分析神經(jīng)肌電圖檢測方法在診斷糖尿病早期周圍神經(jīng)病變中的指標(biāo)

孫明昊 天津海濱人民醫(yī)院 （天津 300280）

內(nèi)容提要： 目的：總結(jié)神經(jīng)肌電圖檢測方法在診斷糖尿病早期周圍神經(jīng)病變中的價(jià)值。方法：收集2018年1月～2018年6月筆者所在醫(yī)院收治糖尿病早期周圍神經(jīng)病變患者50例臨床資料作為觀察組，選擇同期于本院接受健康體檢者50例為對照組，比較兩組神經(jīng)肌電圖差異。結(jié)果：①觀察組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②觀察組遠(yuǎn)期潛伏期與SCV波幅與對照組相比，存在顯著差異（P＜0.05）；③在觀察組內(nèi)，有癥狀肢體SCV異常率明顯高于無癥狀肢體，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用神經(jīng)肌電圖診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變確有較好效果，有助于早期發(fā)現(xiàn)患者周圍神經(jīng)病變，為患者早期接受治療提供依據(jù)。

糖尿病周圍神經(jīng)病變（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）顧名思義指的是糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的臨床癥狀，臨床以對稱性疼痛、感覺異常為主，又以下肢癥狀多見于上肢。對于DPN的診斷，由于早期患者缺乏典型相關(guān)癥狀，因此極易被忽視，但隨著病情發(fā)展，預(yù)后多不容樂觀，因此現(xiàn)階段的治療強(qiáng)調(diào)早期確診并接受相關(guān)醫(yī)療干預(yù)，以糾正患者病情[1]。神經(jīng)肌電圖（electromyogram，EMG）主要通過機(jī)電儀記錄患者肌肉生物電圖形，以便于評價(jià)人體系統(tǒng)是否正?；顒?。目前關(guān)于神經(jīng)肌電圖診斷DPN尚存在進(jìn)展階段，本文收集筆者所在醫(yī)院的糖尿病早期周圍神經(jīng)病變患者50例臨床資料，為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年1月～2018年6月筆者所在醫(yī)院的糖尿病早期周圍神經(jīng)病變（神經(jīng)病變病程不足1年）患者50例臨床資料；（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：本組患者入院均獲得相關(guān)檢查確診，患者存在明確的糖尿病史或至少存在糖代謝異常的證據(jù)，在診斷為糖尿病時或之后出現(xiàn)神經(jīng)病變，符合DPN的臨床癥狀[2]；（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心血管疾病者、臨床資料不全者，以及伴有干燥綜合征、麻風(fēng)病、馬尾綜合征、惡性腫瘤等所致的周圍神經(jīng)病變；本次研究內(nèi)容獲得相關(guān)倫理會批準(zhǔn)，患者及其家屬均知情并自愿簽署同意書。本組患者中男性31例，女性19例，年齡20～80歲，平均（54.13±5.46）歲，糖尿病病程1～25年，平均（13.05±1.55）年。選擇同期接受健康體檢者50例作為對照組，其中男性29例，女性21例，年齡20～80歲，平均（53.77±5.66）歲。兩組對象性別、年齡方面基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院均接受常規(guī)醫(yī)療干預(yù)，采用美國尼高力Nicolet EDX肌電誘發(fā)電位儀對兩組對象進(jìn)行檢測，診斷期間強(qiáng)調(diào)處于安靜環(huán)境內(nèi)，溫度以18～26?C為宜，皮膚溫度保持在28～31.4?C為準(zhǔn)，檢測部位包括雙側(cè)正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速度（MCV）、遠(yuǎn)端潛伏期，以及雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度（SCV）與波幅，并完成與健康體檢組的對比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料由“±s”表示以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料由“[n(%)]”表示，以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組對象MCV、SCV差異

觀察組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組對象MCV、SCV差異±s,ms)

表1. 兩組對象MCV、SCV差異±s,ms)

SCV正中神經(jīng) 尺神經(jīng) 腓總神經(jīng) 尺神經(jīng) 脛神經(jīng) 正中神經(jīng)觀察組 50 54.48±3.45 56.01±4.13 49.20±3.82 52.65±3.46 44.32±2.74 53.84±3.49對照組 50 46.62±5.43 48.13±4.12 40.65±4.75 47.05±6.26 36.31±5.04 44.35±7.46 t 8.639 9.552 9.918 5.536 9.873 8.148 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) MCV

2.2 兩組遠(yuǎn)期潛伏期與SCV波幅比較

觀察組遠(yuǎn)期潛伏期與SCV波幅與對照組相比，存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組遠(yuǎn)期潛伏期與SCV波幅比較±s)

表2. 兩組遠(yuǎn)期潛伏期與SCV波幅比較±s)

組別 例數(shù) 遠(yuǎn)期潛伏期(ms) SCV波幅(mV)正中神經(jīng) 尺神經(jīng) 腓總神經(jīng) 尺神經(jīng) 脛神經(jīng) 正中神經(jīng)觀察組 50 3.38±0.30 3.45±0.43 5.32±0.75 16.52±6.58 7.03±0.74 30.93±13.52對照組 50 3.79±0.53 4.09±0.61 6.69±0.97 9.07±5.66 8.84±1.32 12.10±11.85 t 4.760 6.657 7.901 6.069 8.458 7.406 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3. 討論

肌電圖主要利用對人體神經(jīng)感覺、運(yùn)動傳導(dǎo)速度及本文中檢測的尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)等檢測，在現(xiàn)階段研究中認(rèn)為，此方式具有操作簡便、無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高、可重復(fù)操作等優(yōu)勢。王茜茜[3]的研究指出，肌電圖應(yīng)用于糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中具有較好效果，通過對患者神經(jīng)功能動態(tài)監(jiān)測，可提升早期患者的確診率。在本文中，觀察組感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）、運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）明顯低于對照組，觀察組遠(yuǎn)期潛伏期與SCV波幅與對照組相比，存在顯著差異（P＜0.05），此外有癥狀肢體SCV異常率明顯高于無癥狀肢體，提示肌電圖診斷確有較好診斷效果。馬興美[4]的報(bào)道同樣指出肌電圖檢查糖尿病周圍神經(jīng)病變確診率70%明顯高于臨床診斷45%，且可明確反映出患者各個神經(jīng)異常情況，符合本次研究結(jié)果。

綜上所述，采用神經(jīng)肌電圖診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變確有較好效果，有助于早期發(fā)現(xiàn)患者周圍神經(jīng)病變，為患者早期接受治療提供依據(jù)。