老年腸梗阻患者非手術(shù)治療的綜合護(hù)理效果觀察

陳 璇

（江蘇省人民醫(yī)院急診輸液觀察室，江蘇 南京 210029）

老年腸梗阻的患者一般會(huì)伴隨有其他的病癥，在對(duì)患者治療的時(shí)候，急性腸梗阻需要結(jié)合不同的病因，對(duì)患者選擇不同的治療方案進(jìn)行干預(yù)治療[1]，對(duì)于患者是否存在有絞窄性腸梗阻或者是否存在有不完全性腸梗阻，應(yīng)該做出綜合的判斷，這樣才能有效提高患者治療的效果[2]。本研究基于此分析老年腸梗阻患者采用非手術(shù)治療的方案進(jìn)行治療時(shí)，綜合護(hù)理所取得的效果，并將主要研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有研究對(duì)象的入院時(shí)間為2016年3月到2017年10月，選擇期間我院觀察室收治的老年腸梗阻患者58例進(jìn)行分組對(duì)照，分為觀察組和對(duì)照組，平均每組患者均為29例。對(duì)照組患者當(dāng)中，男性患者和女性患者分別為14例，15例，患者的最大年齡和最小年齡分別為82歲，60歲，平均年齡為（72.5±7.4）歲；本研究觀察組患者中，男性患者和女性患者分別為16例，13例，患者的最大年齡和最小年齡分別為85歲，63歲，患者平均年齡為（71.8±6.7）歲。兩組患者均被診斷為腸梗阻患者，患者的年齡均超過60周歲，所有患者均需要選擇非手術(shù)方案進(jìn)行治療，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，兩組患者無差異，具有可比性。

1.2 方 法

本研究患者在治療過程當(dāng)中選擇采用非手術(shù)方法進(jìn)行治療，主要根據(jù)患者實(shí)際情況為患者進(jìn)行禁食和胃腸降壓、維持患者的酸堿平衡，糾正患者的電解質(zhì)紊亂情況、為患者選擇采用抗菌藥物進(jìn)行治療，同時(shí)為患者進(jìn)行消化道梗阻的解除等多種方法進(jìn)行綜合干預(yù)。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者配合常規(guī)護(hù)理，因篇幅有限不做詳細(xì)贅述，觀察組患者治療的過程中，為患者選擇采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

①胃腸減壓：在進(jìn)行胃腸減壓之前，需對(duì)患者和患者家屬說明胃腸減壓的重要性，這樣能夠獲得患者的配合，為患者置管之后需要妥善的對(duì)于胃管進(jìn)行固定，防止胃管出現(xiàn)受折彎曲和扭曲脫出等情況。對(duì)于減壓裝置進(jìn)行良好的銜接確保有效的負(fù)壓吸引，對(duì)于患者24小時(shí)的引流液的量和性狀、顏色等進(jìn)行觀察。做好對(duì)于患者口腔的護(hù)理工作，預(yù)防患者出現(xiàn)口腔感染，全面對(duì)患者是否存在有腹脹情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解患者的肛門排氣和排便狀況[3]。

②病情觀察：老年患者的反應(yīng)和表達(dá)能力相對(duì)較差會(huì)導(dǎo)致腸梗阻具有不典型的情況，而大部分癥狀都和患者的腹部體征不相符合，所以需要嚴(yán)格的對(duì)于患者的面色進(jìn)行觀察，了解患者的生命體征和腹部疼痛的部位，了解患者的腹脹性狀和嘔吐情況。需要準(zhǔn)確的對(duì)于患者的出入液量進(jìn)行記錄，同時(shí)觀察患者治療之后的反映情況，如果存在異常就需要立刻報(bào)告組織醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的處理[4]。

③對(duì)癥干預(yù)：患者年齡相對(duì)較大，所以對(duì)患者輸液的時(shí)候輸液量不能夠過量，滴注速度不能過快。腹部癥狀比較嚴(yán)重的患者可以選擇半臥位，為患者進(jìn)行低流量吸氧，只需為患者進(jìn)行局部熱敷，應(yīng)嚴(yán)格掌握熱水袋的溫度，避免及超過50℃，燙傷患者的皮膚。為患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持，還需要幫助患者糾正低蛋白血癥情況，促進(jìn)患者胃腸功能的恢復(fù)。每隔兩個(gè)小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一次翻身拍背，并指導(dǎo)患者有效咳嗽，防止患者出現(xiàn)肺部相關(guān)并發(fā)癥情況，做好對(duì)患者的翻身，避免出現(xiàn)壓瘡。

④健康教育：做好對(duì)患者和患者家屬的健康宣教工作，使患者能夠每日養(yǎng)成排便的習(xí)慣，保證患者具有良好的飲食和生活習(xí)慣。，患者出院后應(yīng)該定期復(fù)查，如果存在不適情況，應(yīng)及時(shí)就診。

1.3 效果判定

癥狀消失，消化道功能恢復(fù)，視為緩解；癥狀部分緩解，消化道功能通暢，視為局部緩解；病癥無變化視為未緩解[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用IBM SPSS23.0進(jìn)行分析，卡方值（x2）檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者治療總有效率，觀察組患者的治療總有效率比對(duì)照組更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)，軟件檢驗(yàn)和比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況參見表1所示。

表1 本研究?jī)山M患者的治療效果比較（n/%）

3 討 論

腸梗阻是臨床上較為常見的一種外科急腹癥，這種病情可能因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)發(fā)病，腸梗阻和多種病理存在明顯的關(guān)聯(lián)，比如說患者在相關(guān)手術(shù)之后出現(xiàn)黏連性腸梗阻，患者存在有腸套疊、嵌頓疝、腸扭轉(zhuǎn)等相關(guān)的情況，再加之患者飲食不規(guī)律或者患者存在由腹部腫瘤都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸梗阻情況。從本研究研究結(jié)果中也能看出，對(duì)于老年腸梗阻患者在進(jìn)行非手術(shù)治療過程中配合綜合護(hù)理能夠提高患者治療的效果，證明了綜合護(hù)理應(yīng)用的價(jià)值。綜上所述，臨床對(duì)于老年腸梗阻患者，經(jīng)非手術(shù)治療的基礎(chǔ)上為患者配合綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，能提升患者治療總有效率，促進(jìn)患者更好的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。