當體檢成為一門生意

胡林果 董小紅 孫少龍

如今，“一年體檢一次”已成為不少人健康保障的“標配”。目前公立醫(yī)院的體檢機構(gòu)約占70%的市場份額，民營體檢機構(gòu)也在快速發(fā)展。市場上的體檢項目花樣繁多，價格不菲，還存在過度檢查、漏檢、誤檢及體檢醫(yī)師資質(zhì)存疑等亂象，體檢行業(yè)也亟需“體檢”。

亂收費、漏檢誤檢時有發(fā)生

在多個體檢機構(gòu)的官網(wǎng)上可以看到，各種體檢套餐名目繁多，女性體檢、父母體檢、中老年體檢、商務(wù)體檢……大套餐含小套餐，價格普遍在一兩千元到三四千元之間。而一些專門的基因檢測套餐或高端核磁套餐等價格甚至高達兩萬多元。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前市場上體檢收費價格不菲且標準混亂，有的暗藏重復(fù)收費。某民營體檢機構(gòu)的項目價格表上顯示，腹部彩超120元，膀胱彩超和前列腺彩超分別為80元。南昌大學(xué)附屬第二醫(yī)院體檢科主任黃紅衛(wèi)介紹，腹部彩超其實已經(jīng)包括膀胱彩超和前列腺彩超，它們其實是一項檢查，在三甲醫(yī)院做只需140多元。

有些體檢則是有過度檢查之嫌。比如，不少體檢套餐包含腫瘤篩查，有些需要采用CT、核磁共振等手段，但這類檢查過于頻繁其實對身體健康是不利的。

2012年，原衛(wèi)生部制定的《健康體檢項目目錄》中提出“主要用于疾病診斷用途的技術(shù)和方法不列入健康體檢項目”。不少醫(yī)生也表示，由于對身體有一定傷害，CT等檢查項目一般都應(yīng)堅持“非必要不查”的原則。但是，不少體檢機構(gòu)卻都大力宣傳這些體檢項目。

此外，體檢中漏檢、誤檢情況也時有發(fā)生。江蘇的吳先生于2017年4月28日在蘇州一家體檢中心體檢，結(jié)果顯示一切正常，然而6個月后他卻被確診為患肺癌中晚期。確診后吳先生發(fā)現(xiàn)，此前體檢的CT片子就顯示有腫瘤，但是在體檢報告上卻沒有說明，當時的醫(yī)生也未告知他。

廣東東莞陳女士體檢時，在醫(yī)生按壓自己腹部時感到明顯的腹痛，于是被告知患闌尾炎并需要立即做手術(shù)。但陳女士到其他醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，自己并非患了闌尾炎，而只是普通的腸胃炎。

體檢醫(yī)師資質(zhì)存疑

據(jù)原衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的《健康體檢管理暫行規(guī)定》，體檢機構(gòu)中負責(zé)簽署健康體檢報告的醫(yī)師，應(yīng)當具有內(nèi)科或外科副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，各健康體檢項目結(jié)果應(yīng)當由負責(zé)檢查的相應(yīng)專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師記錄并簽名。

但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些民營體檢機構(gòu)中從事體檢的工作人員，經(jīng)過短期培訓(xùn)就上崗，并不具備相關(guān)資質(zhì)。

“民營體檢機構(gòu)擴張得很快，有的根本來不及聘請足量有資質(zhì)的醫(yī)生，有的甚至讓護士代替醫(yī)生上崗?！秉S紅衛(wèi)說，還有些民營體檢機構(gòu)憑借各種關(guān)系建立本地醫(yī)生聯(lián)絡(luò)庫，在業(yè)務(wù)高峰期進行臨時性招募。

廣州市天河區(qū)衛(wèi)計局在檢查美年大健康旗下的廣州美年富海門診部時發(fā)現(xiàn)，該體檢機構(gòu)部分B超檢查報告未經(jīng)進行檢查的醫(yī)生審核，由其他醫(yī)生“冒名”發(fā)出。此外，還存在檢查報告無醫(yī)師手寫簽名等問題。美年大健康有關(guān)負責(zé)人說，在其業(yè)務(wù)快速拓展過程中，的確存在一些醫(yī)生尚未取得多點執(zhí)業(yè)資格的情況。

經(jīng)走訪廣東、成都等地多家民營體檢機構(gòu)發(fā)現(xiàn)，不少民營體檢機構(gòu)上崗醫(yī)生數(shù)量明顯跟不上門店擴張速度。業(yè)內(nèi)人士表示，重銷售輕專業(yè)的經(jīng)營模式導(dǎo)致民營體檢機構(gòu)在吸納專業(yè)醫(yī)生方面缺乏吸引力。

體檢行業(yè)亟待“體檢”

一些業(yè)內(nèi)人士認為，目前體檢機構(gòu)普遍存在重設(shè)備輕人才、重化驗輕診斷等問題，醫(yī)護人員資質(zhì)得不到保證，過度營銷的現(xiàn)象越演越烈。體檢事關(guān)公眾健康，具有很強的專業(yè)性，不能完全將其視為單純的生意。

據(jù)了解，各地衛(wèi)生主管部門目前對體檢機構(gòu)的監(jiān)管，主要是每年核查其基本資質(zhì)，然而對日常業(yè)務(wù)則缺乏有效的規(guī)范和約束。

為了促進行業(yè)健康發(fā)展，體檢行業(yè)也亟需“體檢”。目前，國家衛(wèi)生主管部門發(fā)布的體檢目錄僅為參考，對體檢機構(gòu)并無剛性約束力。專家建議，首先要明確政策規(guī)范，提高體檢行業(yè)準入門檻，建立統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范，明確體檢項目的設(shè)置，取消一些不適用于健康檢查的項目，并規(guī)范醫(yī)生診療行為，防止過度檢查。

此外，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院博士王昱表示，單位和個人應(yīng)摒棄“套餐越豪華、價格越貴越好”的觀念，根據(jù)個人年齡、性別、家族因素等綜合考量選擇合適的體檢項目，這樣才能真正做到有效體檢。

（摘自瞭望東方周刊官網(wǎng)2018年10月18日）