論中國蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的歷史特色

謝開賢

中國蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育是指中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)的蘇區(qū)醫(yī)務(wù)職業(yè)教育和衛(wèi)生常識(shí)普及教育工作，具體包括大眾衛(wèi)生知識(shí)普及教育、各種衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)與學(xué)校醫(yī)學(xué)教育等。由于受革命戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境的影響，加上當(dāng)時(shí)處于共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)學(xué)教育的初創(chuàng)時(shí)期，蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育帶有明顯的戰(zhàn)時(shí)特征和鮮明的時(shí)代烙印。

一、大眾化衛(wèi)生普及教育與專業(yè)化醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合

“疾病是蘇區(qū)中一大仇敵”①，為戰(zhàn)勝這一仇敵，維護(hù)蘇區(qū)人民身體健康，提高紅軍將士戰(zhàn)斗力，蘇區(qū)開展了面向大眾的衛(wèi)生普及教育以及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)校教育。大眾化教育與專業(yè)化教育相輔相成，是蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的一大特色。

蘇區(qū)主要通過以下兩種方式開展大眾化衛(wèi)生普及教育。其一，寓衛(wèi)生教育于文化教育。從思想認(rèn)識(shí)上看，蘇區(qū)多次強(qiáng)調(diào)要將衛(wèi)生教育融入文化教育之中。如1933年7月，臨時(shí)中央政府內(nèi)務(wù)部提出要“將列寧師范、列寧小學(xué)以及其他教育機(jī)關(guān)加入衛(wèi)生教育一門”②課程。紅軍衛(wèi)生學(xué)校校長彭真也指出：“要深入一切文化運(yùn)動(dòng)中，所有俱樂部、列寧小學(xué)、夜校、識(shí)字班，應(yīng)加日常衛(wèi)生功課，使每一個(gè)工農(nóng)大眾在識(shí)字中獲得寶貴的衛(wèi)生常識(shí)，來運(yùn)用在日常生活中，養(yǎng)成一種好清潔、好衛(wèi)生、牢不可破的習(xí)慣。”③在實(shí)踐中，蘇區(qū)共產(chǎn)黨更是積極探索將衛(wèi)生教育融入文化教育的辦法。蘇區(qū)《小學(xué)課程教則大綱》要求：“科學(xué)常識(shí)課應(yīng)包含有系統(tǒng)而最淺易的理化、生物、生理衛(wèi)生的常識(shí)，從具體的自然界現(xiàn)象的敘述，逐漸引導(dǎo)到最淺顯的科學(xué)公（律）的概念?！雹苡秩纭豆伯a(chǎn)兒童讀本》對(duì)吃飯、體溫、運(yùn)動(dòng)、衣服、房屋與健康的關(guān)系等進(jìn)行了通俗易懂的闡述，在學(xué)文化的同時(shí)幫助兒童養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習(xí)慣。在成人文化教育中，更是滲透了大量的衛(wèi)生教育的內(nèi)容。蘇區(qū)在《工農(nóng)讀本》中就編有“清潔”、“運(yùn)動(dòng)的好處”等衛(wèi)生相關(guān)課文。在識(shí)字的過程中，強(qiáng)化了工農(nóng)衛(wèi)生健康意識(shí)。其二，多載體開展衛(wèi)生知識(shí)宣傳。中國共產(chǎn)黨從蘇區(qū)實(shí)際出發(fā)，運(yùn)用報(bào)刊雜志、文明戲曲、墻報(bào)標(biāo)語等多種載體進(jìn)行了廣泛的衛(wèi)生常識(shí)宣傳。如中央蘇區(qū)創(chuàng)辦的《健康》報(bào)，對(duì)包括衛(wèi)生防疫在內(nèi)的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行了專門的宣傳?！都t星報(bào)》開辟了“衛(wèi)生常識(shí)”專欄。蘇區(qū)還巡回演出《檢查衛(wèi)生》和《誰的罪惡》等文明戲劇，在娛樂中向群眾普及了衛(wèi)生常識(shí)。

專業(yè)化教育主要包括各類衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和學(xué)校醫(yī)學(xué)教育。各種衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)是蘇區(qū)培養(yǎng)救護(hù)人員的應(yīng)急辦法，也是蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。學(xué)校醫(yī)學(xué)教育是蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的主體。它是蘇區(qū)較為正式、規(guī)范的醫(yī)學(xué)教育。蘇區(qū)醫(yī)務(wù)學(xué)校有軍隊(duì)與地方兩大系統(tǒng)。軍隊(duì)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)校校名冠以“中國工農(nóng)紅軍”、地方系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)學(xué)校校名則冠以“中央紅色”的字樣。如中國工農(nóng)紅軍軍醫(yī)學(xué)校、中央紅色醫(yī)務(wù)學(xué)校等，這些學(xué)校的組織機(jī)構(gòu)較為健全，教學(xué)人員按課程分工，學(xué)員有一定規(guī)模，課程多樣，學(xué)制較短，教學(xué)方法簡單有效，段考與總考結(jié)合，文體活動(dòng)豐富多彩。雖然蘇區(qū)辦學(xué)條件有限、教學(xué)設(shè)備簡陋，但是蘇區(qū)克服困難，醫(yī)學(xué)院校辦得有聲有色，是蘇區(qū)特色的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，為中國革命輸送了大批醫(yī)療衛(wèi)生人才。

二、非常重視醫(yī)學(xué)生政治素質(zhì)的考察和培養(yǎng)

培養(yǎng)政治堅(jiān)定、技術(shù)優(yōu)良的紅色醫(yī)生是蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的目的，也是蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的一大特色。蘇區(qū)把“政治堅(jiān)定”作為醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的首要目標(biāo)，并在教育實(shí)踐中一以貫之地執(zhí)行。

在中國工農(nóng)紅軍軍醫(yī)學(xué)校成立之時(shí)，朱德強(qiáng)調(diào)：“我們的紅色軍醫(yī)應(yīng)該具有堅(jiān)定的政治立場(chǎng)，對(duì)人民、對(duì)傷病員要滿懷階級(jí)感情，要有艱苦奮斗、舍己救人的工作精神，同時(shí)還必須具備科學(xué)知識(shí)和精湛的醫(yī)療技術(shù)，這就是中央軍委對(duì)同志們的要求和希望”。⑤紅軍軍醫(yī)學(xué)校的宗旨是“創(chuàng)造紅色醫(yī)務(wù)人員，加緊救護(hù)紅色傷病戰(zhàn)士，及勞苦工農(nóng)群眾?！雹抟笕雽W(xué)者必須“思想正確，政治堅(jiān)定，身體強(qiáng)健，能作簡短文章，看懂紅色書報(bào)……志愿終身于醫(yī)學(xué)”。⑦招生考試包括：體格檢查、政治測(cè)驗(yàn)、文化測(cè)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)常識(shí)四科。⑧并要求各單位在選送醫(yī)學(xué)生時(shí)要從政治上嚴(yán)格把關(guān)?！俺煽傂l(wèi)生部另行分別通知責(zé)成各該主管機(jī)關(guān)查究外，并責(zé)成各軍團(tuán)、軍區(qū)醫(yī)院的主管政治機(jī)關(guān)在選送學(xué)生時(shí)，務(wù)必從政治上切實(shí)審查，負(fù)絕對(duì)介紹之責(zé)，各學(xué)生來時(shí)并須填寫介紹書?！雹崛胄：螅瑢W(xué)校對(duì)政治課也很重視，會(huì)邀請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)人到學(xué)校作專題報(bào)告，講解斗爭(zhēng)形勢(shì)。學(xué)校還規(guī)定“政治學(xué)習(xí)不好，即使技術(shù)學(xué)得再好，也不能畢業(yè)”⑩等等。由此可見，蘇區(qū)對(duì)醫(yī)學(xué)生政治素質(zhì)的考察和培養(yǎng)格外重視。

三、學(xué)制短，內(nèi)容精，重點(diǎn)開展多發(fā)傷病教學(xué)

“在目前劇烈的革命戰(zhàn)爭(zhēng)的環(huán)境中，組織與領(lǐng)導(dǎo)革命戰(zhàn)爭(zhēng)，是蘇維埃的中心任務(wù)。”?“我們一切工作應(yīng)服從于戰(zhàn)爭(zhēng)，一切力量都集中于發(fā)展和加強(qiáng)革命戰(zhàn)爭(zhēng)，一切犧牲去為爭(zhēng)取革命戰(zhàn)爭(zhēng)勝利。”?既然一切工作必須服從于戰(zhàn)爭(zhēng)，那么，蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育也自然不能例外，并因此帶有明顯的戰(zhàn)時(shí)特征。

其一，學(xué)制短。當(dāng)時(shí)有人受西方醫(yī)學(xué)教育觀念的影響，主張實(shí)行5—8年的長學(xué)制，這顯然與蘇區(qū)的戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境不符。好在蘇區(qū)絕大部分共產(chǎn)黨人頭腦清晰，主張一切從蘇區(qū)實(shí)際出發(fā)，讓學(xué)員在最短的時(shí)間內(nèi)，掌握最實(shí)用的醫(yī)療技術(shù)，以使其更好地為革命戰(zhàn)爭(zhēng)服務(wù)。因此，蘇區(qū)各種衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn)及學(xué)校醫(yī)學(xué)教育大多實(shí)行不超過一年的短期學(xué)制。如紅軍衛(wèi)生學(xué)校茶嶺時(shí)期的學(xué)制是：軍醫(yī)科8個(gè)月-1年，衛(wèi)生員訓(xùn)練班2周等；瑞金時(shí)期的學(xué)制為：醫(yī)科1年，護(hù)士班3個(gè)月，調(diào)劑班6個(gè)月，醫(yī)科函授班1年等。?又如中央紅色看護(hù)學(xué)校在開學(xué)消息上說學(xué)制是2個(gè)月，傅連暲校長初訂學(xué)制為6個(gè)月，但實(shí)際不足3個(gè)月。?

其二，內(nèi)容少而精，重點(diǎn)開展多發(fā)傷病的教學(xué)。正因?yàn)閷W(xué)制短，所以蘇區(qū)常常把教學(xué)內(nèi)容壓縮到最精簡的程度，選每門課程最核心的內(nèi)容及部隊(duì)最常見的傷病和最常用的藥進(jìn)行教學(xué)，內(nèi)容少而精，針對(duì)性強(qiáng)，簡明又實(shí)用。這正如賀誠所說：“用短期速成、少而精的方針，培養(yǎng)大批衛(wèi)生干部以應(yīng)急需，是環(huán)境使然，又是合情合理的方針?！?這也是蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的一大特點(diǎn)。

四、注重學(xué)生實(shí)踐與教師示范，教學(xué)效果好

由于國民黨“圍剿”，蘇區(qū)課堂隨時(shí)可能被中斷；加上蘇區(qū)醫(yī)生少傷病多，醫(yī)學(xué)生也必須上戰(zhàn)場(chǎng)救治傷員，因此，蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育相對(duì)和平年代的醫(yī)學(xué)教育來說，“講得少做得多”?，學(xué)生實(shí)踐與教師示范的方法用得較多。具體表現(xiàn)在：

一是讓學(xué)生參與戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高。當(dāng)時(shí)，戰(zhàn)斗一旦打響，醫(yī)學(xué)生就可能上戰(zhàn)場(chǎng)。醫(yī)學(xué)生可能剛開始學(xué)醫(yī)，懂得不多，在戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)中，或當(dāng)教師的助手，或在教師的指導(dǎo)下操作。這在當(dāng)時(shí)是逼迫無奈，但也不失為一種高效的教學(xué)方法。如1932年2月底，紅軍衛(wèi)生學(xué)校第一期才開學(xué)一個(gè)多月，時(shí)任教務(wù)長的陳志方就帶領(lǐng)學(xué)員隨軍行動(dòng)，一邊開展救護(hù)工作，一邊教學(xué)，有些傷員甚至客觀上成了學(xué)生練習(xí)技術(shù)的對(duì)象。比如張汝光回憶說：“那時(shí)我們還沒有這方面的常識(shí)，因任務(wù)急迫，他（即彭真）簡單地給講了怎樣消毒、麻醉、傳遞器械以后，就在他的指導(dǎo)下，開始了手術(shù)工作。有一次我給一個(gè)傷員麻醉得太多，以致呼吸微弱，發(fā)生了危險(xiǎn)，他鎮(zhèn)靜地停下手術(shù)，進(jìn)行急救，告訴我應(yīng)該怎樣做，……后來，我怕發(fā)生危險(xiǎn)，又麻醉得太輕，以致手術(shù)進(jìn)行時(shí)傷員動(dòng)起來了，這時(shí)他又停下來指示我進(jìn)行麻醉”?等等。像這種在戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的例子頗多。

二是教師多采用“做給學(xué)生們看”的示范教學(xué)法。由于蘇區(qū)學(xué)員文化水平低，理論講授往往難以奏效，因此，教師在教學(xué)方法上正如毛主席所說“講不懂，就做給他們看”，經(jīng)常給學(xué)生示范，將教學(xué)內(nèi)容以最直觀的方式呈現(xiàn)在學(xué)生面前，以起到百聞不如一見的效果?！叭鐚?duì)四肢動(dòng)靜脈損傷出血的處理，我們都沒有這些知識(shí)，碰到此種情況不知如何處理，教員就一邊進(jìn)行實(shí)際操作處置，一邊給我們講解道理，使我們能很快地掌握技術(shù)知識(shí)”。?

五、辦學(xué)因地制宜、因陋就簡

盡管蘇區(qū)辦學(xué)條件艱苦，但蘇區(qū)衛(wèi)生學(xué)校師生團(tuán)結(jié)一心，立足實(shí)際，硬是把蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育從無到有辦了起來。如蘇區(qū)缺醫(yī)學(xué)教師，就邀請(qǐng)部隊(duì)醫(yī)生兼任教學(xué)工作。蘇區(qū)沒有教材，更無參考書，就由教師憑經(jīng)驗(yàn)和記憶編寫。為印制教材與講義，師生就地取材，想了很多土辦法。正如許德回憶所說：“當(dāng)時(shí)既沒有油墨，又沒有蠟紙，如何來印講義呢？……提出用了桐油拌鍋煙制‘油墨’的建議。經(jīng)過了多次失敗終于把‘油墨’制成了。可是，還有制蠟紙的困難。接著又想出了用竹紙涂米湯晾干做‘蠟紙’的辦法，經(jīng)過多次試驗(yàn)，‘蠟紙’也成功了。最后，就利用一些廢紙印出了一張張字跡清晰的講義。這個(gè)發(fā)明，的確解決了教學(xué)上的大問題?！?上課時(shí)，由學(xué)生自制桌椅板凳，有時(shí)連木板也沒有，學(xué)生就用自己的大腿代替；晚上自習(xí)，大家就共用幾盞油燈看書。在生活上，師生們則更是艱苦。每天睡稻草鋪，吃粗糙米，還要擔(dān)糧砍柴，修建校舍等等。

蘇區(qū)藥品器械極少。蘇區(qū)“沒有鑷子，用竹夾子代替；西藥少，多用中藥、草藥；紗布少，就將用過的紗布反復(fù)洗，反復(fù)蒸，反復(fù)用，用到顏色發(fā)黑，就用淡鹽水消毒再用。”?“沒有止血帶，我們就用繃帶、繩子，把被單、衣服撕成條等辦法來解決?！瓫]有專制夾板，就用戰(zhàn)士的刺刀、木棍、樹枝、自制的簡易木板等加以固定。如急需截肢傷員，有時(shí)沒有骨鋸，就用木匠用的小鋸來代替”。?在治病救人時(shí)尚且如此，那么用于教學(xué)的藥品器械則更少了，也只能因陋就簡地找替代品開展教學(xué)。這也成了蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育的一大特色。

總之，蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育從大眾化衛(wèi)生普及教育與專業(yè)化醫(yī)學(xué)教育兩方面齊頭并進(jìn)，在培養(yǎng)目標(biāo)上特別重視醫(yī)學(xué)生政治素質(zhì)的考察和培養(yǎng)，學(xué)制短，內(nèi)容精，重點(diǎn)針對(duì)當(dāng)時(shí)多發(fā)傷病開展教學(xué)。教學(xué)方法上教師經(jīng)常示范，做給學(xué)生們看，還讓學(xué)生參與戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)，在實(shí)踐中學(xué)習(xí)提高。盡管當(dāng)時(shí)環(huán)境惡劣，但蘇區(qū)師生從蘇區(qū)實(shí)際出發(fā)，自力更生，艱苦創(chuàng)業(yè)，使蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育取得了不錯(cuò)的成績，有力地維護(hù)了蘇區(qū)軍民的健康，提升了紅軍的戰(zhàn)斗力，保衛(wèi)了蘇維埃政權(quán)。這給當(dāng)前留下了深刻的啟迪：一要在辦好學(xué)校專業(yè)化教育的同時(shí)重視大眾化衛(wèi)生普及教育，提升廣大群眾整體健康素養(yǎng)水平，這或許更重要；二在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)上要德藝雙馨、品德為先，醫(yī)學(xué)生不僅要醫(yī)術(shù)精湛，更要政治堅(jiān)定，品德高尚，常懷仁愛之心；三要注重臨床實(shí)踐，創(chuàng)新教學(xué)方法，從當(dāng)前實(shí)際出發(fā)辦好醫(yī)學(xué)教育。

注釋：

①《毛澤東文集》第1卷，人民出版社1993年版，第10頁。

②⑥⑧ 贛南醫(yī)學(xué)院蘇區(qū)衛(wèi)生研究中心：《中央蘇區(qū)衛(wèi)生工作史料匯編》第1冊(cè)，解放軍出版社2012年版，第361—362、352、222頁。

③⑤⑦⑨⑩?????????贛南醫(yī)學(xué)院蘇區(qū)衛(wèi)生研究中心：《中央蘇區(qū)醫(yī)學(xué)教育資料匯編》，解放軍出版社2015年版，第 69、383、110、114、210、30—32、382、316、322、245、279、237、250、279 頁。

④ 江西省教育學(xué)會(huì)：《蘇區(qū)教育資料選編》，江西人民出版社1981年版，第114頁。

? 江西省檔案館、中共江西省委黨校黨史教研室：《中央革命根據(jù)地史料選編》 （下），江西人民出版社1983年版，第349頁。

? 廈門大學(xué)法律系、福建省檔案館：《中華蘇維埃共和國法律文件選編》，江西人民出版社1984年版，第172頁。