白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入治療高度近視合并白內(nèi)障的療效分析

楊海燕

【摘要】目的 分析白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)+人工晶體植入術(shù)治療高度近視并白內(nèi)障療效。方法 選取2016年3月～2018年6月我院收治的高度近視并白內(nèi)障患者52例（64眼）作為研究對象，予以白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)+人工晶體植入術(shù)，觀察治療后患者視力恢復(fù)情況及并發(fā)情況。結(jié)果 療效顯著，有效率高達(dá)90%以上，術(shù)后眼壓相比術(shù)前得到明顯改善（P<0.05）并發(fā)癥相對較少，發(fā)生率控制在10%以內(nèi)。結(jié)論 白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)+人工晶體植入術(shù)可顯著提升高度近視患者是視力，并發(fā)癥少，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;人工晶體植入;超聲乳化吸除術(shù)

【中圖分類號】R779.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..02

白內(nèi)障主要由眼部機(jī)能老化，局部營養(yǎng)缺失，免疫、代謝功能異常等因素，使晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致其蛋白質(zhì)變性、出現(xiàn)渾濁而致病[1]，患者因晶狀體混濁物阻擋，無法使外界光線正常投射至視網(wǎng)膜，造成視物困難，并伴有視物顏色暗淡，怕光等癥狀[2]，常見于40歲以上中老年人群，且年齡越高人群發(fā)病率越高[3]，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在>80歲人群中發(fā)病率高達(dá)93%以上。其中部分患者屈光度達(dá)≥-6D，合并高度近視，目前，白內(nèi)障清除技術(shù)不斷提升，超聲乳化清除方式也逐漸取代常規(guī)囊外摘除術(shù)，我院為研究其實(shí)際應(yīng)用效果，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年6月我院收治的高度近視并白內(nèi)障患者52例（64眼）作為研究對象，其中，男27例（34眼），女25例（30眼），年齡45.2～81.6歲，平均年齡（64.71±5.01）歲，眼軸長度24.5～38.5 mm，平均（31.58±2.49）mm;其中皮質(zhì)混濁性白內(nèi)障9眼，后囊膜下白內(nèi)障16眼，核性白內(nèi)障39眼，本研究排除伴有嚴(yán)重高血壓、眼角膜病變、青光眼等疾病患者。

1.2 方法

術(shù)前修剪患者睫毛，告知患者手術(shù)操作工程及注意事項(xiàng);所有患者手術(shù)均由同位醫(yī)師實(shí)施，行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)+人工晶體植入術(shù)，予以患者眼部表面麻醉，開瞼器開瞼，在角膜11點(diǎn)位置做3.0 mm透明角膜隧道切口，2點(diǎn)做輔助透明角膜切口，隨后向前房注入粘彈劑，連續(xù)環(huán)形撕囊，超聲乳化晶體核，吸凈皮質(zhì)，再次注入粘彈劑，植入人工晶體于囊袋內(nèi)，并吸除粘彈劑，切口水密，隨后涂抹適量典必舒眼膏，手術(shù)結(jié)束后給予局部點(diǎn)藥以抗感染抗炎處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后眼壓變化情況及術(shù)后3個(gè)月兩組患者視力恢復(fù)情況，將患者術(shù)后視力≥0.5視為治療有效;觀察術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥情況（虹膜損傷、角膜水腫、晶狀體后囊混濁及高壓眼等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比視力恢復(fù)及眼壓變化情況

本組患者經(jīng)手術(shù)治療后，其眼壓明顯下降（P<0.05），且跟蹤隨訪3個(gè)月，患者視力情況明顯恢復(fù)，視力<0.05患者相比治療前明顯減少（P<0.05），治療有效率高達(dá)90%以上。

2.2 對比并發(fā)癥情況

本組手術(shù)均順利實(shí)施，術(shù)中1眼（1.56%）在手術(shù)碎核操作中，造成后囊膜輕微破損，但未見玻璃體脫出，未對人工晶體植入過程造成影響。術(shù)后觀察期間發(fā)現(xiàn)3眼（4.68%）發(fā)生角膜不同程度水腫，多在一周恢復(fù)，1眼（1.56%）發(fā)生黃斑水腫，有1眼（1.56%）術(shù)后早期眼壓出現(xiàn)升高，予以對癥處理后，不良癥狀得到快速緩解，未見繼發(fā)性青光眼、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)，本組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率9.37%（6/64）。

3 討 論

白內(nèi)障并高度近視大多為核性白內(nèi)障，隨著我國老齡化加重，其發(fā)病率在近幾年顯著提升，為造成我國老年人群失眠的主要原因[4]，且絕大數(shù)患者將長時(shí)間處于半失明狀態(tài)，對其晚年生活造成極大影響。

目前，在白內(nèi)障并高度近視患者臨床中多采用手術(shù)方式治療，其中白內(nèi)障囊外摘除術(shù)為傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)方式，相比囊內(nèi)摘除術(shù)，其切口更小[5]，近年來在臨床治療中運(yùn)用廣泛，但對于白內(nèi)障并高度近視患者而言，其眼軸增長，并伴有玻璃體液化變異，使得手術(shù)操作極易對囊膜造成損傷，加之患者晶體懸韌帶較為脆弱，易發(fā)生玻璃體脫出，且大多患者晶狀體囊膜極薄，將大大提升手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及難度[6]，使得術(shù)后并發(fā)癥較多，預(yù)后較差;而本研究使用的白內(nèi)障超聲乳化術(shù)為現(xiàn)代新型白內(nèi)障手術(shù)方式，主要是通過超聲波擊碎晶狀體白內(nèi)障，將其乳化，并連同皮質(zhì)一同吸除，該術(shù)式可保留完整晶狀體后囊膜，并聯(lián)合人工晶狀體置入術(shù)，可提升患者視覺功能恢復(fù)效果，術(shù)前需通過B超檢查明確患者眼球結(jié)構(gòu)情況，同時(shí)在乳化吸除時(shí)需以低能量、低灌注、高負(fù)壓為主，避免玻璃體脫出風(fēng)險(xiǎn)，自手術(shù)結(jié)束后，需全面清理粘彈劑，防止患者術(shù)后眼壓升高;該手術(shù)對患者眼部造成切口較小，并具有組織損傷少，術(shù)后視力康復(fù)時(shí)間短等優(yōu)勢[7]，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

綜上所述，對于白內(nèi)障并高度近視患者行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)+人工晶體植入治療具有并發(fā)癥少，視力恢復(fù)效果好等優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡 威，吳章友，朱子誠.高度近視合并白內(nèi)障患者行超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后屈光及偽調(diào)節(jié)力變化的分析[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（5）：955-956.

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[5] 房春來，馬 寧.超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶體植入術(shù)治療超高度近視合并白內(nèi)障的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（43）：8502-8502.

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本文編輯：劉欣悅