超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯在上肢手術(shù)中的臨床觀察和經(jīng)驗

王剛 天津市泰達醫(yī)院 麻醉科 （天津 300457）

內(nèi)容提要： 目的：探討分析超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯在上肢手術(shù)中的實際應(yīng)用效果。方法：選取本院2016年3月～2018年3月收治的60例上肢手術(shù)患者作為研究對象，本著隨機原則將其分為對照組和試驗組（每組各30例患者）。對照組采用神經(jīng)刺激器定位下行臂叢神經(jīng)阻滯進行鎮(zhèn)痛，試驗組患者采用超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯進行鎮(zhèn)痛，觀察兩組患者的麻醉起效時間、麻醉持續(xù)時間以及疼痛程度評分。結(jié)果：試驗組患者術(shù)前麻醉起效時間和麻醉持續(xù)時間分別為（6.57±2.18）min和（463.23±20.34）min，對照組患者術(shù)前麻醉起效時間和麻醉持續(xù)時間分別為（9.24±2.71）min和（386.74±17.62）min，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者的VAS評分為（4.49±0.73），對照組患者的VAS評分為（6.58±0.84），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在上肢手術(shù)中采用超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯可以有效縮短患者麻醉起效時間，延長麻醉持續(xù)時間，緩解患者的疼痛，效果顯著。

臂叢神經(jīng)阻滯麻醉是臨床上經(jīng)常采用的麻醉方式之一，通過阻滯臂叢神經(jīng)所支配區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)起到麻醉的效果[1-4]。該麻醉方式對應(yīng)用于上肢手術(shù)，在麻醉過程中借助高頻超聲進行引導(dǎo)，有效提高了麻醉的有效性和準確率[5]。為了進一步對超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯在上肢手術(shù)中的實際應(yīng)用效果進行分析，本文以本院患者收治的上肢手術(shù)患者為研究對象開展對比研究，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取本院2016年3月～2018年3月收治的60例上肢手術(shù)患者作為研究對象，本著隨機原則將其分為對照組和試驗組（每組各30例患者）。研究對象選取過程中對于那些認知功能障礙患者以及臂叢神經(jīng)阻滯禁忌癥患者不在選取范圍之內(nèi)。經(jīng)過臨床對比，兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等差異均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法

對照組采用神經(jīng)刺激器定位下行臂叢神經(jīng)阻滯進行鎮(zhèn)痛。試驗組患者采用超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯進行麻醉。采用彩色多普勒超聲診斷儀，設(shè)置頻率為10MHz，在超聲診斷儀的幫助下觀察臂叢神經(jīng)在穿刺部位與周圍血管和組織的關(guān)系，利用超聲平面內(nèi)技術(shù)穿刺，然后注入麻醉藥物。

1.3 觀察指標

本文選取麻醉起效時間、麻醉持續(xù)時間以及疼痛程度評分。其中麻醉起效時間越短，麻醉效果越好，麻醉持續(xù)時間越長，麻醉效果越好，VAS評分越高患者患者疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，采用期望值加減標準差形式表示麻醉起效時間、麻醉持續(xù)時間和VAS評分，采用t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。表1. 兩組上肢手術(shù)患者麻醉起效時間、麻醉持續(xù)時間以及VAS評分對比分析(n=30,±s)

組別 麻醉起效時間(min)鎮(zhèn)痛作用持續(xù)時間(min) VAS評分對照組 9.24±2.71 386.74±17.62 6.58±0.84試驗組 6.57±2.18 463.23±20.34 4.49±0.73

2.結(jié)果

統(tǒng)計兩組上肢手術(shù)患者手術(shù)前后的麻醉起效時間、麻醉持續(xù)時間以及VAS評分進行對比分析，如表1所示。結(jié)果顯示試驗組患者術(shù)前麻醉起效時間和麻醉持續(xù)時間分別為（6.57±2.18）min和（463.23±20.34）min，對照組患者術(shù)前麻醉起效時間和麻醉持續(xù)時間分別為（9.24±2.71）min和（386.74±17.62）min，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者的VAS評分為（4.49±0.73）分，對照組患者的VAS評分為（6.58±0.84）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3.討論

手術(shù)過程會給患者造成一定的創(chuàng)傷，引發(fā)劇烈的疼痛，不利于局部組織的恢復(fù)[6,7]。超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)可以直接識別血管，可以實現(xiàn)多點注射，麻藥擴散均勻，起效快，同時降低麻藥用量，有利于患者術(shù)后身體恢復(fù)[8-10]。本文以本院患者作為研究對象開展對比研究，結(jié)果表明在上肢手術(shù)中采用超聲引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯可以有效縮短患者麻醉起效時間，延長麻醉持續(xù)時間，緩解患者的疼痛，效果顯著。