彩色多普勒超聲在大隱靜脈曲張術(shù)前檢查中的應(yīng)用

陳玲娥 個舊市中醫(yī)醫(yī)院超聲科 （云南 個舊 661000）

內(nèi)容提要： 目的：探討大隱靜脈曲張患者術(shù)前檢查應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查的應(yīng)用效果。方法：抽取85例2016年10月～2017年12月在本院接受手術(shù)治療的大隱靜脈曲張患者，所有患者均接受彩色超聲診斷儀檢查，檢查患者腘靜脈、大隱靜脈、股淺靜脈、股深靜脈以及股總靜脈等部位。結(jié)果：彩色多普勒超聲檢查與X線靜脈造影檢查動脈-靜脈瘺、深靜脈血栓后遺癥、深靜脈瓣功能不全以及正常等檢測準(zhǔn)確率差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），59條大隱靜脈行剝離手術(shù)后，未見下肢腫脹現(xiàn)象且彩色多普勒超聲復(fù)查沒有檢出深靜脈反流等表現(xiàn)。小腿交通靜脈反流速度明顯較其他檢測部位慢，反流時間明顯短于其他檢測部位，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），股淺靜脈瓣反流速度明顯較其他檢測部位快，反流時間明顯長于其他檢測部位，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：大隱靜脈曲張術(shù)前應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查有助于臨床醫(yī)生觀察深靜脈血流狀態(tài)以及結(jié)構(gòu)情況，能夠為其制定手術(shù)治療方案提供有效信息。

作為血管外科多發(fā)病，大隱靜脈曲張主要誘發(fā)因素為淺靜脈病變，患者具有較為明顯的臨床癥狀，確診率較高，臨床主要采用手術(shù)治療方式，術(shù)前對患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查可方便臨床醫(yī)生觀察患肢穿靜脈、淺靜脈以及深靜脈的血流情況，能夠幫助臨床醫(yī)生明確大隱靜脈曲張的引發(fā)原因，可為其制定針對性手術(shù)治療方案提供依據(jù)[1]。此次研究旨在分析2016年10月～2017年12月在本院接受手術(shù)治療的大隱靜脈曲張患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查的效果，做如下報道。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取85例在本院接受手術(shù)治療的大隱靜脈曲張患者，共計99條患肢確診為下肢靜脈曲張。其中男性44例，女性41例，年齡31～78周歲，平均（52.9±6.3）歲，病程為5個月～17年，平均（6.9±1.1）年，排除無法正常交流患者、嚴(yán)重造血功能異?；颊?、惡性腫瘤患者、重度心肺功能異?；颊摺⒍嗥鞴俟δ苷系K綜合征患者。

1.2 方法

所有患者均接受彩色超聲診斷儀檢查，調(diào)節(jié)探頭頻率為7.5～12.0MHz，調(diào)節(jié)患者姿勢為站立位、俯臥位或者仰臥位，在對其進(jìn)行股靜脈檢查時指導(dǎo)患者外展大腿，檢查患者小腿靜脈等部位時調(diào)整其姿勢為俯臥位。依照具體檢查情況決定是否需要進(jìn)行小腿擠壓以及Valsalva實(shí)驗檢查[2]。重點(diǎn)檢查患者腘靜脈、大隱靜脈、股淺靜脈、股深靜脈以及股總靜脈。聲波以及血流方向夾角不應(yīng)超過60?，彩色速度保持為低水平，自患者股總靜脈起沿下肢靜脈走向進(jìn)行掃查，進(jìn)行Valsalva實(shí)驗檢查時觀察是否存在血液反流現(xiàn)象以及是否存在造影劑倒流現(xiàn)象，通過頻譜多普勒了解靜脈血流速度以及反流時間[3]。自患者肘部分次團(tuán)注超聲造影劑，然后沿下肢深靜脈走向進(jìn)行探查，對探頭進(jìn)行適當(dāng)加壓以了解管腔變化情況，若可見深靜脈內(nèi)徑增粗等表現(xiàn)，則表明患者深靜脈中有波動性彩色血流，若頻譜多普勒檢查可見較高瘺口部位流速、動脈樣搏動性血流頻譜等現(xiàn)象則表明患者存在動靜脈瘺[4]。

1.3 項目評價

對比分析造影檢查以及超聲檢查動脈-靜脈瘺、深靜脈血栓后遺癥、深靜脈瓣功能不全等檢測準(zhǔn)確率并對Valsalva實(shí)驗檢查結(jié)果進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS21.0，通過[n(%)]表示計數(shù)資料，組間差異以χ2或者t檢驗進(jìn)行比較，（±s）表示計量資料，P＜0.05為差異顯著且存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 對比分析造影檢查以及超聲檢查

彩色多普勒超聲檢查與X線靜脈造影檢查動脈-靜脈瘺、深靜脈血栓后遺癥、深靜脈瓣功能不全以正常等檢測準(zhǔn)確率差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），59條大隱靜脈行剝離手術(shù)后，未見下肢腫脹現(xiàn)象且彩色多普勒超聲復(fù)查沒有檢出深靜脈反流等表現(xiàn)，見表1。

表1. 對比分析造影檢查以及超聲檢查

2.2 分析Valsalva實(shí)驗檢查結(jié)果

小腿交通靜脈反流速度明顯較其他檢測部位慢，反流時間明顯短于其他檢測部位，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），股淺靜脈瓣反流速度明顯較其他檢測部位快，反流時間明顯長于其他檢測部位，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2. 分析Valsalva實(shí)驗檢查結(jié)果

3. 討論

大隱靜脈曲張具有較高臨床發(fā)病率，患者臨床表現(xiàn)主要包括靜脈曲張、下肢疼痛、腫脹不適等，部分患者存在濕疹、潰瘍以及色素沉著等癥狀，該病引發(fā)因素包括瓣膜缺陷以及靜脈壁薄弱等因素，受靜脈壓影響，患者薄弱靜脈壁發(fā)生擴(kuò)張并導(dǎo)致原有靜脈瓣無法緊密閉合，造成靜脈血液倒流并引發(fā)靜脈曲張；重力作用也可能為誘發(fā)因素，受重力作用影響，靜脈壓對患者瓣膜產(chǎn)生壓力，若患者靜脈壓出現(xiàn)增高現(xiàn)象會導(dǎo)致瓣膜承受壓力不斷加大，從而引發(fā)瓣膜松弛或者脫垂現(xiàn)象并最終導(dǎo)致靜脈曲張[5]。

此次研究中，彩色多普勒超聲檢查與X線靜脈造影檢查動脈-靜脈瘺、深靜脈血栓后遺癥、深靜脈瓣功能不全以及正常等檢測準(zhǔn)確率差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），小腿交通靜脈反流速度明顯較其他檢測部位慢，反流時間明顯短于其他檢測部位，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），股淺靜脈瓣反流速度明顯較其他檢測部位快，反流時間明顯長于其他檢測部位，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，大隱靜脈曲張術(shù)前檢查應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查有助于臨床醫(yī)生準(zhǔn)確觀察患肢穿靜脈、淺靜脈以及深靜脈血流情況，同時能夠評價靜脈瓣瓣膜功能情況，有助于加深臨床醫(yī)生對患者病情的了解，從而制定更有針對性的手術(shù)治療方案。