設(shè)計(jì)在實(shí)際工程中參與服務(wù)的重要性

郭 世 恩

(山西省建筑設(shè)計(jì)研究院，山西 太原 030001)

1 項(xiàng)目概況

山西省兒童醫(yī)院、婦幼保健院成立于1947年。歷經(jīng)60多年的滄桑歲月，幾代人艱苦創(chuàng)業(yè)，該院已從建院之初的50張病床、85名職工，發(fā)展成為擁有860張床位，在編職工1 300余名，年門診量60萬(wàn)人次，年出院3.6萬(wàn)人次，保健服務(wù)20萬(wàn)人次，為全省2 300萬(wàn)婦女兒童提供全方位，多層次醫(yī)療，保健，預(yù)防，康復(fù)技術(shù)服務(wù)的三級(jí)甲等省級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并作為山西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，開展大量的教學(xué)、科研工作。

建院五十年來，已發(fā)展成一度規(guī)模相當(dāng)和專業(yè)齊全，擁有現(xiàn)代化設(shè)備的省級(jí)兒童醫(yī)院和婦幼保健院，承擔(dān)著全省婦女兒童醫(yī)療、保健高層次技術(shù)服務(wù)，并成為全省婦女兒童科研、教學(xué)、培訓(xùn)的指導(dǎo)中心。

以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健和臨床相結(jié)合，面向群眾、面向基層和預(yù)防為主。醫(yī)院創(chuàng)立了一整套獨(dú)具自身特色的文化理念和辦院思想。創(chuàng)建了“精益求精、醫(yī)德為天”的院訓(xùn)，“厚德、博學(xué)、自強(qiáng)、至愛”的醫(yī)院精神，“專業(yè)品質(zhì)、專家呵護(hù)、專注健康”的醫(yī)院文化和“誠(chéng)信仁愛、求實(shí)創(chuàng)新、團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)、和諧進(jìn)取”的價(jià)值觀。

2 新院概況

山西省兒童醫(yī)院新院是一座以兒童為服務(wù)對(duì)象，集兒童保健、醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、康復(fù)等綜合性功能為一體，引領(lǐng)兒科醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，承擔(dān)急難危重患兒診治和涉外醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的三級(jí)甲等綜合性兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)。新院將成為山西省兒童基本醫(yī)療服務(wù)基地，發(fā)揮輻射周邊地區(qū)及全國(guó)的作用，它的建設(shè)也必將進(jìn)一步提高山西省兒童保健工作的水平。

新院選址位于晉源區(qū)新城的東南方，北臨龍山大街(規(guī)劃紅線寬度30 m)，西臨新晉祠路(規(guī)劃紅線寬度50 m)，東臨規(guī)劃城市支路(規(guī)劃紅線寬度20 m)，南側(cè)為迎賓路(規(guī)劃紅線寬度30 m)。遠(yuǎn)期規(guī)劃總占地面積：301.5畝，總建筑面積：20萬(wàn) m2，設(shè)置床位1 500張。

本期項(xiàng)目總占地面積8.8萬(wàn) m2，日門診量：4 500人次，住院病床數(shù)：800床(不含80張感染性疾病樓病床位)，總建筑面積為130 000 m2。包括醫(yī)療綜合樓、感染性疾病樓、鍋爐房、污水處理站、液氧站等。

醫(yī)療綜合樓位于用地的西部，以圓弧和凹凸的外形將太原市的市花詮釋于建筑之中，以曲線與直線的結(jié)合，塑造了建筑優(yōu)美的形態(tài)。醫(yī)療綜合樓采用集中式布局，醫(yī)療功能聯(lián)系緊密便捷，充分利用了土地，節(jié)約用地，為創(chuàng)造良好的院區(qū)環(huán)境留有足夠的空間。其南部曲線部分為門急診部，每個(gè)花瓣為一個(gè)門診單元，面向地塊主要開口方向，便于人流、車流的進(jìn)出、集散。東側(cè)為兩個(gè)住院部，朝向南北，間距50多米，病房區(qū)具有良好的采光和通風(fēng)。連接門急診和住院部的中間部分為醫(yī)技部，方便兩部分的患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查和治療。建筑的西北角地下1層預(yù)留了與遠(yuǎn)期規(guī)劃辦公樓的通道，北側(cè)地下1層、2層預(yù)留了與遠(yuǎn)期規(guī)劃住院樓的通道，便于醫(yī)療功能之間的聯(lián)系，方便醫(yī)護(hù)人員的工作，實(shí)現(xiàn)資源共享。

感染性疾病樓位于用地的東側(cè)中部，位置相對(duì)獨(dú)立，患者出入口設(shè)在建筑物的南面，直通院區(qū)感染出入口，遠(yuǎn)離人流集中的院區(qū)主要出入口，減少了患者之間的交叉感染。鍋爐房和液氧站位于用地的東南角，考慮到城市道路交叉口處的景觀要求，將鍋爐房埋地設(shè)置，通過坡道與建筑出入口連接，建筑周圍設(shè)置天井，滿足采光、通風(fēng)和泄爆的要求。鍋爐房南側(cè)設(shè)調(diào)壓箱，靠近主要用氣點(diǎn)。液氧站設(shè)3個(gè)10 m3液氧罐，兩用一備。污水處理站位于用地的西南角，考慮到地區(qū)主導(dǎo)風(fēng)向，設(shè)在此位置不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生影響，設(shè)計(jì)同樣采用埋地式，通過坡道與建筑出入口連接，建筑周圍設(shè)置天井，滿足采光和通風(fēng)的要求。用綠化將其包圍，減少其釋放出的異味對(duì)周圍環(huán)境的污染。感染樓西側(cè)設(shè)一埋地儲(chǔ)油罐，儲(chǔ)存柴油，儲(chǔ)油量為6 m3，供應(yīng)地下柴油發(fā)電機(jī)。

醫(yī)療綜合樓地下2層，地上11層，裙房4層，建筑高度49.5 m；感染樓地上3層，建筑高度15.9 m；鍋爐房、污水處理站地下1層；液氧站地上1層，建筑高度4.5 m。

本工程是在一塊全新的用地上進(jìn)行的。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)功能的規(guī)模與任務(wù)，全面綜合考慮，努力做到設(shè)計(jì)的科學(xué)完整，具有前瞻性，同時(shí)又兼顧資金情況、未來發(fā)展與實(shí)際可能，總體規(guī)劃、分階段分步驟實(shí)施，各專業(yè)應(yīng)充分了解醫(yī)院業(yè)主要求，盡量考慮周全。

設(shè)計(jì)方案力求展現(xiàn)對(duì)兒童的身心關(guān)懷，借用太原市市花——菊花的意向來表達(dá)對(duì)城市的致意，并呼應(yīng)了對(duì)于兒童天性活潑與率真童趣特征，整體方案在場(chǎng)地中的構(gòu)圖充分展現(xiàn)出活潑性、靈活性與恰當(dāng)性，同時(shí)又充分考慮到了對(duì)于具體醫(yī)療功能的合理安排與工藝流線的緊湊型聯(lián)系。醫(yī)院將配有國(guó)內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，為兒童提供先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。設(shè)計(jì)應(yīng)考慮兒童的特點(diǎn)與喜好，充分體現(xiàn)兒童醫(yī)院的形象特色，使患者和家屬感受到建筑空間的童趣，使患兒忘卻病痛。與此同時(shí)，引入兒童健康管理理念，為其提供全面而先進(jìn)的健康咨詢與健康管理服務(wù)。項(xiàng)目設(shè)計(jì)應(yīng)體現(xiàn)這一特定的文化理念，方案構(gòu)架適度超前，堅(jiān)持高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)，采用現(xiàn)代化醫(yī)院設(shè)計(jì)理念與布局，做到科學(xué)合理，技術(shù)先進(jìn)。

3 工程管理

項(xiàng)目啟動(dòng)于2015年6月份，筆者有幸參與其中，并且作為設(shè)計(jì)代表在工地服務(wù)，機(jī)會(huì)難得，平時(shí)都是在圖紙上設(shè)計(jì)，這次參與到實(shí)際項(xiàng)目中，難掩激動(dòng)。設(shè)計(jì)工地服務(wù)是一項(xiàng)艱苦的任務(wù)，尤其是本項(xiàng)目體量大，是建筑中工藝非常復(fù)雜的醫(yī)療建筑，是一項(xiàng)十分考驗(yàn)建筑設(shè)計(jì)師的能力的工作，本項(xiàng)目參建的單位眾多，設(shè)計(jì)單位作為其中的參建單位是管理單位的一份子，負(fù)責(zé)技術(shù)部分，對(duì)自身設(shè)計(jì)的圖紙進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解讀與配合施工單位進(jìn)行建設(shè)，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)遇到的問題進(jìn)行解疑，對(duì)于設(shè)計(jì)人員本身的素質(zhì)要求很高，也對(duì)自身能力提高有很大的幫助，施工現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境惡劣，情況復(fù)雜，要時(shí)不時(shí)的爬上爬下，深入到施工現(xiàn)場(chǎng)，需要多多注意安全。

工程管理的現(xiàn)代化是現(xiàn)代企業(yè)的一項(xiàng)重要的活動(dòng)且是一項(xiàng)十分復(fù)雜的工程，設(shè)計(jì)管理只是其中的一環(huán)也是很重要的一環(huán)。由于建設(shè)單位和設(shè)計(jì)單位的基本矛盾，造成前期很多數(shù)據(jù)無(wú)法及時(shí)更改與更新，建筑數(shù)據(jù)的不可變性導(dǎo)致了建筑設(shè)計(jì)的偏差，沒有做到事前控制，對(duì)建筑設(shè)計(jì)的偏差風(fēng)險(xiǎn)管控不到位，這就要求建筑設(shè)計(jì)者做到事前判斷，在資料數(shù)據(jù)不全的前提下，只能根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自我判斷，在后期的施工以及驗(yàn)收過程中很容易造成偏差，為了避免這些問題，應(yīng)該使用新方式使方案更穩(wěn)定、設(shè)計(jì)多元化、事前做到控制加強(qiáng)化、風(fēng)險(xiǎn)最小化?，F(xiàn)階段轉(zhuǎn)型時(shí)期對(duì)建筑材料環(huán)保以及建筑施工技術(shù)的更新，合理利用選材，將高科技的節(jié)能材料應(yīng)用到建筑設(shè)計(jì)中，比如太陽(yáng)能熱水，中水系統(tǒng)，光伏發(fā)電技術(shù)。應(yīng)用新型的建筑材料可以有效的提供部分能源，節(jié)約資源，美化環(huán)境。但是存在著地域性差異，新的觀念理念在一定程度上需要建設(shè)單位接受，并且應(yīng)用，最重要的是出于成本考慮，在實(shí)際施工中設(shè)備陳舊，技術(shù)含量低，新材料應(yīng)用率低，這樣的結(jié)果反而加重了成本，減緩了建設(shè)速度。

在工地中，筆者最重要的體會(huì)是缺乏建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)作為參考，在建筑設(shè)計(jì)方案以及后續(xù)的建筑初步設(shè)計(jì)階段的審核和評(píng)審環(huán)節(jié)中，沒有特定的標(biāo)準(zhǔn)，只能利用現(xiàn)有的工程作為參考。但是每個(gè)項(xiàng)目有特定的不確定性，時(shí)不時(shí)會(huì)出現(xiàn)復(fù)雜的問題以及對(duì)設(shè)計(jì)的偏差，這就造成了很多的洽商單與變更單，減緩了建筑施工的速度，影響了進(jìn)度，更是對(duì)資源的浪費(fèi)。設(shè)計(jì)與施工脫節(jié)，施工圖紙不能指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)施工，醫(yī)院項(xiàng)目是一項(xiàng)十分復(fù)雜的工程，需要設(shè)計(jì)院各個(gè)專業(yè)與部門溝通，有時(shí)溝通不到位，還有同專業(yè)的設(shè)計(jì)人員之間設(shè)計(jì)習(xí)慣以及表達(dá)方式的不同，這就造成了施工單位對(duì)圖紙的誤解。還有施工單位由于施工進(jìn)度的要求，不按照程序走，有些是邊設(shè)計(jì)邊施工，這樣就造成了不可預(yù)見性，隨意性，工程質(zhì)量與隱患比較大。這就要求現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)者在各個(gè)階段把握掌控節(jié)點(diǎn)，將各個(gè)矛盾解決于萌芽階段，協(xié)調(diào)解決不了的時(shí)候，就在每周例會(huì)上將各個(gè)相關(guān)單位召集起來，一起與建設(shè)單位協(xié)調(diào)解決。

4 結(jié)語(yǔ)

以上是筆者在山西省兒童醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)中的感悟與經(jīng)歷，歸根結(jié)底，一個(gè)好的項(xiàng)目的誕生需要各個(gè)參建單位的共同努力，尤其是設(shè)計(jì)單位，雖然費(fèi)用所占比例不高，但是一個(gè)建筑的成敗，設(shè)計(jì)占有很大的比重，設(shè)計(jì)好的話可以節(jié)約很多的資源和投資，希望建設(shè)單位能夠明白其中的緣由，尊重設(shè)計(jì)，能夠接受新理念、新技術(shù)、新材料。設(shè)計(jì)單位也應(yīng)該提高自身的能力，打鐵還需自身硬，多多接觸外面的新理念，與時(shí)俱進(jìn)，給建設(shè)單位提供好的，經(jīng)得起推敲的方案。