超聲彈性成像對宮頸癌前病變和宮頸癌的診斷價(jià)值

樊靜蓉 云南省文山州人民醫(yī)院 （云南 文山 663000）

內(nèi)容提要： 目的：分析超聲彈性成像對宮頸癌前病變和宮頸癌的診斷價(jià)值。方法：選取本院2017年3月～2018年3月采取手術(shù)治療的宮頸癌和宮頸癌變患者各60例參與本次研究，兩組患者在手術(shù)前均采取超聲彈性成像技術(shù)進(jìn)行病灶檢查，通過彈性分級以及與病理分期對比，研究超聲彈性成像技術(shù)對宮頸癌前病變和宮頸癌患者的診斷率，選擇進(jìn)行體檢的健康人60例進(jìn)行對照組對比。結(jié)果：宮頸癌前病變和宮頸癌患者的超聲彈性成像結(jié)果與對照組有較大差異，手術(shù)后患者的病理結(jié)果與彈性分級結(jié)果能夠?qū)Ρ?，彈性分級?級以上的患者表示為宮頸癌，宮頸癌組患者中，彈性分級診斷正確的患者有56例，檢出準(zhǔn)確率為93.33%，宮頸癌組患者，采取彈性分級診斷正確的患者有43例，檢出正確率為71.67%，宮頸癌組和宮頸癌前病變組患者的彈性分級檢出率有一定差異，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：超聲彈性成像技術(shù)在應(yīng)用于宮頸癌前病變和宮頸癌疾病的診斷中具有重要意義，能夠?yàn)榕R床對宮頸癌和宮頸癌前病變的診斷中提供重要的依據(jù)。

宮頸癌是臨床婦科常見的疾病，是患者宮頸陰道和宮頸上皮出現(xiàn)的惡性腫瘤疾病，臨床發(fā)病率極高，宮頸癌患者的宮頸結(jié)構(gòu)在發(fā)病前會出現(xiàn)明顯的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變，就是我們所稱的宮頸癌前病變，一般需要數(shù)年的發(fā)展慢慢形成。采取二維超聲檢查操作簡便，不會對患者造成創(chuàng)傷，但是診斷靈敏度和特異性較差[1]。而超聲彈性成像是可以根據(jù)患者的組織硬度變化進(jìn)行診斷，鑒別組織是良性還是惡性，但是此技術(shù)在宮頸癌前病變的診斷中應(yīng)用較少。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月～2018年3月采取手術(shù)治療的宮頸癌和宮頸癌變患者各60例參與本次研究，兩組患者在手術(shù)前均采取超聲彈性成像技術(shù)進(jìn)行病灶檢查，選擇進(jìn)行體檢的健康人60例進(jìn)行對照組對比。宮頸癌組患者平均年齡為（48.3±11.2）歲，宮頸癌前病變患者的平均年齡為（49.1±12.3）歲，對照組患者的平均年齡為（48.6±11.7）歲。

1.2 方法

采取彩色多普勒超聲檢查，選用GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲儀器進(jìn)行檢查，將探頭頻率設(shè)置為4MHz～8MHz，選用陰道和直腸通用探頭進(jìn)行檢查?；颊咂脚P，由陰道超聲檢查患者的宮頸結(jié)果，觀察患者宮頸厚度，宮頸管線，宮頸內(nèi)膜，宮頸病變，記錄患者頸管線的光滑程度，宮頸連續(xù)性是否完好，宮頸內(nèi)膜厚度和宮頸內(nèi)部回聲情況[2]。記錄患者宮頸疑似病變的部位、病灶大小、數(shù)目等。檢查人員要將超聲儀器設(shè)置為彈性成像模式，仔細(xì)檢查患者宮頸結(jié)果，最后根據(jù)以上收集到的資料，確定病變位置，固定探頭位置，對ROI進(jìn)行多次的加壓-減壓運(yùn)動，ROI組織會出現(xiàn)位移，不同的彈性系數(shù)產(chǎn)生的位移也存在差異，因此可以通過彈性成像模式記錄ROI組織位移的情況，不斷地調(diào)整探頭彈性系數(shù)觀察不同系數(shù)位移情況[3]。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

三組患者采取超聲彈性成像檢查，檢查結(jié)果包括三個(gè)顏色，可以分別表示不同的彈性大小。綠色表示組織硬度正常，紅色表示組織硬度較軟，藍(lán)色表示組織硬度過高[4]。采取THOMAS標(biāo)準(zhǔn)，1級表示超聲彈性成像為2/3的綠色和少量和紅色和藍(lán)色，宮頸管線清晰；2級表示2/3區(qū)域?yàn)榫G色，少量藍(lán)色和紅色，宮頸管線清晰，局部病灶藍(lán)色；3級表示大2/3區(qū)域?yàn)榫G色，少量藍(lán)色和紅色，宮頸管線部分清晰，局部病灶藍(lán)色；4級表示宮頸藍(lán)色區(qū)域多于紅色，宮頸管線中斷，可以藍(lán)色趨于，宮頸外廓突出；5級表示宮頸藍(lán)色趨于多于紅色，宮頸管線中斷，藍(lán)色區(qū)域的邊界清晰，宮頸輪廓突出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2. 結(jié)果

2.1 三組患者超聲彈性成像檢查的結(jié)果分析

見表1。

表1. 三組患者超聲彈性成像檢查的結(jié)果分析

2.2 超聲彈性成像診斷率分析

宮頸癌前病變和宮頸癌患者的超聲彈性成像結(jié)果與對照組有較大差異，手術(shù)后患者的病理結(jié)果與彈性分級結(jié)果能夠?qū)Ρ?，彈性分級?級以上的患者表示為宮頸癌，宮頸癌組患者中，彈性分級診斷正確的患者有56例，檢出準(zhǔn)確率為93.33%，宮頸癌組患者，采取彈性分級診斷正確的患者有43，檢出正確率為71.67%，宮頸癌組和宮頸癌前病變組患者的彈性分級檢出率有一定差異，P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。其中，宮頸癌前病變組患者的彈性分級1～3級的檢出率明顯高于宮頸癌組患者，宮頸癌組的彈性分級4～5級的檢出率明顯高于宮頸癌前病變組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，見表2。

表2. 超聲彈性成像診斷率分析

3. 討論

宮頸癌和宮頸癌前病變患者的臨床表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制會有一定的差異，宮頸癌前病變患者的病情纏綿，遷延不愈最終演變?yōu)槟[瘤疾病，但是在患者宮頸癌前病變的期間進(jìn)行盡早的診斷和治療，能夠有效地抑制和阻斷其發(fā)展為宮頸癌疾病。臨床中會結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果和婦科檢查結(jié)果進(jìn)行診斷分析，但還是存在較大的局限性。超聲彈性成像可以根據(jù)患者的組織硬度變化進(jìn)行診斷，鑒別組織是良性還是惡性，但是此技術(shù)在宮頸癌前病變的診斷中應(yīng)用較少。

研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌組患者中，彈性分級診斷正確的患者有56例，檢出準(zhǔn)確率為93.33%，宮頸癌組患者，采取彈性分級診斷正確的患者有43例，檢出正確率為71.67%，兩組之間存在較大差異。

綜上所述，超聲彈性成像技術(shù)在應(yīng)用于宮頸癌前病變和宮頸癌疾病的診斷中具有重要意義，能夠?yàn)榕R床對宮頸癌和宮頸癌前病變的診斷中提供重要的依據(jù)。