劉習(xí)書
(四川省蓬安縣人民醫(yī)院,四川 蓬安 638250)
偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛類型,臨床以發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現(xiàn),體覺先兆,發(fā)作時常伴嘔吐等癥狀,頭痛多為偏側(cè),女性多見。筆者用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減治療偏頭痛療效較好,報道如下。
共52例,均為我院門診患者。男12例,女40例,年齡36~68歲,病程2天~8年。癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)作性中重度、搏動樣頭痛為主,頭痛多為偏側(cè)。體覺先兆,發(fā)作時常伴嘔吐、眩暈等癥狀。
診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床頭痛常為雙側(cè)顳部及眶周疼痛,頭痛反復(fù)發(fā)作,可為搏動性,伴有嘔吐。頭痛持續(xù)時間較長,可達數(shù)日,疼痛持續(xù)時可使癥狀復(fù)雜化。發(fā)作時常有頭皮觸痛,嘔吐偶可使頭痛終止。偏頭痛常與月經(jīng)有明顯的關(guān)系。
用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減(自擬)。藥用牛膝20g,代赭石20g,牡蠣15g,龜甲10g,白芍10g,玄參15g,天冬10g,茵陳12g,甘草10g,白芷20g,羌活15g,藁本15g,地龍10g,桃仁10g,桔梗10g。辨證分型,臨癥加減。水煎服,2日1劑,日3次,7天為一療程,治療2個療程。服藥期間忌辛辣刺激性食物,按時休息,控制情緒。
治愈:頭痛癥狀消失,伴發(fā)癥狀消失。好轉(zhuǎn):頭痛癥狀改善,伴發(fā)癥狀好轉(zhuǎn)或消失。無效:癥狀無變化。
治愈41例,好轉(zhuǎn)9例,無效2例。治愈率78.8%,總有效率96.2%。
偏頭痛屬中醫(yī)“頭痛”范疇。頭痛既是一種常見病癥,也是一個多發(fā)病癥。中醫(yī)認(rèn)為,頭為諸陽之首,其位最高,外感內(nèi)傷、情志抑郁等因素都可發(fā)生偏頭痛。偏頭痛的治療目的是減輕或者終止頭痛發(fā)作,緩解伴發(fā)癥狀,預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)。主要針對陰虛陽亢,肝風(fēng)內(nèi)動,瘀阻經(jīng)脈所致的頭痛進行辨證治療,諸藥合用,共奏鎮(zhèn)肝止痛、活血通絡(luò)之效。因偏頭痛臨床兼夾癥多,所以須隨癥加減,辨證論治,注意虛實轉(zhuǎn)歸,方能取得很好的療效。