觀察心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程護(hù)理中的影響

黃青柳

（天等縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 崇左 532800）

分娩期疼痛是無(wú)法避免的，對(duì)一些產(chǎn)程較長(zhǎng)的初產(chǎn)婦而言，長(zhǎng)時(shí)間忍受劇烈疼痛會(huì)對(duì)生理、心理造成不良影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成產(chǎn)程延長(zhǎng)，影響分娩過(guò)程。也有一些初產(chǎn)婦因?qū)Ψ置淦谔弁醇胺置溥^(guò)程知識(shí)缺乏，在產(chǎn)前容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，這些都會(huì)對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)局造成一定影響[1]。有研究顯示在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中實(shí)施心理干預(yù)有利于促進(jìn)順利分娩，保障母嬰安全。為觀察心理干預(yù)的臨床效果，選擇2017年8月-2018年10月在我院分娩的76例初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析心理干預(yù)的具體策略及對(duì)初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇在我院分娩的76例初產(chǎn)婦，抽選時(shí)間為2017年8月～2018年10月，納入標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)明確剖宮產(chǎn)指征；②產(chǎn)前宮頸成熟度評(píng)分≥7分；③產(chǎn)婦有自然分娩意愿；④無(wú)嚴(yán)重妊娠期合并癥或其他重要器官疾病。按照奇偶數(shù)字法將76例患者隨機(jī)分為觀察組38例與對(duì)照組38例，觀察組初產(chǎn)婦年齡23-35歲，平均（26.93±3.70）歲，孕周37～40周，平均（38.11±1.05）周，對(duì)照組初產(chǎn)婦年齡24～33歲，平均（25.12±2.95）歲，孕周36～42周，平均（38.54±1.03）周，兩組產(chǎn)婦一般資料間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予初產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理，在產(chǎn)婦入院后與產(chǎn)婦溝通進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)胎心，進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)：①第一產(chǎn)程：從規(guī)律宮縮至宮口開全這段時(shí)間，護(hù)理人員需要把握時(shí)機(jī)向產(chǎn)婦介紹宮縮疼痛原因，告知產(chǎn)婦宮縮疼痛是產(chǎn)程啟動(dòng)的重要標(biāo)志，宮縮疼痛對(duì)分娩重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)穩(wěn)定自身情緒、心理暗示等提高疼痛閾值。在這段時(shí)間需避免出現(xiàn)急躁情緒，在宮口開全之前注意保存體力。向產(chǎn)婦家屬講解產(chǎn)婦目前面臨的困難與承受的痛苦，要求家屬給予產(chǎn)婦安慰、鼓勵(lì)和支持，緩解產(chǎn)婦情緒。采用拉瑪澤呼吸法，給予正確的產(chǎn)時(shí)呼吸指導(dǎo)，潛伏期以胸式呼吸為主，呼吸動(dòng)作需深而慢，呼吸頻率6-9次/min，活躍期保持淺快呼吸，宮縮間歇期可停止，第二產(chǎn)程深吸氣并向下屏氣，提高產(chǎn)婦耐受力[2]。②第二產(chǎn)程：從宮口開全至胎兒娩出這段時(shí)間，產(chǎn)婦在精神、體力方面都有所消耗，更容易產(chǎn)生恐懼、焦慮之感，迫切希望胎兒能夠盡快娩出，此時(shí)護(hù)理人員需要耐心講解自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩信心。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄兩組產(chǎn)程進(jìn)展，包括第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程時(shí)間。②采用VAS疼痛評(píng)分法評(píng)估兩組產(chǎn)婦疼痛程度，疼痛分級(jí)為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛。③比較產(chǎn)婦分娩方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理兩組數(shù)據(jù)，P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)時(shí)疼痛對(duì)比

表1 兩組產(chǎn)程宮縮及產(chǎn)時(shí)疼痛對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組分娩方式對(duì)比

表2 兩組分娩方式對(duì)比[n（%）]

3 討 論

在圍產(chǎn)期產(chǎn)婦受諸多因素影響，容易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，造成產(chǎn)程停滯、產(chǎn)程延長(zhǎng)，臨床研究顯示精神緊張、恐懼情緒會(huì)造成植物神經(jīng)功能紊亂，引起宮縮乏力，這也是造成產(chǎn)程延長(zhǎng)的重要原因。現(xiàn)階段在產(chǎn)科護(hù)理中不僅需要重視常規(guī)產(chǎn)程干預(yù)指導(dǎo)，更要關(guān)注產(chǎn)婦自身的心理和精神狀態(tài)，采取適當(dāng)措施幫助產(chǎn)婦渡過(guò)難關(guān)。本次研究中觀察組產(chǎn)婦接受心理干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)程進(jìn)展順利，疼痛程度降低，自然分娩率也顯著提高，兩組間差異顯著（P＜0.05）。這充分說(shuō)明在活躍期至第二產(chǎn)程開展心理干預(yù)有利于加速產(chǎn)程，緩解疼痛，提高自然分娩率，對(duì)于改善分娩結(jié)局意義重大。

總之，心理干預(yù)是產(chǎn)程護(hù)理的重要舉措，對(duì)于優(yōu)化分娩結(jié)局具有重要臨床價(jià)值，建議進(jìn)一步推廣。