大型醫(yī)療設備的維修管理

陳偉杰

（麗水市第二人民醫(yī)院，浙江麗水 323000）

0 引言

在現(xiàn)代醫(yī)學中，大型醫(yī)療設備的引進使用象征著醫(yī)院已步入現(xiàn)代化軌道[1]。在診治過程中，這種醫(yī)療設備是不可缺少的重要工具，在醫(yī)院總資產中，其比重超過一半，而它所產生的經濟更是占到了醫(yī)院總經濟效益的40%左右。因此現(xiàn)階段，醫(yī)療設備現(xiàn)代化管理的一項重要內容就是保證醫(yī)療設備的完好，使之安全、有效地運用于臨床診治中，節(jié)約醫(yī)院維修費用，實現(xiàn)醫(yī)院經濟效益的最大化。

1 大型醫(yī)療設備維修與管理現(xiàn)狀

大型醫(yī)療設備主要是現(xiàn)代醫(yī)院中具有較高市值和體積的醫(yī)療設備，如CT、核磁共振、工頻X 光機、直線加速器、DR、CR、推車式B 型超聲波診斷儀、工頻X 光機、體外沖擊波碎石機等設備。據相關報道可知，國內大型醫(yī)療設備維修管理中存在諸多問題，具體表現(xiàn)如下。

1.1 廠家售后服務不到位

現(xiàn)階段，國外幾個大型跨國醫(yī)療設備生產、銷售廠家與公司幾乎占據我國大部分高端醫(yī)療設備市場。在市場經濟環(huán)境下，這些廠家與公司為增強自身競爭力，便在開發(fā)與研制新產品上投入了更多精力，很少關注售后服務。這種現(xiàn)狀十分不利于國內醫(yī)療設備行業(yè)的發(fā)展，也阻礙了各級醫(yī)療衛(wèi)生單位工作順利開展。

1.2 相關領導未全面認識設備維修管理工作的重要性

很多醫(yī)院領導平時對設備維修管理不重視，在設備出現(xiàn)問題后均是直接返回廠家進行修理，且以修好為原則，不計成本。如果廠家沒有安排人員維修，則長期閑置損壞的設備。還有部分單位沒有調動醫(yī)療設備工程技術人員工作積極性，發(fā)揮其聰明才智，減少單位設備使用的維修成本。

1.3 醫(yī)院專業(yè)技術人員缺乏，技術水平有限

現(xiàn)階段，國內從事大型醫(yī)療設備維修管理工作的人員水平不一，特別是在基層醫(yī)院，接受過醫(yī)療設備專業(yè)正規(guī)培訓的人員屈指可數。新形勢下，快速發(fā)展的醫(yī)療科技要求醫(yī)療設備維修管理人員應同時代發(fā)展保持同步，隨時關注前沿動態(tài)，加強學習。但許多負責醫(yī)療設備維修管理的人員過去從事電工、管道工或其他專業(yè)，讓其負責維修管理高精大型設備，常感到力不從心，若領導部門不引起高度重視，他們將更難適應這一行業(yè)發(fā)展。

1.4 設備維修服務價格高

部分廠方維修技術人員對于故障配件問題均選擇更換方式，不予維修，進而促使醫(yī)院設備維修費用增多。如醫(yī)院的一臺X 光機，只是吊臂的一個軸承出現(xiàn)問題，但廠家技術人員卻要求將整個吊臂換掉?，F(xiàn)階段，部分外資公司廠商的維修技術人員只檢測故障，不維修，“換版”顯著增多維修費用。廠商的維修部門利潤比銷售部門多很多的現(xiàn)象已成為行業(yè)中的普遍問題，設備維修成為一種產業(yè)，醫(yī)院也無力改變，只能接受。

2 大型醫(yī)療設備的維修管理策略

2.1 改變目前維修人員重維修、輕維護的觀念

醫(yī)院工程技術人員應充分了解到，如何采取正確措施，合理處理醫(yī)療設備和管理至簡的關系。樹立預防性維護和保養(yǎng)的意識與觀念，積極和使用人員相配合，共同把日常維護保養(yǎng)工作做到位，在固定時間對大型貴重設備進行檢修，使其始終保持良好技術狀態(tài)，降低醫(yī)療設備儀器故障發(fā)生率，延長使用壽命。在有效控制醫(yī)療設備運行成本過程中，實現(xiàn)醫(yī)療設備綜合效益的最佳化。

2.2 完善大型醫(yī)療設備的維護管理制度

科學管理醫(yī)療設備，對相應的維護保養(yǎng)制度予以建立健全，實現(xiàn)醫(yī)療設備的最大應用價值。安排專人管理精密貴重儀器；使用人員在使用設備時必須嚴格按照操作規(guī)程，認真、謹慎；經常檢查設備，一旦發(fā)現(xiàn)異常需暫停使用，立即查出故障原因，保證功能的正常使用不受影響；另外，還需把設備室溫濕度、日照控制在合理范圍內，做好通風。建立完善的驗收制度，堅持保養(yǎng)設備，可對設備維修檔案予以建立，如實記錄出現(xiàn)損耗的設備，妥善保管其圖紙與說明書，詳細記錄維修時間與故障損害程度，認真登記修理后狀況。建立完善的考核制度，對獎懲制度予以明確，提高維修人員責任感與工作積極性，使之嚴格遵守設備操作規(guī)范，減少人為因素出現(xiàn)的問題。

2.3 配備好醫(yī)院自身的醫(yī)療設備維修技術力量

大力培養(yǎng)醫(yī)院自身的維修力量。充分調動維修人員工作的積極性和主動性，可以有效節(jié)約醫(yī)院維修費用。為維修人員提供充足機會，讓其可以參與更多的培訓，如要求廠商培訓、外派參加專業(yè)設備維修培訓、參與廠商一同裝機等?？茖W技術的發(fā)展速度極為迅猛，設備更新快，維修人員務必要積極學習，這樣才能符合醫(yī)療設備維修、維護的要求。此外，每年還應開展1～2 次的集中專業(yè)技術培訓，組織醫(yī)院的醫(yī)學工程維修技術人員積極參與，其中既包含理論知識的傳授，還能使其實際操作動手能力得到培養(yǎng)，實現(xiàn)技術水平的顯著提升。

2.4 加強設備的信息管理

加強信息管理，促進設備管理效益的提高[2]。一定要將醫(yī)療設備信息化管理系統(tǒng)建立起來，第一時間對管理中的偏差和失誤予以糾正，利用最小的成本實現(xiàn)經濟效益最大化。如醫(yī)療設備管理制度子系統(tǒng)，醫(yī)療設備管理人員子系統(tǒng)以及醫(yī)療設備信息子系統(tǒng)均屬于這一管理系統(tǒng)范疇。其中設備管理、維修、使用科室和管理人員的相關資料包括在醫(yī)療設備管理人員子系統(tǒng)中，設備的名稱、型號、生產廠商、經銷商、售后服務等則屬于醫(yī)療設備信息子系統(tǒng)的內容。通過建立這些子系統(tǒng)，研究設備運行情況，內容涵蓋設備的完好率、折舊率、故障率等，根據網絡反饋，將科學管理滲透全程。

2.5 相關部門應該加強監(jiān)測設備維修價格

大型醫(yī)療設備擁有繁多的種類，設備使用的技術差異較大，而后續(xù)售后服務的操作方式和特征也存在差別。在信息收集方面，醫(yī)院處在弱勢位置，難以進一步細致、規(guī)范各類維修條款。在此基礎上，相關部門應對《常規(guī)設備保修合同》與《大型醫(yī)療設備保修合同》的內容進行完善，明確規(guī)定各類設備的保修期限、保修范圍，外購件的保修。除此之外，物價部門應加強審查大型醫(yī)療設備維護費用，將設備的維修費用管控好。

3 結語

快速發(fā)展的科技，極大推動了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，今后勢必會引進更多的大型醫(yī)療設備。在醫(yī)院臨床工作中大型醫(yī)療儀器設備發(fā)揮著重要作用，有效開展維修管理，既能夠讓設備的正常運行得到保證，使之最大效能得到發(fā)揮，還可降低設備損耗率，提高設備使用率與醫(yī)院效益。為保證大型醫(yī)療設備的完好率，安全使用于臨床中，就必須科學管理大型醫(yī)療設備，在促進醫(yī)院經濟發(fā)展的同時，提升社會效益。