B超診斷子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)及臨床診斷研究

閆榮 天津市水閣醫(yī)院 （天津 300120）

內容提要： 目的：分析B超診斷子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)以及臨床診斷價值。方法：選擇40例2015年1月～2018年1月期間本院收治的子宮肌瘤患者，隨機分為A組及B組，A組患者采取腹部B超診斷，B組患者采取陰道B超診斷，分析兩組診斷結果。結果：B組診斷準確率為95.0%，A組為70.0%，兩組差異顯著（χ2=1.38，P=0.023）；B組獲得的圖像比A組更加清晰，并且完整客觀，真實反應病灶情況。結論：對于子宮肌瘤的B超診斷而言，采取陰道B超比腹部B超獲得圖像更加清晰，臨床可根據具體情況選擇使用。

子宮肌瘤是婦科常見的疾病，屬于一種良性腫瘤，好發(fā)年齡為30～50歲。相關研究指出，子宮肌瘤直徑與年齡呈正相關，子宮肌瘤癌變的幾率為0.4%～0.8%[1]。早期子宮肌瘤無明顯臨床癥狀，但隨著疾病發(fā)展會出現(xiàn)腹部疼痛、月經異常等，嚴重可影響生育。因此對于子宮肌瘤早期診斷并進行對應治療極其重要，隨著B超技術發(fā)展使得其在臨床中獲得廣泛應用，B超包括腹部B超以及陰道B超，兩種B超檢測在子宮肌瘤中的診斷價值為本次研究重點。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇40例2015年1月～2018年1月期間本院收治的子宮肌瘤患者，臨床表現(xiàn)為月經量多、月經不調以及腹部疼痛等，所有患者均無重要器官疾病、無超聲禁忌。隨機將以上患者分為A組及B組，其中A組年齡24～51歲，平均（32.0±3.0）歲，B組患者年齡24～52歲，平均（33.0±2.5）歲，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著，可以進行組間互相比較。

1.2 方法

A組患者行腹部B超：診斷前叮囑患者膀胱充盈，取仰臥位。對患者行腹部橫切、縱切、斜切檢查，檢查過程中認真觀察子宮的大小、形態(tài)。查看直腸子宮凹處、宮旁附件是否具有包塊等情況，并判斷其與子宮關系。最后觀察盆腔是否具有液性暗區(qū)。B組患者行陰道B超。診斷前排尿，采取膀胱截石位，一次性避孕套包裹探頭，耦合劑涂抹套內外。醫(yī)生診斷時戴上手套并右手持探頭，緩緩送入陰道穹窿。整個操作過程中推探頭柄進行傾斜、旋轉以及推拉等，觀察盆腔等位置是否具有包塊。

1.3 統(tǒng)計學分析

組間數(shù)據均在統(tǒng)計分析軟件SPSS22.0中完成計算，百分率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗分析，P＜0.05為差異顯著。

2. 結果

2.1 兩組超聲診斷準確率比較

B組診斷準確率為95.0%，A組為70.0%，兩組差異顯著（χ2=1.38，P=0.023），見表1。

2.2 超聲影像結果比較

兩組患者分別行不同B超診斷后，B組超聲影像學更加清晰、可以完整客觀的顯示病灶，包括肌瘤的性狀、位置、大小以及內部回聲等；A組圖像比較模糊，不能完整的顯示子宮肌瘤的位置、大小、性狀以及內部回聲等信息，需要后期處理。

表1. 兩組超聲診斷準確率比較[n(%)]

3. 討論

子宮肌瘤為女性常見疾病，34歲女性的發(fā)病率為42%以上，多種因素會導致子宮肌瘤的形成，但主要因素為長時間大量雌性激素刺激。子宮肌瘤是平滑肌增生而成，內部含有少量的纖維組織，邊緣光滑。隨著病灶的不斷生長，會造成血液供應不足，從而出現(xiàn)肌瘤中心缺血，繼而發(fā)生血腫以及紅色變性等[2]。

B超具有很高的醫(yī)學應用價值，對于子宮肌瘤而言，超聲檢查具有操作簡單、無創(chuàng)、價格低廉等優(yōu)點。在本次的臨床資料分析中行陰道B超準確性95.0%，腹部B超為70.0%，兩組差異顯著（χ2=1.38，P=0.023），且陰道B超的圖像顯示比腹部清晰，說明陰道B超在子宮肌瘤的臨床診斷中比腹部B超更具有價值。

B超在子宮肌瘤檢查中具有容易檢出、檢出率高等較多的優(yōu)點，對于子宮肌瘤容易診出，但是要注意區(qū)分子宮肌瘤、子宮肥大、子宮腺病的不同，聲像圖中，子宮肥大癥為子宮均勻性增加，宮壁回聲均勻，和周圍組織有清晰的界限，多見于卵巢功能障礙的患者。子宮肌腺病主要臨床癥狀為月經量增加、痛經等，臨床癥狀與子宮肌瘤十分相似，容易誤診。但子宮肌腺病B超圖像顯示均勻性增大前后壁均勻度不一，由于后壁比較厚，從而導致內膜隆起呈弓狀，超聲回聲較強，子宮切面回聲不均勻。因此臨床行B超診斷時，應該根據相關臨床癥狀結合B超圖像綜合判斷，降低漏診及誤診率[3]。

總之，子宮肌瘤的臨床癥狀主要是由生長部位、形態(tài)以及大小確定，B超對于子宮頸肌瘤的診斷較準確。而兩組B超中，采取陰道B超比腹部B超獲得圖像更加清晰，臨床可根據具體情況選擇使用。