黃美艷,徐榮芝,蔡秀江
(1.云南省普洱市人民醫(yī)院藥學部,云南 普洱 665000;2.楚雄醫(yī)藥高等??茖W校,云南 楚雄 675000;3.云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科,云南 普洱 665000)
八正散出自宋代《太平惠民和劑局方》,由木通、瞿麥、萹蓄、滑石、車前子、梔子、炙甘草、大黃八味藥組成,服用時用燈心草煎湯送服。該方為治療熱淋的常用方,具有清熱除濕、利水通淋的功能,主治濕熱淋證,用于濕熱淋證所致的尿頻、尿急、溺時澀痛、淋瀝不暢、尿色渾赤,甚則癃閉不通,小腹急滿,口燥咽干,舌苔黃膩,脈滑數(shù),其基本病機為濕熱下注膀胱所致。方中木通苦寒,滑石甘寒,兩者均善清熱利水通淋,為君藥;瞿麥、萹蓄、車前子利水通淋,清利濕熱為臣藥;佐以梔子清利三焦?jié)駸?;大黃蕩滌邪熱使之從大便而去;使以甘草和藥緩急;加燈心草煎服,以導熱下行。本文總結(jié)近10年來八正散臨床應(yīng)用,以期為中醫(yī)師使用該方提供新思路。
泌尿系感染。駱俊文等[1]用連翹八正散加味治療濕熱型尿路感染30例,結(jié)果治愈13例,顯效7例,有效7例,無效3例,有效率90%。羅璟[2]用八正散加減聯(lián)合左氧氟沙星治療泌尿系感染20例,結(jié)果治愈11例,顯效6例,有效2例,無效1例,總有效率95%。李穎潔[3]用柴胡八正散治療急性尿路感染30例,結(jié)果臨床治愈19例,顯效7例,有效3例,無效1例,總有效率96.6%。王榮寶等[4]用八正散、無比山藥丸佐治糖尿病并復雜性尿路感染30例,結(jié)果治愈25例,無效5例,總有效率83.33%。
尿潴留。朱潔等[5]用八正散聯(lián)合特定電磁波譜儀照射防治混合痔術(shù)后尿潴留32例,結(jié)果臨床控制26例,顯效4例,有效1例,無效1例,臨床控制率81.25%,總顯效率93.75%。譚維選等[6]用針灸聯(lián)合加味八正散治療尿路感染急性尿潴留45例,治愈22例,好轉(zhuǎn)20例,未愈3例,總有效率93.33%。趙?。?]用八正散干預(yù)治療腰硬聯(lián)合麻醉下術(shù)后尿潴留49例,結(jié)果治愈35例,好轉(zhuǎn)11例,未愈3例,總有效率93.88%。楊露[8]用八正散加減治療婦產(chǎn)科手術(shù)后尿潴留30例,結(jié)果治愈27例,好轉(zhuǎn)3例,有效率100%。
血尿。趙元勛[9]用八正散加減治療濕熱型原發(fā)性腎小球性血尿30例取得良好療效,總有效率為86.7%。
蛋白尿。韋恒心[10]用八正散化裁治療慢性腎炎蛋白尿60例。結(jié)果蛋白尿控制49例,顯效4例,有效3例,無效4例,蛋白尿控制總有效率93.33%;臨床療效痊愈50例,顯效6例,有效2例,無效2例,臨床總有效率96.67%。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石。黃軍蓮等[11]用八正散加減配合常規(guī)方案治療尿路結(jié)石43例,結(jié)果痊愈21例,有效19例,無效3例,總有效率93.02%。張勇等[12]用自擬益氣排石湯與八正散加減治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石64例,結(jié)果治愈34例,好轉(zhuǎn)19例,無效11例,總有效率82.81%。劉會峰[13]用八正散合三金排石湯治療腎結(jié)石下焦?jié)駸嶙C 38 例,結(jié)果痊愈30例,有效5例,無效3例,有效率92.1%。王曉春[14]用體外碎石配合八正散加減治療輸尿管結(jié)石270例,結(jié)果治愈252例,有效15例,無效3例,總有效率98.89%。
膀胱炎。侯兆輝等[15]用八正散治療慢性復發(fā)性膀胱炎42例,結(jié)果臨床痊愈29例,基本痊愈5例,有效8例,無效0例,治愈率80.95%,有效率100.00%。湯宏濤[16]用八正散加用大劑量魚腥草治療女性急性膀胱炎70例,結(jié)果治愈45例,有效23例,無效2例,總有效率為97.1%。范海青等[17]用八正散加減治療化學性膀胱炎30例,血尿明顯者加小薊、白茅根、三七;脾胃虛寒者加陳皮、高良姜、白術(shù)、山藥。王宇雄等[18]用八正散加減治療氯胺酮性膀胱炎11例取得較好療效。林康華等[19]用八正散加減治療腺性膀胱炎42例,結(jié)果治愈30例,好轉(zhuǎn)10例,無效或復發(fā)2例,總有效率85.24%。
神經(jīng)源性膀胱。高洋等[20]用八正散結(jié)合針刺及膀胱區(qū)蠟療治療卒中后神經(jīng)源性膀胱20例,顯效6例,有效12例,無效2例,總有效率90%。
IgA腎病。谷燕[21]用連翹八正散加減治療IgA腎病(下焦?jié)駸嶙C)40例,結(jié)果完全緩解12例,基本緩解16例,有效9例,無效3例,總有效率92.5%。
腎組織損傷。蔡甄波[22]用八正散加味聯(lián)合西藥對體外沖擊波碎石術(shù)術(shù)后腎組織損傷治療,取得良好療效。
腎盂腎炎。楊琳等[23]用八正散合知柏地黃丸治療急性腎盂腎炎60例,結(jié)果痊愈42例,好轉(zhuǎn)16例,未愈2例,總有效率96.67%。鄧茜等[24]用知柏地黃湯合八正散治療慢性腎盂腎炎30例,結(jié)果痊愈5例,顯效16例,好轉(zhuǎn)5例,無效4例,總有效率86.7%。
尿道綜合征。王甸紅等[25]用逍遙散合八正散治療更年期女性尿道綜合征30例,結(jié)果治愈21例,好轉(zhuǎn)7例,無效2例,有效率93.33%。韓鵬等[26]用八正散治療絕經(jīng)后尿道綜合征43例,結(jié)果治愈31例,有效6例,無效6例,總有效率86.1%。
排卵期出血。高麗春[27]用八正散治療排卵期出血50例,結(jié)果治愈49例,無效1例,總有效率98%。
經(jīng)間期出血。林雯[28]用二至八正散治療經(jīng)間期出血56例,結(jié)果治愈37例,好轉(zhuǎn)14例,無效5例,總有效率91.07%。
月經(jīng)不調(diào)。李萍等[29]用八正散治療月經(jīng)不調(diào)取得良好療效。
婦科雜病。李春虹等[30]用八正散治療婦科雜病,如婦科盆腔炎、血帶、性交痛伴性交后出血,取得良好療效。
慢性前列腺炎。盧恒等[31]用程氏萆薢分清飲聯(lián)合八正散加減治療濕熱蘊結(jié)型慢性前列腺炎60例,結(jié)果痊愈31例,顯效13例,有效9例,無效7例,總有效率88.33%。郭海等[32]用改良八正散結(jié)合微波照射治療慢性前列腺炎28例,結(jié)果治愈16例,有效11例,無效1例,總有效率96.43%。
急性前列腺炎。陳潮宗[33]用八正散加減治療急性前列腺炎20例,結(jié)果治愈13例,顯效4例,有效2例,無效1例,總有效率95%。
帶狀皰疹。魏磊[34]用八正散加味治帶狀皰疹多例,效果明顯。
生殖道支原體感染。楊俊云[35]用阿奇霉素與八正散加減治療女性泌尿生殖道支原體感染45例,結(jié)果顯效26例,有效17例,無效2例,總有效率95.55%。
生殖道衣原體感染。陳仲根等[36]用八正散加減治療男性生殖道衣原體感染90例,結(jié)果痊愈73例,有效7例,無效10例,總有效率88.89%。
八正散用于內(nèi)科、婦科、男科、皮膚科、性病科疾病治療,對于濕熱下注證有良好的療效,不良反應(yīng)少。散劑吸收快,奏效迅速,劑量易控制,制備方便,便于攜帶,對于需要長期服藥的患者尤為適用。治療辨證以濕熱下注為主,藥物靈活加減。但復方的藥效成分、藥理作用機理需要進一步闡明,才能使八正散這一經(jīng)典方藥在臨床上使用更廣泛。