某醫(yī)院建筑設計方案淺析

孫 雪 晶

(山西省建筑設計研究院，山西 太原 030013)

1 設計理念

1.1 與城市景觀及自然融合

設計中充分考慮了城市景觀及周邊自然環(huán)境，體現(xiàn)出了“以人為本”的思想和設計可持續(xù)發(fā)展的理念，堅持“安全、經濟、適用、美觀”的設計原則，突出了醫(yī)療建筑的設計特點。

1.2 人性化共享空間

注重利用現(xiàn)有的地形，建立生態(tài)型醫(yī)院，對采光、通風的設計，同時還考慮當地地域文化的因素。建筑和環(huán)境設計強調場所感及標識性，注重病人需求的同時，為家屬，醫(yī)生和工作人員提供最大程度的便利設施。院內設置清晰明確的標識導向系統(tǒng)；室內設計致力于創(chuàng)造安全、清潔的康復環(huán)境；開放型大廳、空中花園和室內庭院把陽光和新鮮空氣引入建筑內部；室外景觀更為患者提供了多層次的康復場所。

1.3 醫(yī)療資源共享設計

醫(yī)療功能設計將相關科室在平面和豎向布局中實現(xiàn)相鄰布置，以縮短患者就醫(yī)流線，醫(yī)生院內流線，潔污物品傳輸流線。結合高效率的物流傳輸系統(tǒng)，將實現(xiàn)整體院區(qū)的高效運行和資源共享。

1.4 現(xiàn)代化的功能布局

對于醫(yī)療建筑的設計，遵循現(xiàn)代化設計理念，采用集中式相對緊湊的布局，確立建筑空間主要交通核心，建筑端部采用了開放式的枝狀布局，各科室功能分區(qū)明確且相對獨立，但科室間相互聯(lián)系又非常便捷，并對今后留有充分的發(fā)展余地。

1.5 綠色節(jié)能設計理念

項目建設體現(xiàn)綠色醫(yī)院的理念，采用了國內外經濟實用的、可靠、先進的新工藝、新設備、新材料及新技術，使醫(yī)院基礎設施配置具有了國內外領先水平。設計同時遵循了國家對有關節(jié)能、消防、環(huán)保、工業(yè)衛(wèi)生、安全、清潔生產等相應政策、法律、法規(guī)的原則。

1.6 信息技術超前設計

實現(xiàn)全面的網絡化、數字化、智能化。突破以往的傳統(tǒng)醫(yī)療管理的運行模式受時間和空間的限制，應用了各種最新的網絡化信息技術，對實現(xiàn)疾病的預防控制、多級診療、全面護理、各類保健等行政管理和業(yè)務管理的數字化運營起到有效提升。

2 總體規(guī)劃

2.1 功能分區(qū)

做到分區(qū)合理、功能明確、流線清晰。院區(qū)自南向北依次為院前主入口廣場，核心醫(yī)療區(qū)，康復花園，預留發(fā)展區(qū)。院前主入口廣場東西長約110 m，南北長約60 m，開闊的空間起到了綠化及人流集散功能，又是醫(yī)院與城市緩沖空間。

2.2 交通組織

做到人車分流、潔污分流、醫(yī)患分流、患患分流，將各種性質的人群有效分流，使病患及醫(yī)護人員能夠便捷快速到達各功能組團。

1)機動車流線、人行流線：人車分流，互不交叉。

2)門診流線：通過院前主入口廣場進入，建筑內設置“回”型醫(yī)療共享大廳，圍繞大廳采用發(fā)散式布局，各科室候診空間面向大廳展開。就診流線簡單明了，便捷高效。

3)急診，急救流線：急診、急救設獨立出入口，并設有綠色檢查通道，以最高效的時間確診搶救。

4)住院探視流線：設置探視出入口，方便人流進入住院樓，并通過“回”型醫(yī)療共享大廳與門急診、醫(yī)技便捷聯(lián)系。

5)污物流線：設置污物出口，潔污流線分離，互不交叉。

6)消防流線：環(huán)形消防流線，車道通暢高效，消防登高面滿足國家相關規(guī)范的要求。

7)景觀設計：多層次立體化景觀設計。院前主入口廣場與建筑邊界呼應，具有引入性，開放性，裙房內庭院使建筑與自然共生，內庭院天井直達地下層，營造舒適宜人的醫(yī)療空間，裙房屋頂花園，形成立體化景觀，為診療空間帶來活力。整個建筑綠色生態(tài)，多角度多層次與環(huán)境對話。

2.3 分期建設

堅持使用功能總體設計、綜合功能分步完善推進；考慮近遠期發(fā)展需要，在拆除后實現(xiàn)建筑化、景觀化、綠色化。整個院區(qū)建設一次規(guī)劃，分期有序實施。

3 設計創(chuàng)新

3.1 “回”字形布局的公共共享大廳

設計打破了傳統(tǒng)的大型綜合醫(yī)院“醫(yī)療街”最為主要動線交通，科室多翼式布局模式，將人行直線流線調整為環(huán)形流線，進而縮短了患者及陪護家屬往返就診的流線，寬闊的以及富有層次變化的3層通高的共享大廳，空間指向明確，視覺引導清晰，營造出建筑核心的公共空間體系，同時，沿共享大廳設置有各類服務性空間和不同科室等候空間，更方便病患能清晰的直達各診療區(qū)。共享大廳再結合兩翼的陽光內庭院，營造出和諧、自然共生的就診氛圍。

共享大廳頂部層層疊退的天窗設計經過精心的計算，夏季時避免陽光的直接射入，但是可以通過水平遮陽板反射讓陽光漫射進來，冬季時可以使斜射的陽光從遮陽板的縫隙處射入部分陽光，增加室內的溫度。這種設計使天窗照亮大廳的同時減少太陽輻射和眩光。并且通過溫度感應器控制，天窗可以在夏季氣溫過高時自動打開，使室內熱空氣從天窗處溢出，調節(jié)室內溫度。

3.2 影像中心特色布局

將CT，MRI，DSA在功能布局上貼臨綜合設置，適應新形勢下腦卒中心、卒中中心的發(fā)展，加強腦卒中診療的相關院前急救設備設施的配備及完善，加強醫(yī)療技術規(guī)范和操作流程。同時，開通面向急診、急救中心的綠色檢查通道，從而更有效地推進急診、急救中心體系建設，完善腦卒中診療服務體系，全面建設“腦卒中急救地圖”，全力打造“區(qū)域黃金時間救治圈”，大大提高了搶救成功率。

3.3 空地一體綠色救援通道

住院綜合大樓在屋頂設置直升機停機坪，與東、西兩側樓電梯交通空間直接相連，可直達1層的急診、急救中心，3層的手術中心，4層的介入治療中心，以最快速有效的途徑為病患贏得救治的黃金時間。

3.4 商務中心

商務中心位于門診醫(yī)技樓1層東北側，緊鄰共享大廳，方便服務于門診、急診、醫(yī)技、住院人群的公共服務需求，達到資源共享。

4 造型設計

建筑在造型設計上，努力創(chuàng)造富有特色形象的現(xiàn)代化醫(yī)院，注重營造醫(yī)院在城市界面的形象，突出建筑的“綠色節(jié)能，功能實用，鋼鐵特色”的設計理念。設計采用現(xiàn)代、簡潔、大方的水平流線的造型手法，充分體現(xiàn)醫(yī)院的地標性建筑形象及地位。

4.1 簡潔流暢的水平流線造型

建筑的整體形象及外觀尺度，來源于對醫(yī)院本身功能的復雜性、多流線性布局的理解，同時也考慮本醫(yī)療建筑群體對所處城市區(qū)域環(huán)境景觀的作用。建筑外觀形象設計遵循簡約、現(xiàn)代、地域性原則，在建筑形體上加強流動感、節(jié)奏感和體量感，使建筑天際線平和而富有變化，立面設計完整而富有層次，主體突出，韻律感強，精細而有流暢的質感，隨著行人動線產生不同視覺效果，努力創(chuàng)造新型醫(yī)療建筑的新時代特點和新形象。

主樓立體有機、變化有序的建筑界面，使體量舒展流暢，簡潔中又富有細部處理，具有時代氣息和現(xiàn)代醫(yī)院嶄新的時代形象。裙房區(qū)域富有動線的造型虛實變化，錯落有致。功能合理的各種醫(yī)療空間，通過設計將規(guī)矩的平面幾何圖形融入到動感流線的造型中去，引領著專業(yè)醫(yī)學進入了一個醫(yī)療空間全新時代。裙房中央共享大廳借用“商業(yè)模式”的形式，不但增加建筑空間的靈活性，也使建筑更有人性化的現(xiàn)代氣息。

4.2 多元化的綠色環(huán)保設計

在建筑造型設計上，利用簡潔整體的造型最大程度減少建筑外表皮面積，加大建筑的形體系數，使建筑比較容易達到綠色節(jié)能的目標。

在窗戶的處理上，采用環(huán)繞建筑的開窗形式，為室內帶來最佳的視野和采光。同時在窗戶2/3處設置金屬遮陽板，減少太陽直射和眩光，而且金屬遮陽板能夠把陽光通過上方的窗子反射進室內，在天花上形成二次反射，增加房間深處的亮度。這個設計可以有效地降低人工照明的強度，做到節(jié)能環(huán)保。

裙房大廳頂上層層疊退的天窗設計經過精心的計算，夏季時避免陽光的直接射入，但是可以通過水平遮陽板反射讓陽光漫射進來，冬季時可以使斜射的陽光從遮陽板的縫隙處射入部分陽光，增加室內的溫度。這種設計使天窗照亮大廳的同時減少太陽輻射和眩光。并且通過溫度感應器控制，天窗可以在夏季氣溫過高時自動打開，使室內熱空氣從天窗處溢出，調節(jié)室內溫度。

建筑內部多條走廊的設計使建筑內部方向性明確，同時可以利用日光，作為導向，減少病患迷路的可能性，亦可以利用外部景觀、內庭院景觀協(xié)助尋路。