妊娠期生殖道支原體與不良結(jié)局的相關(guān)性研究

馮秀麗，肖 莉，楊璐嘉，肖體梅

（兵團(tuán)第七師醫(yī)院，新疆 伊犁 833200）

女性生殖道結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是微生物和病原菌的好發(fā)部位，妊娠期女性由于生殖道環(huán)境發(fā)生變化，發(fā)生支原體感染的概率提高。一旦出現(xiàn)支原體感染，不僅影響母體健康，也會(huì)危害胎兒發(fā)育，甚至造成流產(chǎn)、死胎等情況[1]。通過科學(xué)的治療干預(yù)，改善分娩結(jié)局，成為婦產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。為了進(jìn)一步探究生殖道支原體感染和不良結(jié)局的關(guān)系，本文選取400例孕婦進(jìn)行研究，結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦產(chǎn)科在2017年5月～2019年6月期間，接收的妊娠期生殖道支原體感染孕婦200例作為試驗(yàn)組，同期產(chǎn)前健康檢查的孕婦200例作為對照組。在試驗(yàn)組中，初產(chǎn)婦134例（67.0%），經(jīng)產(chǎn)婦66例（33.0%）；年齡位于22～40歲，平均（29.3±5.7）歲；孕周8～36周，平均（20.5±1.7）周。在對照組中，初產(chǎn)婦128例（64.0%），經(jīng)產(chǎn)婦7 2 例（3 6.0%）；年齡位于2 1 ～4 1 歲，平均（28.6±6.2）歲；孕周9～35周，平均（19.4±1.5）周。2組基本信息無明顯差距（P＞0.05），可進(jìn)行以下研究。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)單胎、頭位；(2)孕周在8-36周之間；(3)知曉本次研究，有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神病史；(2)合并羊水過多或過少、胎位異常、妊高癥等并發(fā)癥；(3)其他類型感染。

1.3 方法

1.3.1 研究方法

常規(guī)消毒外陰，使用內(nèi)窺鏡暴露出宮頸，利用棉簽擦拭宮頸表面分泌物，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)3圈，停留時(shí)間10 s。將標(biāo)本置于無菌試管內(nèi)，及時(shí)送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，按照說明書的要求規(guī)范操作，進(jìn)行病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

1.3.2 治療方法

對孕婦進(jìn)行健康宣教，每日清洗外陰，勤換內(nèi)褲，禁止性生活。根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗生素，例如強(qiáng)力霉素、交沙霉素等。本次研究中，65例孕婦接受規(guī)范治療，135例孕婦未經(jīng)治療。

1.4 觀察指標(biāo)

分別以試驗(yàn)組和對照組、治療組和未治療組孕婦為對象，比較分娩不良結(jié)局，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①流產(chǎn)，孕周＜28周、胎兒體重＜1000 g，且終止妊娠；②早產(chǎn)，孕周在28～37周之間分娩；③胎膜早破，孕婦臨產(chǎn)前胎膜自然破裂；④低體重兒，新生兒出生時(shí)體重＜2500 g；⑤產(chǎn)褥病，孕婦在圍產(chǎn)期出現(xiàn)的疾病，例如發(fā)熱、感染等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將各項(xiàng)數(shù)據(jù)輸入Excel表格，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS軟件最新版本。其中，計(jì)數(shù)類資料以(n，%)表示、進(jìn)行x2檢驗(yàn)；計(jì)量類資料以表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組和對照組孕婦的分娩不良結(jié)局比較

試驗(yàn)組孕婦中，流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、低體重兒、產(chǎn)褥病的發(fā)生率明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗(yàn)組和對照組孕婦的分娩不良結(jié)局比較[n（%）]

2.2 治療和未治療孕婦的分娩不良結(jié)局比較

孕婦經(jīng)治療后，流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、低體重兒、產(chǎn)褥病的發(fā)生率明顯降低，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 治療和未治療孕婦的分娩不良結(jié)局比較[n（%）]

3 討 論

支原體是一種原核微生物，主要存在于生殖系統(tǒng)中，是引起生殖道炎癥的重要原因。在所有支原體類型中，解脲支原體、人支原體的感染率最高，其中解脲支原體也是圍生期母嬰感染的一個(gè)重要病原體[2]。

對于孕婦而言，生殖道支原體感染的危害包括兩個(gè)方面：第一，支原體的侵襲力強(qiáng)、致病性高，進(jìn)入生殖系統(tǒng)后，會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)上行感染，促使女性出現(xiàn)盆腔炎、陰道炎、輸卵管粘連等情況，成為不孕不育的一個(gè)重要原因[3]。第二，以解脲支原體為例，感染胎兒后會(huì)合成蛋白水解酶，促使胎膜張力降低，因胎膜脆性增加，極易發(fā)生胎膜早破。合成的磷脂酶A2，則會(huì)分解胎膜中的花生四希酸，將其轉(zhuǎn)化為前列腺素，出現(xiàn)早產(chǎn)情況。此外，流產(chǎn)、胎兒呼吸疾病的發(fā)生率均明顯提高。

本次研究中，選取生殖道支原體感染、健康產(chǎn)前檢查的孕婦各200例，結(jié)果顯示感染后，流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、低體重兒、產(chǎn)褥病的發(fā)生率明顯提高，和林群的研究結(jié)果一致。以病原菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏試驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，對孕婦進(jìn)行規(guī)范治療，治療后的孕婦不良結(jié)局發(fā)生率，低于未經(jīng)治療的孕婦，差異顯著。由此可見：一方面應(yīng)該在孕期定期檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染，及時(shí)治療干預(yù)，減輕支原體感染對母嬰造成的危害。另一方面，婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該加強(qiáng)疾病認(rèn)知，產(chǎn)檢時(shí)仔細(xì)詢問孕婦的病史，通過查體、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，排除生殖道支原體感染。

綜上，妊娠期生殖道支原體感染與分娩不良結(jié)局密切相關(guān)，提示孕婦落實(shí)產(chǎn)前檢查、接受規(guī)范治療，從而保證母嬰健康。