淺談醫(yī)保檔案管理存在的主要問題及對策

楊洪雷

摘 要：醫(yī)保檔案關(guān)乎著參保人員的個人利益，其中記錄著我國參保人員或單位的詳細信息，所以對其開展有效管理有重要的現(xiàn)實意義。目前我國的醫(yī)保檔案管理中仍然存在著一些問題，隨著時代的發(fā)展這些問題顯得越來越突出，甚至對醫(yī)保政策產(chǎn)生了一定的影響，本文即針對醫(yī)保檔案管理存在的問題進行分析和討論，并就這些問題提出相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案管理;問題;解決措施

隨著人們生活水平的上漲，對醫(yī)療保險也越來越看重，醫(yī)療保險的交納比例也在逐年增加，而開展醫(yī)療保險檔案管理，也是民心所關(guān)心的問題。隨著醫(yī)療保險繳納的人數(shù)越來越多，醫(yī)療保險的檔案數(shù)量越來越龐大，所以開展有效的管理勢在必行，可當(dāng)前的管理模式并不適應(yīng)當(dāng)前的形勢發(fā)展，以至于在醫(yī)保檔案管理中產(chǎn)生了新的問題，這些問題對醫(yī)療政策的制定、醫(yī)療保險的繳納都有著一定的影響，如何解決這些問題便是檔案管理人員的下一步工作重點。

1 醫(yī)保檔案管理的重要作用

在醫(yī)保檔案中有著參保人和參保單位的重要信息，信息里不僅包括參保人的身體健康，醫(yī)療保險情況，還有許多私密信息。這些信息關(guān)系著參保人員以及參保單位的醫(yī)療報銷、醫(yī)療費用，所以對醫(yī)保的開展有效管理，確保檔案的安全性和條理性，對醫(yī)療保險的發(fā)展有著極重要的現(xiàn)實意義。在具體應(yīng)用中，因為缺乏醫(yī)療保險的相關(guān)信息。而造成的醫(yī)患矛盾數(shù)不勝數(shù)，由其當(dāng)前參保人數(shù)直線增長，其中牽涉人員數(shù)量龐大，開展醫(yī)保檔案管理，可以有效的減輕醫(yī)院的工作。醫(yī)保檔案不僅維護著參保人員的利益，同時也維護著醫(yī)院的利益，所以對其開展有效管理，也是醫(yī)療保險發(fā)展的必然要求。

2 醫(yī)保檔案管理中遇到的主要問題

2.1 缺乏完善的醫(yī)保檔案管理制度

在當(dāng)前醫(yī)院中關(guān)于醫(yī)保檔案管理缺乏完善獨立的醫(yī)保檔案管理制度，一般在醫(yī)院的大制度下會有醫(yī)保檔案管理的分支，但這遠遠不能滿足醫(yī)保檔案管理的需要。開展醫(yī)保檔案管理，卻沒有完善的制度進行保障，這也就導(dǎo)致了醫(yī)保檔案管理工作缺乏足夠的規(guī)范性和條理性。因為醫(yī)保檔案中涉及到的檔案信息過于龐大，所以需要工作人員嚴(yán)謹(jǐn)對待，可如今沒有制度的支持，工作人員在檔案管理工作中缺乏明確的方向和目標(biāo)，很難以形成有效的管理意識。嚴(yán)重影響了醫(yī)保檔案管理的整體水平。

2.2 醫(yī)保檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)不高

在醫(yī)院中，其主要職責(zé)是治病救人，所以發(fā)展的側(cè)重點更偏向于醫(yī)療技術(shù)的提高和醫(yī)療設(shè)備的引進，而對于醫(yī)保檔案管理工作顯然重視度不夠，在進行工作人員分配時，為了節(jié)省人力資源成本，一般將技術(shù)骨干調(diào)往其他主要崗位，在醫(yī)保檔案管理崗位上，往往采用工作人員進行兼任或者干脆采用兼職，缺乏專業(yè)背景的工作人員，又怎么能夠開展好檔案管理工作呢？尤其當(dāng)前工作人員處于兼任或者兼職狀態(tài)下，對開展工作的熱情度不夠，加之其專業(yè)素質(zhì)不能滿足工作崗位的需要，所以很難推動醫(yī)保檔案管理有效進步。

2.3 醫(yī)保檔案管理工作模式落后

在當(dāng)前信息化技術(shù)發(fā)展，為了提高工作效率，節(jié)省人力成本，在醫(yī)院內(nèi)，信息化技術(shù)的應(yīng)用隨處可見，但這也只針對重點科室和重點部門，作為醫(yī)保檔案管理部門來說，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)從簡單的將醫(yī)保檔案管理工作等同于檔案保存工作，并沒有得到相應(yīng)的資金資源配置投入，這也就導(dǎo)致當(dāng)前醫(yī)保檔案管理工作模式落后，普遍存在管理狀況，嚴(yán)重滯后了醫(yī)保檔案管理工作水平的提高。

3 優(yōu)化醫(yī)保檔案管理工作的有效途徑

3.1 提高對檔案管理工作的重視程度，更新醫(yī)保檔案管理理念

為了切實落實醫(yī)保檔案管理工作，推動醫(yī)保檔案管理水平的提高，院領(lǐng)導(dǎo)作為醫(yī)院的核心關(guān)鍵，首先要更新醫(yī)保檔案管理理念，提高對檔案管理工作的重視程度，樹立起檔案管理的正確意識，這樣才能夠切實促進檔案管理工作的進展。且同時應(yīng)加大對檔案管理部門的資金投入，提高檔案管理部門的信息化程度，利用信息化技術(shù)手段，徹底擺脫傳統(tǒng)的檔案管理模式，簡化檔案管理工作程序，提高檔案管理工作效率，推動醫(yī)保檔案管理工作的進展。

3.2 建立完善的醫(yī)保檔案管理制度，明確管理方向和目標(biāo)

為了更好的開展醫(yī)保檔案管理工作，首先要為其建立完善的醫(yī)保檔案管理制度，使工作在制度范圍內(nèi)進行，確保醫(yī)保檔案管理工作的科學(xué)性和合理性，有效對醫(yī)保檔案管理工作進行約束，提高醫(yī)保檔案管理水平。完善醫(yī)保檔案管理制度可以從以下幾個方面進行，其中包括醫(yī)保檔案管理的責(zé)任制度、考評制度、獎懲制度、監(jiān)督制度等，通過完善其各種相關(guān)制度，最終形成完整的管理體系，提高醫(yī)保檔案管理工作的規(guī)范性和科學(xué)性，進而提高醫(yī)保檔案管理工作效率和工作水平，讓醫(yī)保檔案更好的為醫(yī)療政策的制定、實施等工作而服務(wù)，更好的為廣大人民群眾謀福利。

3.3 提高醫(yī)保檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)

檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)與檔案管理水平息息相關(guān)，只有工作人員的綜合素質(zhì)提升了，切實發(fā)揮人才的主觀能動性，才能促進醫(yī)保檔案管理工作的進展。醫(yī)院要加強對醫(yī)保檔案管理工作的精力投放，為醫(yī)保檔案工作人員提供培訓(xùn)等相關(guān)活動，為其提供再學(xué)習(xí)的機會，可以將檔案管理納入績效考核當(dāng)中，以檔案管理水平為考核工作人員的關(guān)鍵，建立相應(yīng)的獎懲制度，選派其中的優(yōu)秀人員，為其提供外出交流學(xué)習(xí)的機會，既是獎勵也是培訓(xùn)，為充分發(fā)揮工作人員的主觀能動性營造必要的發(fā)展環(huán)境。除此之外，還有轉(zhuǎn)變檔案管理模式，更新檔案管理理念，減輕工作人員的負擔(dān)，提高工作人員的工作積極性。除了對現(xiàn)有工作人員進行培訓(xùn)之外，為了更好的推進檔案管理工作，可以選擇引入一批具有專業(yè)背景的檔案管理人才，提高人才的準(zhǔn)入門檻，從根本上提高檔案管理水平，以期可以更好的促進檔案管理工作發(fā)揮其有效性。

3.4 加強醫(yī)保檔案管理的信息化建設(shè)

當(dāng)前信息技術(shù)飛速發(fā)展，可以將信息技術(shù)與醫(yī)保檔案管理相結(jié)合，加強醫(yī)保檔案管理的信息化建設(shè)，以信息化技術(shù)來簡化醫(yī)保檔案管理的工作程序，提高其工作質(zhì)量，更好地促進醫(yī)保檔案管理工作的進行。醫(yī)院首先要加強對檔案管理部門的資金投入，完善其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為信息化建設(shè)提供良好的外在條件，促進醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)的實現(xiàn)。在引入信息化設(shè)備之后，務(wù)必要提高工作人員的信息化水平，使檔案管理人員可以熟練使用信息設(shè)備，減輕繁重的工作量，提高檔案管理工作效率和工作質(zhì)量。而進行醫(yī)保檔案管理信息化建設(shè)還要注意檔案的保密工作，因為醫(yī)保檔案管理涉及到參保人以及參保單位的實際利益，所以加強醫(yī)保檔案管理工作的信息化建設(shè)，就要加強檔案管理的保密工作，通過設(shè)置網(wǎng)絡(luò)防火墻等各項安全措施，提高檔案管理的查閱權(quán)限，以此來提高檔案管理的安全指數(shù)。另外在檔案保存方面，加強檔案的備份工作，防止因意外造成的檔案丟失或遺漏現(xiàn)象，促進醫(yī)療檔案管理更好地服務(wù)于廣大人民群眾。

4 小結(jié)

當(dāng)代人們對于醫(yī)療保險的關(guān)注越來越高，而相應(yīng)，醫(yī)療保險的管理工作也是重點內(nèi)容。雖然我國當(dāng)前醫(yī)療保險管理工作相較于從前已經(jīng)有了很大的進步，但在具體實踐應(yīng)用中仍然存在一定的問題，從管理制度到管理模式才到工作人員的管理素質(zhì)，都有著一定的缺失，只有徹底改善這些問題，提高醫(yī)保檔案管理的工作效率和工作質(zhì)量，才能更好地推進醫(yī)保檔案管理為人民群眾而服務(wù)。

參考文獻

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