階段性管理干預(yù)對(duì)行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的影響

胡玉華

（丹陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300）

子宮肌瘤是臨床上較為常見的婦科疾病，隨著病情的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛、子宮異常出血等癥狀表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1]。腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)是臨床治療此病的常用有效手段，但術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，需要配合全面性的有效護(hù)理管理措施才能進(jìn)一步改善患者的預(yù)后。本次研究選取2016年7月～2018年11月本院收治的52例子宮肌瘤患者進(jìn)行對(duì)照研究，旨在進(jìn)一步分析階段性管理干預(yù)對(duì)行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的影響，主要內(nèi)容匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年11月本院收治的52例子宮肌瘤患者，年齡36～58歲，平均年齡（45.38±3.24）歲。依據(jù)護(hù)理管理方式的區(qū)別分為研究組和普通組，每組各有26例患者，兩組患者的基礎(chǔ)資料相比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，同時(shí)所有患者均已簽署本次研究的知情同意書。

1.2 方法

普通組實(shí)施常規(guī)管理干預(yù)措施，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)的大致流程告知患者，叮囑患者注意飲食，避免食用刺激性食物，并協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查。術(shù)中配合好醫(yī)生的工作，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，如果發(fā)現(xiàn)異常需要立即告知醫(yī)生[2]。術(shù)后加強(qiáng)巡視，保持患者呼吸道通暢，并觀察腹腔引流液以及尿液的變化情況。

研究組實(shí)施階段性管理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

（1）成立管理小組：首先應(yīng)在科室內(nèi)選拔經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富且工作能力強(qiáng)的護(hù)理人員成立階段性管理干預(yù)小組，并通過分層管理模式明確小組成員的崗位職責(zé)。對(duì)于中晚班薄弱環(huán)節(jié)應(yīng)適當(dāng)增加人員配置，以優(yōu)化工作流程，提升工作效率。同時(shí)也應(yīng)采取有效措施加強(qiáng)護(hù)理人員的情緒管理，提高其工作責(zé)任心。每月開展一次小組討論會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)主持，探討護(hù)理工作中存在的問題，并商討有效的解決方案，進(jìn)一步加強(qiáng)時(shí)間管理的流程化以及程序化。

（2）術(shù)前管理：患者入院后，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)其具體情況進(jìn)行入院宣教工作，加強(qiáng)患者對(duì)于疾病以及手術(shù)治療知識(shí)的理解，幫助其減輕內(nèi)心壓力。同時(shí)也應(yīng)給予患者針對(duì)性的心理指導(dǎo)，多向其介紹腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)以及預(yù)后良好的病例，以提升其治療信心[3]。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)主動(dòng)了解患者的飲食喜好，幫助其制定針對(duì)性的術(shù)前飲食計(jì)劃。

（3）術(shù)中管理：護(hù)理人員需提前到達(dá)手術(shù)室，完成手術(shù)準(zhǔn)備工作，并調(diào)整室內(nèi)溫度到適宜的范圍。然后陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，幫助其熟悉手術(shù)室環(huán)境，給予其安慰以及鼓勵(lì)，以消除其緊張情緒。協(xié)助患者調(diào)整好體位，詢問患者是否存在不適感覺，確保無異常之后幫助患者建立靜脈通路，開始手術(shù)。

（4）術(shù)后管理：術(shù)后3 h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予患者鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)進(jìn)行心臟動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)。術(shù)后6 h及時(shí)的協(xié)助患者進(jìn)行翻身活動(dòng)，待患者病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)并協(xié)助患者帶管下床活動(dòng)，每次活動(dòng)的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)2～3分，活動(dòng)次數(shù)每天逐步增加2～3次，活動(dòng)度以患者不感疲勞為宜。同時(shí)分析患者的生物鐘，并按照分層管理的方式合理安排不同時(shí)間段的護(hù)理工作，緊急的護(hù)理內(nèi)容需優(yōu)先安排，健康教育、心理干預(yù)等不急的護(hù)理內(nèi)容可適當(dāng)延后[4]。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流、接觸，以獲得患者的信賴，提升其護(hù)理配合度。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)?；颊咦≡浩陂g，詳細(xì)記錄兩組患者護(hù)理投訴人數(shù)，計(jì)算投訴率?；颊叱鲈呵? d，通過調(diào)查問卷的方式計(jì)算兩組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，%表示百分比，表示計(jì)量數(shù)值，用x2或t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05說明兩組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）研究組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著短于普通組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)

表1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)

住院時(shí)長(zhǎng)（d）研究組 26 1.43±0.36 13.57±2.68 5.27±1.05普通組 26 2.17±0.47 17.85±3.73 7.52±1.39 t- 6.373 4.752 6.586 P- 0.000 0.000 0.000組別 n 胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（d）下床活動(dòng)時(shí)間（h）

（2）研究組患者的護(hù)理投訴率明顯低于普通組，且護(hù)理滿意率明顯高于普通組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的投訴率以及滿意率統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討 論

近年來，我國(guó)子宮肌瘤的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化且不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了女性的身心健康。目前臨床上主要通過腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，雖然效果顯著，但也存在著一定程度的損傷性，因此需要采取合理有效的護(hù)理措施才能促進(jìn)患者身體的盡快恢復(fù)。階段性管理干預(yù)是基于時(shí)間管理理念發(fā)展而來的一種新型護(hù)理干預(yù)模式，旨在通過時(shí)間管理以及全面調(diào)研為患者制定出更具針對(duì)性的護(hù)理方案[5]。不僅能有效提升護(hù)理人員的統(tǒng)籌能力以及管理能力，同時(shí)能有效提升護(hù)理人員的工作責(zé)任感，降低護(hù)理缺陷事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有利于護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步改善。本次研究將階段性管理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的護(hù)理中，取得了較為滿意的護(hù)理效果。通過研究結(jié)果可以看出，研究組患者的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著短于普通組，同時(shí)護(hù)理投訴率明顯低于普通組，護(hù)理滿意率明顯高于普通組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，階段性管理干預(yù)在行腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者的護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅有利于患者的術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)能有效改善護(hù)患關(guān)系，有利于醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。