)肝腎為主，如生地黃、枸杞、木耳以及山茱萸等。（4）康復(fù)干預(yù)：根據(jù)患者的病情程度選擇科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，注意患者的運(yùn)動(dòng)耐受程度。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用Karnofsky評(píng)分法評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，包括心理能力、生活能力、社會(huì)能力以及運(yùn)動(dòng)能力，滿(mǎn)分為100分，分值越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)以上全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料表示采用%和（±s），組間進(jìn)行t檢驗(yàn)或者 檢驗(yàn)，若兩組差異顯著，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組患者的心理能力、生活能力、社會(huì)能力以及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，有較大差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1

表1 兩組患者生存質(zhì)量比較（±s）

表1 兩組患者生存質(zhì)量比較（±s）

組別 例數(shù) 心理能力 生活能力 社會(huì)能力 運(yùn)動(dòng)能力觀察組 50 92.6±5.1 93.1±3.6 94.2±2.8 92.5±2.4對(duì)照組 50 70.2±3.1 71.6±5.5 70.3±4.2 72.6±3.4 t -- 9.13 5.06 4.31 7.25 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

中風(fēng)后痙攣性癱瘓?jiān)谥嗅t(yī)上屬于“痙證”、“筋病”等范疇[1]，病機(jī)在于陰陽(yáng)失衡、經(jīng)筋失養(yǎng)，導(dǎo)致血溢腦脈或腦脈閉塞?！峨y經(jīng).二十五難》中記錄有“陰蹺為病，陽(yáng)緩而陰急，陽(yáng)蹺為病，陰緩而陽(yáng)急”，證明患者陰陽(yáng)脈氣失調(diào)，患者肢體兩側(cè)或拘急或弛緩，呈現(xiàn)不平衡的狀態(tài)。中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者的癥狀主要是上肢屈肌以及下肢伸肌痙攣，屬于陰陽(yáng)脈氣失衡之“陰急陽(yáng)緩”證候。中風(fēng)在西醫(yī)上屬于腦出血，治療后患者需要長(zhǎng)期康復(fù)治療，一般多使用常規(guī)護(hù)理，但是長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)其效果不明顯。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)辨證分型的基礎(chǔ)上結(jié)合患者的病情程度給患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)生活護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、癥狀護(hù)理等多個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，采用中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，如中藥足浴法、穴位按摩、穴位注射法以及針灸法等[2]，對(duì)患者的偏癱側(cè)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，調(diào)理患者的臟腑氣血、經(jīng)脈筋絡(luò)。本次對(duì)我院收治的100例中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者的心理能力、生活能力、社會(huì)能力以及運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，有較大差異性和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明中醫(yī)護(hù)理干預(yù)中風(fēng)后痙攣性癱瘓可以改善患者的肢體功能，提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的心理情緒。

綜上所述，中風(fēng)后痙攣性癱瘓患者采用中醫(yī)護(hù)理方案治療的臨床效果顯著，可有效改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，緩解患者的心理情緒，提高其生活質(zhì)量，可在臨床上推廣應(yīng)用。