宮腔鏡治療子宮內膜息肉的臨床療效分析

趙小英

（山西省晉中市介休市晉中市第三人民醫(yī)院，山西 晉中 032000）

子宮內膜息肉是導致女性發(fā)生異常子宮出血的主要病因，如果不及時治療可能影響女性正常生活。臨床常見息肉類型包括功能性息肉、非功能性息肉、腺肌瘤樣息肉、萎縮性息肉，其中功能性息肉無需進行手術處理，其余息肉類型需要采用手術治療[1]。由于這種疾病的發(fā)病會受到諸多因素的影響，所以在各個年齡段都有較多的發(fā)病人群，基本可以認定這種疾病與患者的年齡信息未見明顯相關性。主要表現(xiàn)為經間出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，或經量大伴月經周期不規(guī)律，婦科檢查無特殊陽性體征，很容易導致發(fā)生誤診或漏診[2]。在臨床治療時，近年認為手術方案應用于患者的治療中，能夠獲得更為有效的治療效果，隨著近年來微創(chuàng)手術理念的不斷發(fā)展，子宮內膜息肉所導致的子宮異常出血應用宮腔鏡手術能夠獲得較好的治療效果，患者的子宮能得到保留，無需開腹，有助于降低患者的不良手術反應，對患者的康復來說有積極意義[3]。在本次研究中，探究宮腔鏡電切手術應用于對子宮內膜息肉的臨床治療效果，具體的內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年1月～2018年12月之間收治的子宮內膜息肉患者60例，根據患者的住院時間將其分為對照組（n=30）與實驗組（n=30）。實驗組患者的年齡分布在21～70周歲之間，平均年齡為（42.32±2.38）周歲。對照組患者的年齡分布在22～71周歲之間，平均年齡為（42.20±2.40）周歲。其中未生育8例，已生育52例。

本次研究經醫(yī)學倫理委員會批準審核通過。所有患者的個體差異在入院時經統(tǒng)計分析未見明顯差異，患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對所有患者均進行常規(guī)治療，首先對患者進行靜脈麻醉，采用常規(guī)刮宮術，刮除子宮內膜息肉，并常規(guī)送病理檢查。

實驗組患者則選擇宮腔鏡電切術進行治療，具體方式如下。術前一天對患者常規(guī)應用卡前列甲酯栓0.5 mg陰道后穹隆放置，擴張軟化宮頸口。取膀胱截石位，進行常規(guī)消毒，應用靜脈滴注復合麻醉藥物對患者進行麻醉，宮腔內持續(xù)注入膨宮液，壓力設置在80～100 mmHg。將宮腔鏡電切環(huán)放置子宮內膜息肉根部，從息肉根部切除或行分次切割術，并切除基底部深約1～2 mm。若患者宮縮效果較差，可靜脈滴注宮縮素，預防患者發(fā)生術后出血狀況。

1.3 評價標準

采用本院自制的表格根據兩組患者的手術時長，出血量等手術指標和治療總有效率進行對比。

記錄所有患者術后的并發(fā)癥發(fā)生率主要包括：感染、腹痛、子宮穿孔。

痊愈：治療后，患者體征良好，無不適主訴，宮腔鏡檢查息肉完全切除，未見復發(fā)；有效：治療后，患者偶感下腹部不適，對正常生活無影響，宮腔鏡檢查息肉完全切除，無復發(fā)；無效：治療后患者復發(fā)或經宮腔鏡檢查存在未切除完整息肉。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件對數據進行處理，計量資料用t進行表示，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義，P＞0.05表示差異沒有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

（1）實驗組患者的手術并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對照組患者，兩組之間存在差異且差異較大（P＜0.05）。見表1。

表1 治療完成后患者的各項手術并發(fā)癥發(fā)生率對比

（2）在實驗結果中，實驗組患者治療總有效率為93.33%，對照組患者治療總有效率為70.00%，即實驗組與對照組療效對比差異較大（P＜0.05）。見表2。

（3）比較兩組患者的手術相關指標，其中實驗組患者的手術相關指標優(yōu)于對照組患者。（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者治療總有效率對比

表3 兩組患者各項手術指標對比

表3 兩組患者各項手術指標對比

組別 手術時長（min） 出血量（mL）對照組（n=30） 23.17±3.14 16.51±2.94實驗組（n=30） 12.61±2.61 11.61±3.14

3 討 論

子宮是女性的正常生理器官之一，也是雌激素的靶器官，其主要功能是維持女性的正常生理功能，對女性生活及各項生命活動都有積極的促進作用[4]。

臨床上患者常因經間陰道不規(guī)則出血或經量多前來就診，彩超發(fā)現(xiàn)或進一步行宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮內膜息肉。也有常規(guī)婦科彩超發(fā)現(xiàn)宮腔占位后經術后病理證實為子宮息肉的患者，這部分患者無異常子宮出血癥狀。子宮內膜息肉病因多由慢性炎癥或子宮內膜局部增生引起，表現(xiàn)為突出于子宮腔內的單發(fā)或多發(fā)腫物，多為表面光滑帶蒂。除了會引起出血，還是不孕癥的病因之一。手術治療是主要的治療手段。

宮腔鏡電切術是一種臨床上先進的婦科微創(chuàng)手術方案，無需對患者進行開腹手術，而利用陰道這一天然通道，可直接對患者子宮內病變進行手術，患者的手術創(chuàng)傷較小，能夠有效減少患者的手術中出血量[5]。同時這種手術方案無需對患者子宮進行切除，對患者的生理和心理造成的影響較小。

在對子宮內膜息肉患者進行治療時，應用宮腔鏡電切術進行治療，其手術方案效果優(yōu)于傳統(tǒng)刮宮術，同時還能保證患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率能夠得到一定的控制，具有較好的治療安全性和療效，值得推廣使用。