彩色多普勒超聲測子宮內(nèi)膜厚度對早期異位妊娠的診斷價值

史夢雪 天津市第三中心醫(yī)院 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：利用彩色多普勒超聲來測定子宮內(nèi)膜的厚度，探討其對于鑒別診斷早期異位妊娠的臨床診斷價值。方法：將130例研究對象分為正常妊娠組、自然流產(chǎn)組和異位妊娠組。對三組患者子宮內(nèi)膜厚度進(jìn)行測量比較。結(jié)果：流產(chǎn)組患者和異位妊娠組患者與正常組患者內(nèi)膜厚度比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲檢測子宮內(nèi)膜的厚度對于早期診斷異位妊娠具有較高的準(zhǔn)確性，有助于臨床診斷。

異位妊娠（ectopic pregnancy，EP）是婦科的常見病，對女性健康有嚴(yán)重危害，還有可能導(dǎo)致死亡。近年來，異位妊娠的發(fā)病率逐年增加，相關(guān)資料顯示[1]，若僅靠臨床表現(xiàn)，約有一半左右的病例誤診，不典型的和未在子宮內(nèi)形成孕囊的異位妊娠則不容易進(jìn)行鑒別診斷[2]。超聲檢查具有無創(chuàng)傷、無痛苦、便于操作等優(yōu)點，還可利于肥胖和子宮后位的患者進(jìn)行檢查[3]。本研究主要內(nèi)容就是研究患者子宮內(nèi)膜的厚度與早期異位妊娠的臨床診斷間的關(guān)系。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2018年2月在本院就診的疑似異位妊娠的130例患者的臨床資料作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床確診后分為正常妊娠組（30例）、自然流產(chǎn)組（30例）和異位妊娠組（70例）。其中，患者年齡20～44歲，平均（29.8±4.3）歲，平均孕周為（6.3±0.8）周。

1.2 方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀?；颊咴诎螂壮溆闆r下進(jìn)行腹部超聲檢查，具體檢查內(nèi)容如下：測量子宮大??；檢查患者宮腔和盆腔；測量子宮內(nèi)膜的厚度?；颊吲趴瞻螂缀?，行陰道多普勒超聲檢查。采用化學(xué)發(fā)光法分析測量患者血清β-HCG水平則采用化學(xué)發(fā)光法來分析測量。

1.3 指標(biāo)評價

將各患者測得的子宮內(nèi)膜厚度和血清β-HCG水平與臨界值進(jìn)行比較，其中，前者在該研究中設(shè)為11.23mm，后者設(shè)為1297.99U/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS218.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用±s表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)取0.05，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 三組患者孕周血清和內(nèi)膜厚度比較

流產(chǎn)組、異位妊娠組患者與正常組患者內(nèi)膜厚度和血清比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1. 三組患者孕周血清和內(nèi)膜厚度比較

2.2 三組患者臨床診斷檢出率比較

對三組患者臨床診斷檢查率比較，結(jié)果顯示，聯(lián)合檢測檢出率優(yōu)于血清β-HCG和子宮內(nèi)膜厚度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 三組患者臨床診斷檢出率比較[n(%)]

3. 討論

異位妊娠具有病急、病發(fā)快、病因多、病情嚴(yán)重等特點。但早期患者及不典型癥狀患者則難以診斷，容易導(dǎo)致患者誤診漏診并延誤最佳的治療時機[4,5]。相關(guān)研究顯示，異位妊娠的發(fā)病率約為1.3%，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

本研究顯示，流產(chǎn)組內(nèi)膜厚度顯著小于正常組，并且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此外，異位妊娠組內(nèi)膜厚度也顯著小于正常組（P＜0.05），提示子宮內(nèi)膜厚度可以用于預(yù)測女性異位妊娠可能性。而流產(chǎn)組與異位妊娠組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示早期流產(chǎn)和異位妊娠可能均與患者子宮內(nèi)膜厚度相關(guān)。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢測子宮內(nèi)膜的厚度，有助于幫助患者早期診斷異位妊娠，有利于排除隱患，促進(jìn)治療。