婦科炎癥感染中微生物檢驗(yàn)方法與效果分析

王亞杰

（舒蘭市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 吉林 132600）

隨著臨床上抗生素的濫用、念珠菌對(duì)抗生素的免疫性也更為提高，因念珠菌誘發(fā)女性感染婦科炎癥的幾率越來(lái)越大、治療效果越來(lái)越低。就此，如何提高婦科炎癥感染中微生物的檢出率、成為臨床研究的一個(gè)關(guān)鍵。通過(guò)微生物檢驗(yàn)?zāi)軝z出婦科炎癥感染源，以此為依據(jù)阻斷感染的傳播途徑，對(duì)感染源的監(jiān)測(cè)、控制意義重大[1]。下文實(shí)驗(yàn)便采用培養(yǎng)法、鏡檢法和凝集法這三種方法對(duì)60例婦科炎癥感染患者其陰道內(nèi)念珠菌的陽(yáng)性情況進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)比較檢出率、分析各種方法的優(yōu)缺點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象選擇2018年6月～2019年6月我院收治的婦科炎癥患者，患者均為已婚，年齡選取范圍從22歲～46歲、年齡均數(shù)是33.5±2.1歲?；颊呤軝z前都被要求24 h無(wú)性生活、盆浴和陰道檢查等，且排除掉了近半月內(nèi)有使用全身抗生素者。

1.2 方法

對(duì)患者陰道側(cè)壁分泌物進(jìn)行采集、均分成3份，分別做以下檢查。

1.2.1 培養(yǎng)法

取1份陰道分泌物接種于葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基當(dāng)中，置于37℃的溫箱當(dāng)中、進(jìn)行孵育，觀察孵育結(jié)果。若5天內(nèi)，培養(yǎng)基上未見生成真菌，則判定為是無(wú)真菌生成；反之鑒定生成的真菌。

1.2.2 鏡檢法

取1份陰道分泌物做革蘭染色，用油鏡進(jìn)行觀察，觀察的內(nèi)容是：有無(wú)卵圓形革蘭陽(yáng)性孢子出現(xiàn)、有無(wú)和出芽細(xì)胞相連的假菌絲出現(xiàn)，有判定為陽(yáng)性、無(wú)判定為陰性。

1.2.3 凝集法

取1份陰道分泌物，按快速凝集測(cè)定試劑盒的說(shuō)明書要求步驟、嚴(yán)格開展檢測(cè)，肉眼可見有紫色顆粒、判斷為陽(yáng)性，反之判定為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

全部資料用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，兩組比較用x2檢驗(yàn)。P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三種微生物檢驗(yàn)方法進(jìn)行念珠菌檢驗(yàn)，檢出率分別是培養(yǎng)法78.3%、鏡檢法80.0%、凝集法83.3%；三種檢驗(yàn)方法陽(yáng)性檢出率差異數(shù)值相比并無(wú)意義（P＞0.05），見表1。

表1 三種微生物檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)結(jié)果[n(%)]

3 討 論

在各種常見的婦科炎癥疾病當(dāng)中，陰道炎是很普遍、常見的一種，發(fā)生原因是陰道自我防御功能降低、給了病原體可乘之機(jī)，其中念珠菌性陰道炎又是陰道炎類型當(dāng)中多發(fā)的一種，感染后患者有白帶增多、外陰瘙癢、排尿困難等癥狀表現(xiàn)，念珠菌是隨著生存環(huán)境變化而發(fā)生的一種真菌疾病，臨床常用抗生素來(lái)治療。但長(zhǎng)時(shí)間的抗生素治療應(yīng)用卻是會(huì)提高菌株對(duì)抗生素免疫性的，從而對(duì)菌株平衡性造成破壞。再加上抗生素的濫用，使得治療效果也是越來(lái)越低[2]。

而想要保證治療效果，提高婦科炎癥感染中微生物檢查的檢出率是一個(gè)必要的前提基礎(chǔ)，而困擾臨床醫(yī)生的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題就在于，沒(méi)有一種好的檢驗(yàn)方法能準(zhǔn)確檢驗(yàn)女性是否感染了念珠菌。

近年來(lái)臨床出現(xiàn)了各種各樣的微生物檢驗(yàn)方法，且隨著方法的不斷完善升級(jí)，培養(yǎng)法、鏡檢法和凝集法這三種方法被普遍采用起來(lái)。

培養(yǎng)法的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于其操作簡(jiǎn)便，只要把采集到的分泌物放到葡萄糖瓊脂培養(yǎng)基上，放到既定溫度的溫箱當(dāng)中孵育即可，但是其缺點(diǎn)在于，需要用時(shí)比較長(zhǎng)，從置入溫箱當(dāng)中開始、到觀察結(jié)束大概需要3～7天的時(shí)間，這無(wú)疑會(huì)耽誤患者接受及時(shí)的治療，而如果在這個(gè)時(shí)間范圍內(nèi)，患者病情發(fā)展快，那么即使得到了檢驗(yàn)結(jié)果、也無(wú)法再反映出患者當(dāng)前的感染情況了[3]。

鏡檢法則主要有鹽水涂片法和染色法兩種，本次實(shí)驗(yàn)采用的是染色法，該檢驗(yàn)方法的優(yōu)點(diǎn)是成本低、缺點(diǎn)是對(duì)操作者的操作技術(shù)水平有很高要求[4]。

凝集法是一種新型的檢驗(yàn)方法，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)便、結(jié)果得到快，只需要十幾分鐘便可以得到檢驗(yàn)結(jié)果了。但其應(yīng)用缺陷是不能明確菌種的具體類型，是需要再對(duì)凝集檢驗(yàn)確定為陽(yáng)性患者做一次分泌物培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)才能最終明確菌種類型的。

本文通過(guò)數(shù)據(jù)研究、實(shí)驗(yàn)結(jié)果也表明：三種微生物檢驗(yàn)方法進(jìn)行念珠菌檢驗(yàn)，檢出率分別是培養(yǎng)法78.3%、鏡檢法80.0%、凝集法83.3%；三種檢驗(yàn)方法陽(yáng)性檢出率差異數(shù)值相比并無(wú)意義（P＞0.05），說(shuō)明這三種檢驗(yàn)方法的檢出率都是比較高的，而其在具體的臨床應(yīng)用上也各有優(yōu)缺點(diǎn)。