改良截石位在腹腔鏡子宮切除手術(shù)中預(yù)防下肢深靜脈血栓的護理效果研究

楊 慧，余淇美

（1.江蘇省揚中市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212200；2.江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

腹腔鏡下子宮切除術(shù)指對患者的腹部進行穿刺孔，用腹腔鏡對其進行觀察，可保證手術(shù)切口的大小，故術(shù)后疤痕可較快恢復(fù)，腹腔鏡手術(shù)又稱鑰匙孔手術(shù)，由于其穿刺孔不明顯，且恢復(fù)效果好，住院時間短，現(xiàn)各大醫(yī)院已普及。但手術(shù)中也會遇到一些困難，例如患者取截石位時，時間較長，患者體力不支，傳統(tǒng)的截石位已經(jīng)落后，改良截石位可最大程度上滿足醫(yī)患的要求，具有較高的醫(yī)學(xué)價值。故我院對其進行了具體的研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2016年9月～2018年11月于我院進行治療的腹腔鏡子宮切除術(shù)40例患者，將所有患者分為實驗組和對照組，每組20例患者。其中實驗組患者年齡在30～65歲之間，平均年齡為（45.18±13.41）歲，體重在50～69 kg之間，平均體重為（60.54±11.54）kg，其中多發(fā)子宮肌瘤20例，宮頸癌8例，難治性子宮出血7例，子宮內(nèi)膜不典型增生5例。所有患者均對本次實驗知情并于本院簽署相關(guān)協(xié)議，且對其進行確診，排除患有精神疾病、血管性疾病、高血壓、糖尿病、呼吸疾病或其他嚴重性疾病的患者。

1.2 方法

對所有的患者進行常規(guī)的術(shù)前準備，對患者進行全身麻醉，并對其進行心電圖的實時檢測。實驗組患者對其進行改良截石位，調(diào)整患者的左腿擱腿板，遠高進低，小腿中上段放至擱腿板上，彎曲膝關(guān)節(jié)，夾角保持120°，保證踝關(guān)節(jié)高于膝關(guān)節(jié)之上；將右腿腿板放低，最大程度暴露患者的肛門位置，對麻醉前的患者進行彈力綁帶，術(shù)后解綁，并對患者進行小腿的按摩，時長3～5分鐘。對照組進行傳統(tǒng)截石位，將患者的小腿放擱腿板上，讓患者保持自然下垂的姿勢，臀部放于手術(shù)床邊緣，將患者的雙腿放于托腿架上，小腿與大腿之間保持60度，為避免總神經(jīng)受損，應(yīng)對患者使用軟枕。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的截石位60分鐘后、120分鐘后、截石位改平臥位后10分鐘的血漿血栓前體蛋白水平變化和能否預(yù)防下肢靜脈血栓對其進行分析；對治療后的患者進行問卷調(diào)查，可對護理人員的服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、健康指導(dǎo)等進行記錄，滿分100分，非常滿意為80～100分，滿意為60～79分，不滿意為0～49分，總滿意度（%）=非常滿意＋滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)計量數(shù)據(jù)進行處理和分析，根據(jù)±標準差表示計量資料，計量資料以例數(shù)和百分比形式進行記錄，采用x2和P對相應(yīng)數(shù)據(jù)比較檢驗，若P＜0.05時則代表存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療后60分鐘、120分鐘和截石位改平臥位后10分鐘血漿血栓前體蛋白水平

實驗組患者不同時間的血漿血栓前體蛋白水平顯著低于對照組患者，實驗組患者對靜脈血栓有著顯著的預(yù)防效果，而對照組則無明顯的預(yù)防效果，數(shù)據(jù)存在差異性，具有統(tǒng)計學(xué)價值（P＜0.05）。（詳情見表1）。

表1 兩組患者的前后血漿血栓前體蛋白對比，mg/L）

表1 兩組患者的前后血漿血栓前體蛋白對比，mg/L）

組別 n 截石位前 截石位后60分鐘截石位后12分鐘截石位改平臥位后10分鐘對照組 23 3.25±0.58 5.14±0.74 7.14±1.24 6.74±1.24實驗組 23 4.15±0.54 4.07±0.75 4.81±0.87 4.25±0.75 t 0.1985 4.5287 11.5249 2.1658 P＜0.05

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度（92.52%）高于對照組患者（78.56%），兩組數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（詳情見表2）。

表2 兩組患者的護理滿意度[n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)截石位存在某些缺點，例如減緩患者的血液流動，造成下肢制動，損傷靜脈壁，嚴重時會導(dǎo)致下肢深靜脈血栓，不利于患者的治療。改良截石位可利用擱腿板固定患者雙腿，最大程度上暴露肛門位置，進而更好的為患者進行治療。

下肢深靜脈血栓形成又稱下肢深靜脈血栓，對位臨床中的常見病，主要指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)。此病可遺留下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、淤滯性潰瘍等癥狀。下肢深靜脈血栓會引發(fā)運動功能減退的危害，嚴重的患者還會出現(xiàn)肺栓塞，威脅生命安全。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)之中，可最大程度上減少對患者機體的損傷程度，且術(shù)后恢復(fù)較快，應(yīng)用改良截石性輔助治療，可較少患者的組織壓迫情況，及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。在本文研究中可發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的不同時間點的血漿血栓前蛋白水平明顯低于對照組患者，說明改良截石性在腹腔鏡子宮切除手術(shù)中可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓。

綜上所述，改良截石位在腹腔鏡子宮切除手術(shù)中可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓，并且護理滿意度較高，可大量推廣于臨床醫(yī)學(xué)。