婦產(chǎn)科42例下肢靜脈血栓臨床分析

王博飛

（山東省濰坊市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濰坊 261041）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的研究對象為本院在2 0 1 8 年6月～2019年6月之間收治的42例婦產(chǎn)科手術之后出現(xiàn)下肢靜脈血栓患者，這些患者的年齡介于25～45歲之間，患者的平均年齡為35歲。這些患者的臨床表現(xiàn)為下肢水腫、脹痛、皮膚的溫度較之平常有所升高，皮膚發(fā)白等癥狀。這些患者在進行婦產(chǎn)手術之后，患者的體溫出現(xiàn)持續(xù)性的低熱現(xiàn)象，體溫一直是持續(xù)在37.45～38.56℃之間，并且還發(fā)現(xiàn)這類患者的外周血白細胞數(shù)偏高。在本次選取的42例患者當中，有刨宮產(chǎn)3例，子宮內(nèi)膜異位患者1例，術前術后放療患者有5例，在治療的過程當中進行輸血的患者有12例，使用止血藥的患者有10例，具有冠心病以及高血壓病史的患者有6例，術后鎮(zhèn)痛的患者有5例。本次研究所選取的研究對象都是建立在自愿原則這一基礎之上的，并且在進行本次研究之前，患者也是對本次的研究內(nèi)容有著詳細的了解，并且簽訂了知情同意書。

1.2 方法

通過回顧患者的臨床診斷特點以及治療情況，對于患者的病情確診除了通過觀察患者的體征以及臨床表現(xiàn)出的癥狀外，對于病情的最終確診還是要依據(jù)現(xiàn)代化的醫(yī)療技術來最終的確診，就比如利用靜脈血管造影技術以及彩色多普勒血流顯像技術。在確診之后的主要治療當中，主要采取以下方法進行：第一點就是讓患者進行絕對性的臥床休息，知道患者的炎癥逐漸消退之后才可以下床進行適量的合理性的活動。比如進行適度的抬高患者的患肢，這樣做的目的在于促進患者的靜脈血液回流以及腫塊的消除。在采用繃帶加壓的方法，來進一步的促進患者的靜脈血液回流，在此過程當中，還可以利用毛巾熱敷以及使用一些消炎止痛的藥物，來進行治療患者出現(xiàn)的感染癥狀。還有一種抗凝療法：采用低分子肝素鈣或者是低分子肝素鈉5000 U，采用皮下注射的方式為患者給藥，2次/d，7天為一個療程。溶栓治療法：這一方法主要就是在發(fā)現(xiàn)患者患病在3天以內(nèi)，采用這一治療方法能夠取到較為理想的治療效果，采用尿激酶20萬U加入5%葡萄糖250 mL藥物，采用靜脈滴注的方式為患者給藥，每天一次，一至兩周為一個療程。手術治療：在患者的病情發(fā)作的48小時以內(nèi)，應當采取手術方式進行治療，并且在進行手術之后，應當繼續(xù)為患者給予抗凝溶栓藥物進行進一步的治療。

1.3 療效判定標準

顯效：患者的各種臨床表現(xiàn)徹底消失。

有效：患者的各種臨床表現(xiàn)得到有效的改善。

無效：患者的各種臨床表現(xiàn)沒有得到任何的改善。

有效率+顯效率=總有效率

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究進行對各項數(shù)據(jù)資料的分析是利用SPSS 23.0這一統(tǒng)計學軟件來進行實現(xiàn)的，利用x2來進行檢驗計數(shù)資料，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

通過對于上述治療方法在42例下肢靜脈血栓患者的治療當中進行應用，結果顯示，在這42例患者當中，有22例患者的各種臨床表現(xiàn)完全消失，有18例患者的各種臨床表現(xiàn)得到有效的改善。有2例患者的治療效果不是很明顯。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 42例患者的療效（n，%）

3 討 論

要是患者的靜脈有所損傷的話，就非常容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓這種疾病。導致患者的血液流動的速度變得緩慢甚至是出現(xiàn)了凝結的狀態(tài)。并且因為這種疾病的特點導致在婦產(chǎn)手術之后，這種疾病就比較容易出現(xiàn)。形成這種疾病的影響因素有以下幾個方面：（1）遺傳性的先天性危險因素，就是患者的家屬當中，存在著靜脈血栓的病例這是就應當考慮到這一危險因素。（2）止血藥物所致，在患者進行手術之前使用了止血藥物，因此，在進行手術之前，應當停止對止血藥物的使用。（3）因為糖尿病、貧血、血脂增高、妊娠、產(chǎn)后、高血壓、腫瘤細胞擴散等因素造成血液出現(xiàn)高度凝結的情況。（4）在進行手術的時候，使用了麻醉藥品以及患者的臨床體位影響。（4）在進行手術之后，患者長時間的使用雌激素。

4 結束語

早期診斷治療對于這一疾病而言是非常重要的，要是在進行治療的過程當中發(fā)現(xiàn)，進行手術治療存在著高危風險，那么就應當首先進行風險評估，然后依據(jù)評估結果和患者的臨床表現(xiàn)，采取恰當合理的治療方法，及時的進行治療，在術后指導患者進行機械性的活動，控制止血藥物的服用，預防術后下肢靜脈血栓的發(fā)生情況有較好的作用。