探討心理護(hù)理對產(chǎn)婦第二產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響

曾明鳳

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院邕武醫(yī)院，廣西 南寧 530000）

分娩雖然是一種自然的生理過程，但是對產(chǎn)婦自身而言，在分娩過程中身心都承受著巨大的痛苦，雖然自然分娩對母嬰健康的積極影響已經(jīng)得到社會(huì)普遍認(rèn)可，但是受心理、社會(huì)及疼痛等各種因素的影響，仍有許多產(chǎn)婦傾向選擇剖宮產(chǎn)，一些產(chǎn)婦在分娩過程中因?qū)m縮疼痛劇烈會(huì)主動(dòng)提出實(shí)施剖宮產(chǎn)，這些都不利于分娩結(jié)局[1]。近年來，心理護(hù)理在自然分娩中的臨床價(jià)值受到越來越高的重視，本次研究對產(chǎn)婦給予心理護(hù)理，以探討對第二產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院定期產(chǎn)檢并分娩的產(chǎn)婦80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月妊娠且為單胎；②產(chǎn)婦無妊娠期高血壓、糖尿病等嚴(yán)重并發(fā)癥；③經(jīng)產(chǎn)前系統(tǒng)檢查可試行陰道分娩，無剖宮產(chǎn)明確指征；④產(chǎn)婦有自然分娩意愿。根據(jù)產(chǎn)婦入院順序編號的奇偶性進(jìn)行隨機(jī)分組，將80例產(chǎn)婦分為觀察組與對照組，觀察組40例產(chǎn)婦年齡25～36歲，平均（28.17±3.08）歲，孕周37～41周，平均（38.54±1.06）周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，對照組40例產(chǎn)婦年齡24～34歲，平均（28.56±2.21）歲，孕周38～42周，平均（38.90±1.13）周，初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例，兩組產(chǎn)婦基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組產(chǎn)婦常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理，包括產(chǎn)前宣教、助產(chǎn)干預(yù)等，觀察組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，主要措施包括：

1.2.1 產(chǎn)前心理護(hù)理

在孕晚期對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一產(chǎn)前監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)，要求產(chǎn)婦家屬盡量參與，向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院環(huán)境，避免住院分娩時(shí)對環(huán)境產(chǎn)生陌生感。向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹分娩過程，講解自然分娩對母嬰健康的積極影響，介紹不同分娩方式的過程及優(yōu)缺點(diǎn)，便于產(chǎn)婦根據(jù)自身情況選擇。協(xié)助產(chǎn)婦做好各項(xiàng)產(chǎn)前檢查，對適合自然分娩的產(chǎn)婦需要給予鼓勵(lì)支持，增強(qiáng)其自然分娩信心。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理

由助產(chǎn)士一對一給予心理護(hù)理，除關(guān)注產(chǎn)婦生命體征、子宮收縮情況外，還需配合呼吸訓(xùn)練及適當(dāng)?shù)男睦碚T導(dǎo)，緩解焦慮情緒和疼痛感，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。待產(chǎn)婦宮口開全進(jìn)入第二產(chǎn)程，宮縮頻率增加，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)一定的恐懼、緊張等不良情緒，這對分娩進(jìn)程有消極影響，助產(chǎn)士需要及時(shí)向患者傳遞宮縮信息，包括宮縮節(jié)律、持續(xù)時(shí)間、疼痛強(qiáng)度等，與產(chǎn)婦溝通適當(dāng)給予語言鼓勵(lì)。對配合及耐受良好的產(chǎn)婦需要進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)產(chǎn)婦信心。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力和呼吸，按照宮縮節(jié)律轉(zhuǎn)變呼吸方式，若宮縮強(qiáng)烈需采用淺、快呼吸法，宮縮后指導(dǎo)產(chǎn)婦全身放松恢復(fù)體力。

1.2.3 產(chǎn)后心理護(hù)理

胎兒娩出后需要讓母嬰盡早接觸，增強(qiáng)產(chǎn)婦自豪感，幫助產(chǎn)婦擦拭身體表面的血跡，協(xié)助穿好衣服，向產(chǎn)婦及家屬介紹產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)及母乳喂養(yǎng)知識。

1.3 觀察指標(biāo)

①記錄第二產(chǎn)程時(shí)間及總產(chǎn)程時(shí)間。②對比兩組分娩結(jié)局，包括分娩方式、新生兒窒息、產(chǎn)后出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間對比

表1 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間對比

表1 兩組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間對比

組別 n 第二產(chǎn)程（min） 總產(chǎn)程時(shí)間（min）觀察組 40 38.90±8.57 158.24±36.79對照組 40 59.72±9.36 241.40±48.11 t 10.160 13.729 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，產(chǎn)科護(hù)理理念也發(fā)生著顯著變化，臨床對產(chǎn)婦的心理訴求越來越關(guān)注。無論對初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦而言，分娩都會(huì)給產(chǎn)婦帶來生理和心理上的負(fù)擔(dān)，引起應(yīng)激反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)顯示約有90%的產(chǎn)婦在分娩時(shí)有恐懼緊張感，初產(chǎn)婦由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，對分娩過程認(rèn)識不足，負(fù)性情緒更甚[2]。第二產(chǎn)程宮縮加快，胎頭不斷下降，是整個(gè)分娩期最為關(guān)鍵的階段，若因產(chǎn)程延長或其他原因?qū)е庐a(chǎn)程進(jìn)展受阻，將直接影響分娩結(jié)局，增加產(chǎn)婦疼痛。研究顯示產(chǎn)婦的精神心理狀態(tài)會(huì)直接影響產(chǎn)程進(jìn)展，若產(chǎn)婦負(fù)性情緒較為劇烈，將極大地延長產(chǎn)程甚至造成難產(chǎn)，使自然分娩失敗。通過本次研究體會(huì)到，對產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理能夠最大限度緩解不良情緒，從而縮短產(chǎn)程，改善分娩結(jié)局，對母嬰都有積極影響。