關注老年人多層次需求養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展大有可為

文/九三學社中央委員會 賴 明

0 引言

老齡化已成為我國社會發(fā)展面臨的一個重要問題，面對老齡化，大力發(fā)展養(yǎng)老產業(yè)是必然。我國多次出臺政策文件，要求加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)，對養(yǎng)老產業(yè)作出進一步指引，以保障老有所養(yǎng)，同時鼓勵社會力量加入到養(yǎng)老行業(yè)。

經過走訪調研，九三學社于2013年6月向中共中央遞交了“促進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展報告”，該報告提出發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)對我國經濟社會發(fā)展具有極大的促進作用，養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展過程中也存在諸多問題，提出5方面共13條具體建議。該報告受到李克強總理的高度重視，2013年9月《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》（國發(fā)〔2013〕35號）出臺，報告中的相關建議被采納。

近年來，我國人口老齡化進程急劇加快，老齡化社會成為我國當前和今后一個時期的基本國情，老齡產業(yè)發(fā)展的大格局亟待形成。

1 促進養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展意義重大

1.1 補齊養(yǎng)老服務業(yè)短板

“十九大”報告指出“中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾。”

在社會事業(yè)尤其是養(yǎng)老服務業(yè)方面，不平衡、不充分現(xiàn)象尤為明顯。我國服務業(yè)本身就是短板，目前對經濟發(fā)展貢獻率不高。服務業(yè)增加值占國內生產總值比重大大低于發(fā)達國家，也低于同等收入水平的發(fā)展中國家。2017年我國服務業(yè)增加值占國內生產總值的51.6%，2018年約53%，大大低于發(fā)達國家70%以上的份額，也比同等收入水平的發(fā)展中國家如印度（服務業(yè)占比70%）低10%左右。我國無論是生產性還是生活性服務業(yè)都存在短板，養(yǎng)老服務業(yè)短板更為突出。針對此，中央工作會議研究確定2019年10個工作重點內容，其中極為重要的兩方面：培育開放國內市場及改善民生。兩項工作都與養(yǎng)老服務業(yè)密切相關，有利于保障老年人權益、拉動消費、促進就業(yè)、改善民生及促進社會和諧。

1.2 穩(wěn)增長

2018年中外國際形勢嚴峻復雜，中美貿易摩擦雖對我國經濟有一定影響，但影響較小。統(tǒng)計顯示，2018年我國進出口增加值比2017年增長20%，服務業(yè)對經濟增長的貢獻達78%，較2017年同期增長18%。

1）外部環(huán)境 中共中央進一步推動對外開放，尤其是繼續(xù)推進“一帶一路”舉措，我國與中東、東南亞、東亞、非洲國家合作不斷擴大，出口值增長速度加快，地方與“一帶一路”沿線國家的貿易額也取得不同程度的增長。

2）內部發(fā)展 我國經濟發(fā)展進入新時代，基本特征就是我國經濟已由高速增長階段轉向高質量發(fā)展階段。2017年底召開的中央經濟工作會議明確提出要“加快形成推動高質量發(fā)展的指標體系、政策體系、標準體系、統(tǒng)計體系、績效評價、政績考核”，2018年更迎來有關高質量發(fā)展的頂層設計——9月20日召開的中央全面深化改革委員會第四次會議審議通過了《關于推動高質量發(fā)展的意見》?！兑庖姟穼Ψ諛I(yè)的高質量發(fā)展提出要求，希望通過服務業(yè)推動經濟平穩(wěn)、快速發(fā)展。我國服務業(yè)，包括養(yǎng)老服務業(yè)對經濟發(fā)展影響巨大，根據(jù)全國第六次人口普查數(shù)據(jù)，2010年全國65歲人口達1.33億，預計2020年達2.55億，2050年達到峰值近4.9億，屆時我國人口中1/3是老年人。老年人口的增多使養(yǎng)老產業(yè)存在巨大潛力，調查顯示，城鎮(zhèn)老年人每年的消費能力達4萬億，占我國GDP總收入5%左右。若通過政策紅利將養(yǎng)老產業(yè)潛力持續(xù)釋放，提高農村老年人的養(yǎng)老消費水平，其對國內經濟發(fā)展的推動不可限量，甚至可成為國民經濟支柱產業(yè)之一。

未來老年群體的數(shù)量龐大，其需求也日益多樣化，需關注老年人多層次需求，提供人性化、個性化服務。

1）基本層次 指老年人最基本的生理需求，是人類最原始、最基本的需要，如助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等。

2）高級層次 滿足老年人理財、信貸、保險等方面需求。現(xiàn)階段60歲左右的老年群體是改革開放的最大受益者，其收入主要來源渠道包括退休工資、房屋等財產性收入、家庭成員供養(yǎng)等方式，醫(yī)療保險保障也相對完善，衣食無憂。相對于年輕人，其財政壓力較小，有余財進行理財、信貸、保險等財產保值升值需求。

3）文化娛樂、體育健康、休閑旅游、健康服務、精神慰藉、法律服務等方面需求。隨著文化水平的提高，老年人的需求更加多元化，支持老年人開展文體娛樂、精神慰藉等活動，拓展服務內容，創(chuàng)新服務方式，提升服務質量，讓老年人享受到更多實惠，推動實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學、老有所樂。

4）發(fā)揮余熱 “老有所為”，這是很多老年人退休后的要求和愿望，他們希望用自己長年積累的知識、技能和經驗，繼續(xù)為社會作出貢獻。

1.3 穩(wěn)就業(yè)

2018年7月31日召開的中共中央政治局會議，針對經濟形勢和工作首次提出“穩(wěn)就業(yè)、穩(wěn)金融、穩(wěn)外貿、穩(wěn)外資、穩(wěn)投資、穩(wěn)預期”的“六穩(wěn)”。12月21日召開的中央經濟工作會議重申了該方針，并要求更“進一步”?！傲€(wěn)”中排首位的是“穩(wěn)就業(yè)”，可見確保就業(yè)穩(wěn)定是當前最迫切的任務。

就業(yè)之所以要穩(wěn)，是因為它對個人、家庭、社會和國家都非常重要。我國新增勞動力每年以200萬的數(shù)量在減少，2016年達1900萬，2017年1700萬，2018年1500萬，但每年1000萬左右就業(yè)崗位仍滿足不了勞動人口需求。當前，經濟下行是影響就業(yè)的最大因素。經濟周期進入調整階段、老齡化社會來臨、去杠桿政策的持續(xù)、中美貿易摩擦的加劇等一系列因素疊加，導致我國經濟從高速增長階段轉向中低速增長階段。

養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展為就業(yè)崗位的增加提供了巨大空間，據(jù)統(tǒng)計，平均每3位老年人需1位護理人員，我國當前2.4億老年人，城鎮(zhèn)占50%約1.2億，按1：3比例配備，至少需4000萬護理從業(yè)人員。但當前養(yǎng)老行業(yè)護理人員比例較低，粗略統(tǒng)計其缺口達2000～3000萬。從就業(yè)角度講，養(yǎng)老產業(yè)對我國經濟發(fā)展具有重要意義。

2 亟待解決的問題

我國養(yǎng)老產業(yè)市場廣闊、前景遠大，但從目前養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀看，還存在一些亟待解決的問題。

1）認識不到位 目前國內絕大多數(shù)人對養(yǎng)老產業(yè)的認識依舊停留在“養(yǎng)老院、康復院及居家養(yǎng)老”這類事物上，并未真正理解養(yǎng)老產業(yè)背后蘊藏的潛力。中國養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展方向并不應只停留在解決基本需求層面上，而應了解更高層次的多元化需求，挖掘養(yǎng)老產業(yè)更大的附加價值。

2）法律不健全 《中華人民共和國老年人權益保障法》自1996年出臺以來歷經多次修訂，但隨著經濟發(fā)展，其中諸多條文不適合當前現(xiàn)狀，部分細則也未落實到位。法律法規(guī)方面的空白與欠缺阻礙了養(yǎng)老產業(yè)的健康發(fā)展。

3）頂層設計不足 我國目前提倡“9073”養(yǎng)老模式（90%的老年人家庭養(yǎng)老，7%的老年人在社區(qū)接受養(yǎng)老服務，3%的老年人機構養(yǎng)老），但該模式缺乏良好的頂層設計。近10年來，中國80歲以上高齡老年人已超過2000萬，居家、社區(qū)及機構養(yǎng)老產品供給不足，遠不能滿足需求。以機構養(yǎng)老為例，2013年我國養(yǎng)老床位20.5張/千名老年人，預計2020年達到30～40張，與發(fā)達國家平均70張/千名老年人的差距較大。近年來，農村人口老齡化速度遠高于城市，雖然農村養(yǎng)老環(huán)境有較大改善，但養(yǎng)老服務嚴重缺位，投入不足。農村社區(qū)養(yǎng)老服務設施覆蓋率不足1/14，不及城市的1/10，且服務功能不完善，服務項目較少，養(yǎng)老產業(yè)區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡。

4）規(guī)劃不落實 《中華人民共和國老年人權益保障法》指出，城市養(yǎng)老設施要達到0.1m2/人，按我國當下城鎮(zhèn)化率計算，目前城鎮(zhèn)至少應達1.4億m2養(yǎng)老設施，實際卻不足1/3。養(yǎng)老服務需求供不應求，據(jù)老齡委數(shù)據(jù)統(tǒng)計，城市老年人中48.5%提出的不同養(yǎng)老服務需求，滿足率僅為15.9%。

5）標準不完善 我國現(xiàn)行《老年人建筑設計規(guī)范》《老年人居住建筑設計標準》涵蓋面寬泛，執(zhí)行10余年過程中，部分條文始終存在界定不清晰、力度不夠的問題，如低按鍵、高插座、電子安防等適老設計不到位，無障礙設計未落到實處，甚至是陷阱，適老建筑設施與標準存在缺陷，高質量標準體系亟需建立。

6）政府缺位與錯位 ①缺位 養(yǎng)老床位、養(yǎng)老服務設施等基本養(yǎng)老需求未能滿足；對于養(yǎng)老市場的監(jiān)管不到位，部分養(yǎng)老機構出現(xiàn)圈錢跑人現(xiàn)象。②錯位 近年來，國家為了扶持養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，在土地供應、資金補助、稅費減免等方面出臺了一系列優(yōu)惠政策，但地方政府落實時，部分措施出現(xiàn)偏移錯位。如2012年到廣東調研發(fā)現(xiàn)，當?shù)卣ㄟ^多種形式對某公辦養(yǎng)老院的每位老人補貼5～6萬元/年，這種高端補貼理應由民辦養(yǎng)老機構運營服務，公立養(yǎng)老機構只應發(fā)揮“兜底”基礎保障作用，錯位經營明顯。

7）市場機制不健全 ①民間資本進入難；②民辦養(yǎng)老機構的土地、稅收、融資、水電費優(yōu)惠政策不落實；③政府錯位、越位，擠占民辦養(yǎng)老服務市場。

8）創(chuàng)新能力不足 我國人口老齡化趨勢不可避免，其產業(yè)發(fā)展亦需不斷創(chuàng)新，如互聯(lián)網+養(yǎng)老，利用科技手段和互聯(lián)網對接養(yǎng)老產業(yè)；“老幼居”模式；養(yǎng)老住區(qū)“一碗湯”的理論距離；發(fā)揮老年人余熱（尤其在小城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村等從事教育、科技、工業(yè)、生產性服務業(yè)）。浙江某地村落發(fā)展落后，幾位老年設計師將村落中廢棄項目改為民宿，帶動了當?shù)亟洕l(fā)展。

9）人才與人力資源短缺 老齡人口的增多對醫(yī)療衛(wèi)生、休閑保健、托管托養(yǎng)、家政服務專業(yè)服務人員的需求大幅增長，潛在需求約1000萬左右。但當前養(yǎng)老機構的專業(yè)護理、管理人才缺乏，從業(yè)人員素質和服務管理水平較低，全國范圍從業(yè)人員不足百萬，取得養(yǎng)老護理員職業(yè)資格的僅有幾萬人，大部分養(yǎng)老機構缺乏醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復師等專業(yè)人員，不能適應社會不同收入群體的不同養(yǎng)老需求。

3 結語

當前，我國老年人養(yǎng)老服務需求的多樣化、多層次與日俱增，但養(yǎng)老服務供給側卻存在嚴重短板。我國養(yǎng)老服務產業(yè)還處于發(fā)展初期，養(yǎng)老產業(yè)尚未形成，養(yǎng)老服務和產品供給不足的問題突出。要實現(xiàn)養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展，政府應重視并出臺相關扶持政策，習總書記曾提出應對人口老齡化要形成一個體系，包括重大的生育、養(yǎng)老、退休等各方面的制度和政策。對于養(yǎng)老行業(yè)企業(yè)來講，應積極創(chuàng)新探索老齡產業(yè)的發(fā)展模式，適應和滿足老齡化社會的多層次需求。

本文根據(jù)賴明先生在2018年“第四屆中國（國際）養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展暨適老建筑與設施科技論壇”上的發(fā)言整理