醫(yī)療影像設(shè)備維修案例

李 華

（右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西百色 533000）

0 引言

醫(yī)療儀器設(shè)備對于現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用，直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟效益與醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)療儀器設(shè)備的質(zhì)量與數(shù)量是醫(yī)院綜合實力的重要表現(xiàn)，也是醫(yī)院科研醫(yī)療以及教學(xué)的重要基礎(chǔ)。隨著各種各樣醫(yī)療設(shè)備的逐漸增多，醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的概率越來越大，故障類型越來越多。因此必須要加強對醫(yī)療設(shè)備的維修與管理，通過可靠安全的維修保養(yǎng)措施，提高醫(yī)療影像設(shè)備的維修質(zhì)量，保證醫(yī)療影像設(shè)備能夠正常穩(wěn)定運行。

1 醫(yī)療影像設(shè)備維修保養(yǎng)的重要意義

科學(xué)的維修保養(yǎng)措施是保證醫(yī)療影像設(shè)備能夠長期穩(wěn)定運行的前提，可以有效延長設(shè)備使用壽命，保證設(shè)備正常使用。工作人員需要結(jié)合設(shè)備說明書的具體要求定期保養(yǎng)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，減少設(shè)備發(fā)生故障的概率，延長設(shè)備使用壽命，提高設(shè)備使用效率。通常由醫(yī)院設(shè)備使用科室以及設(shè)備科共同完成醫(yī)療設(shè)備的常規(guī)化保養(yǎng)，需要工作人員嚴(yán)格落實保養(yǎng)制度，每天開展設(shè)備保養(yǎng)活動，明確設(shè)備使用的注意事項以及儀器具體使用流程，制定行之有效的規(guī)范和制度，嚴(yán)格約束使用人員的行為。儀器操作與維修保養(yǎng)人員需要具備強烈的責(zé)任感，在必要時可以由多人共同負(fù)責(zé)一臺設(shè)備，保證設(shè)備的維護與保養(yǎng)效果[1]。

通常情況下，可以根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的類型與醫(yī)療設(shè)備的使用對象將維修保養(yǎng)活動劃分為四級。一級保養(yǎng)指設(shè)備的日常維護工作，主要是通過設(shè)備操作人員來完成。相關(guān)人員需要保持醫(yī)療設(shè)備存放地點的清潔度，注意環(huán)境溫度與濕度。使得醫(yī)療設(shè)備能夠在穩(wěn)定環(huán)境下進(jìn)行工作，定期進(jìn)行精細(xì)化檢查活動，判斷檢測設(shè)備的數(shù)據(jù)以及參數(shù)設(shè)置是否滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并利用設(shè)備的自檢程序測試設(shè)備的運行狀態(tài)。隨時觀察設(shè)備運行過程中是否存在異味和發(fā)出聲音等，嚴(yán)格按照設(shè)備特點制定操作流程與操作規(guī)范，要求操作人員按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)備操作。明確設(shè)備注意事項，加強對設(shè)備的監(jiān)督和管理。二級保養(yǎng)一般是以季度為單位或以月份為單位進(jìn)行設(shè)備的保養(yǎng)活動，包括各個部件的潤滑以及設(shè)備的整體清潔活動。工作人員需要檢查設(shè)備零件是否存在缺失、損壞以及松動現(xiàn)象，判斷電力情況，檢查設(shè)備高壓電接觸以及電源線工作狀態(tài)。三級保養(yǎng)以年為單位，主要注重對醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部系統(tǒng)的監(jiān)控和檢測，需要測試整機控制臺中各操作系統(tǒng)以及儀表精度以及靈敏度，做好相關(guān)設(shè)備校正和檢定，及時更換損耗品系統(tǒng)，檢測電路中各測試點的電壓。四級保養(yǎng)維修時間跨度一般在2～3 年，在一般情況下需要將相關(guān)機械設(shè)備拆卸開來進(jìn)行維修和保養(yǎng)，及時更換儀器設(shè)備中的元件，四級保養(yǎng)往往由廠家技術(shù)人員進(jìn)行指導(dǎo)完成，有效保養(yǎng)制度可以顯著延長醫(yī)療影像設(shè)備的使用壽命，充分發(fā)揮醫(yī)療影像設(shè)備的使用價值，保證醫(yī)療影像設(shè)備的正常工作[2]。

2 醫(yī)療影像設(shè)備的維修案例

2.1 永磁核磁共振設(shè)備電源問題

醫(yī)療影像設(shè)備一般采用先進(jìn)的計算機控制技術(shù)，通過計算機系統(tǒng)對電源系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測，對電源地線以及供電質(zhì)量的要求比較嚴(yán)格。在實際安裝與維修大型醫(yī)療影像設(shè)備過程中，最常見的是電源方面的問題。因此，需要加強對醫(yī)療影像設(shè)備電源的控制與管理，通過有效措施提高醫(yī)療影像設(shè)備工作的穩(wěn)定性與安全性。如西門子永磁核磁共振存在設(shè)備電源問題，這類永磁核磁共振設(shè)備電源供電方式還可以根據(jù)具體情況采取輔助供電方式，以提高設(shè)備使用效率。在單位條件環(huán)境許可前提下，可以考慮進(jìn)行雙路電源供電，常規(guī)的X 線機、DSN、CT 等影像設(shè)備停電之后，工作恢復(fù)速度較快。但是永磁核磁共振磁體對上下級溫度的要求比較嚴(yán)格，停電之后重新加溫需要較長時間，影響臨床使用效果。因此，可以采取雙路電源供電的方式進(jìn)行輔助供電，提高永磁核磁共振設(shè)備的使用效率，縮短設(shè)備開啟時間，對于電源條件相對有限的單位可以通過提供小功率輔助電源的形式進(jìn)行供電，使得核磁共振設(shè)備磁體上下級停電期間可以正常加溫。電力恢復(fù)供應(yīng)之后，設(shè)備能夠立即投入臨床使用，縮短核磁共振設(shè)備開啟時間。對于病員較多和停電頻率較高的單位，還可以設(shè)置大功率電源以及逆變裝置，更好地發(fā)揮大型醫(yī)療設(shè)備的作用[3]。

2.2 設(shè)備電源地線問題

設(shè)備電源地線問題直接關(guān)系大型醫(yī)用影像設(shè)備的臨床使用以及正常運轉(zhuǎn)。某進(jìn)口數(shù)字遙控胃腸機，在床體移動過程中數(shù)字透視圖像間斷性地出現(xiàn)斷紋和馬賽克現(xiàn)象。經(jīng)過檢查表明，該設(shè)備存在數(shù)字處理系統(tǒng)與電視系統(tǒng)故障。具體維修時需要結(jié)合設(shè)備的實際狀態(tài)進(jìn)行數(shù)字處理系統(tǒng)與電視系統(tǒng)的更換，但從實際更換效果看，并沒有起到良好的故障處理效果。進(jìn)行地線處理排除了故障。由此可見，該設(shè)備是由于設(shè)備電源安全地線問題所導(dǎo)致。某DSA 大型數(shù)字減影機，在進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備工作時，護士在插吸引器電源時發(fā)生觸電事故。經(jīng)過分析表明，該故障是由于基建施工時一組墻上電源插座地線與零線錯位導(dǎo)致。因此，必須要重視電源問題，避免由于建筑施工地線被盜、地線接頭松動脫落以及地線銹蝕，引發(fā)觸電事故，保證工作人員以及患者生命安全。相關(guān)維護修人員需要定期加強檢查電力安全地線，保證影像設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，提高數(shù)字圖像質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療影像設(shè)備的作用和效果[4]。

2.3 外電源偏高問題

某遙控胃腸X 線設(shè)備，用電高峰時能夠基本滿足設(shè)備使用需求，但是在非用電高峰以及大功率用電設(shè)備停止運轉(zhuǎn)時，其電源電壓將會持續(xù)高升，最高能夠升高到430 V 左右，嚴(yán)重超出設(shè)備使用需求。在進(jìn)行設(shè)備安裝通電實驗時發(fā)現(xiàn)，開機之后控制面板所有按鍵失去控制，電源調(diào)節(jié)繼電器工作，伺服碳輪馬達(dá)向低端行走轉(zhuǎn)動，但面板并沒有發(fā)出電源超出故障提示。經(jīng)過電路分析與現(xiàn)場勘查可以發(fā)現(xiàn)，這主要是由于外電源過高，導(dǎo)致電源電路板采樣電壓過高或電位器阻值有誤差導(dǎo)致。通過對采樣板電位器進(jìn)行調(diào)節(jié)，保證電路板電壓的準(zhǔn)確性，降壓處理外電源，保證電壓輸入值能夠滿足設(shè)備工作需求，重新開機故障排除。因此，在醫(yī)療影像設(shè)備發(fā)生故障時，還需要考慮是否存在外電源偏高問題。

3 結(jié)束語

醫(yī)療影像設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)不可或缺的組成部分，能夠有效幫助醫(yī)生進(jìn)行病患癥狀的診斷，提高醫(yī)療影像設(shè)備的維修與保養(yǎng)質(zhì)量，延長醫(yī)療影像設(shè)備使用壽命，保證醫(yī)療輔助設(shè)備操作水平，對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展具有至關(guān)重要的意義。