十年磨劍，一朝試芒武漢近視防控成果令人矚目
——專訪武漢市青少年視力低下防制中心主任楊莉華

劉哲宇

“三連降”碩果驚艷全國

今年8月，習(xí)主席作出重要指示，我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，嚴重影響孩子們的身心健康，這是一個關(guān)系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。這是第一次將青少年兒童近視問題上升到了國家層面的特別關(guān)注。隨后，教育部、國家衛(wèi)生健康委等八部委也聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，各地紛紛出臺地方性的青少年近視防控政策。其實，在此之前，武漢市的青少年視力低下防控工作早已起步多年，對相關(guān)的措施、防控手段探索已久，走在了全國同行的前面。在全國中、小學(xué)近視率逐年上升的今天，武漢市的92所重點監(jiān)測學(xué)校的數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生標準化視力低下率從2014年的50.83%，下降至2017年的 45.45%，小學(xué)階段分別下降0.21%、2.45%、3.31%，實現(xiàn)了 “三連降”，這說明武漢市的低視力防控工作已取得了初步成效。

武漢市青少年視力低下防制中心主任楊莉華

在“三連降”中發(fā)揮重要作用的，正是在青少年視力健康防控路上孜孜不倦、上下求索的武漢視防。武漢視防全稱為“武漢市青少年視力低下防制中心”，是經(jīng)市政府批準，為預(yù)防控制青少年視力低下而設(shè)立的視力健康管理專業(yè)技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，承擔全市中小學(xué)生視力健康管理技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)工作，開展近視預(yù)防、近視控制、眼睛保健及弱視、斜視的康復(fù)矯治服務(wù)。

早在2009年，武漢市政府就印發(fā)了《武漢市青少年視力低下綜合防治實施方案的通知》，要求在全市貫徹執(zhí)行。并依托華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)健康管理學(xué)院等10位多學(xué)科專家成立了專家委員會，以武漢視防為技術(shù)指導(dǎo)，走入全市千所學(xué)校，專項開展學(xué)生視力健康管理基本公共服務(wù)與專項服務(wù)體系項目研究。在近10年的時間里，武漢視防發(fā)表了《中小學(xué)生近視習(xí)慣與視力低下的關(guān)系分析》《武漢市重點中學(xué)學(xué)生視力低下影響因素分析》等12篇在業(yè)內(nèi)獲得廣泛關(guān)注及影響較大的學(xué)術(shù)論文，申請了閉環(huán)式調(diào)節(jié)四維訓(xùn)練專用視標卡、光量子直線機、視力訓(xùn)練裝置3項國家專利。與“互聯(lián)網(wǎng)+”智能智慧設(shè)備開發(fā)專業(yè)機構(gòu)合作，研發(fā)智能智慧視力監(jiān)測儀與云視力健康管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。為全國近視防控工作累積了豐富的經(jīng)驗。在全社會共同關(guān)注青少年視力的今天，武漢的近視防控工作成為了各地學(xué)習(xí)與效仿的對象。

“視光服務(wù)”是個專業(yè)名詞，而“視力健康”則讓老百姓重視得更早，也聽得更懂。坐落于武漢市青少年宮D區(qū)7樓的武漢市青少年視力低下防制中心從表面來看，就像是一所設(shè)備齊全的視光中心，驗光配鏡設(shè)備、視覺訓(xùn)練室和眼鏡柜臺一應(yīng)俱全。武漢視防中心楊莉華主任說：“武漢視防不是一家視光中心，視力健康管理也不止是視光手段。視光，或者說是屈光手段，是視力已經(jīng)在亞健康或非健康狀況下作出的彌補與矯正，是視力健康管理的終端。視力健康管理的舉措，要比配眼鏡提前許多步，早在近視發(fā)生之前，對家長的科普和教育就在進行。青少年近視，從表面上是學(xué)業(yè)負擔繁重、電子產(chǎn)品不斷普及，導(dǎo)致累計近距離用眼時間長，用眼負荷逐年加大；從深層次看，是社會環(huán)境‘重治輕防’，教育評價體系‘重視學(xué)分’，部分家長觀念陳舊，甚至寄望于‘一方一器’能‘治愈’近視。在武漢視防，工作人員不與家長談視光，‘視光服務(wù)’是個專業(yè)名詞，而用更接地氣的‘視力健康’，老百姓就一定重視得更早，也聽得更懂?！薄耙暪饨鉀Q手段是視力健康管理大概念中不可分割的一部分，但遠不是全部?！边@是楊莉華強調(diào)的一個觀點。

周末，學(xué)生來到視防中心進行詳盡的視力健康保健檢查和青少年近視預(yù)警檢測

我們的采訪時間剛好是周一，卻看到視防中心卻關(guān)門閉戶，無人上班。楊莉華主任告訴我們，這里遠不止是目之所及的設(shè)備與柜臺。每周一到周五，武漢視防的工作人員都攜帶設(shè)備前往武漢市各地近千所高校進行視力健康知識的培訓(xùn)與教育，對學(xué)生視覺環(huán)境和行為進行干預(yù)、指導(dǎo)。2018年10月22日，武漢市啟動了全市100萬學(xué)生近視摸底工作，就在我們到訪的第二天，武漢視防就集合全市300多名校醫(yī)進行集體培訓(xùn)，以便他們在各校的近視摸底工作中充分發(fā)揮作用。

周末，武漢視防對全市學(xué)生免費開放，每日接待學(xué)生、家長近3000人次。學(xué)生來到這里獲得詳盡的視力健康保健檢查、青少年近視預(yù)警檢測結(jié)果，并參與到精心編排的視力健康知識科普活動中去，或是參加視覺功能康復(fù)訓(xùn)練。在寒暑假高峰期，慕名而來的學(xué)生和家長更是超過這個數(shù)量，視防中心的工作人員常常要加班到晚上八九點鐘才能下班。周末結(jié)束，視防中心又關(guān)上燈窗，繼續(xù)深入全武漢的學(xué)校。

在教育部的指令下，武漢全市100萬學(xué)生近視摸底工作即將開展，而摸底工作采用的標準就至關(guān)重要。楊莉華說，如果學(xué)生們到無數(shù)個眼科醫(yī)院，采取無數(shù)個標準進行統(tǒng)計，沒有統(tǒng)一的器材、方式和人員的操作規(guī)范，最后得到的結(jié)果就很難采用。武漢視防用了近5年的時間，配合多所高校，研制了一整套視力健康狀況的檢測手段和統(tǒng)計標準，用科學(xué)的手段把誤差降到最低，得出盡可能客觀的結(jié)果。如在測試視力時，每個圖形只顯示兩到三秒時間，如果學(xué)生一次說對則視為通過；如果學(xué)生說錯或是在時間內(nèi)說不出圖形，則跳過，放到之后的圖形中重復(fù)，三次錯誤或說不出則視為不通過。采用較短的顯示時間是為了避免學(xué)生猜測答案，而用機械重復(fù)的方式又使結(jié)果更精確。

視防中心孫仁彪副理事長（中）與本刊記者（右二）、三井化學(xué)醫(yī)療保健功能材料銷售部銷售經(jīng)理唐蘊智（右一）、康耐特華中區(qū)銷售經(jīng)理閆慶全（左一）交流

從“事后”到“事前”，社會分工明確共治近視

在2018年9月舉行的一次研討會上，楊莉華提出這樣一個觀點：“讓醫(yī)院管疾病，疾控管傳染病，社區(qū)管基本保健，健康管理服務(wù)機構(gòu)管專項的早期監(jiān)測、健康咨詢、保健康復(fù)與全過程動態(tài)跟蹤。”這也是她心中最理想化的近視防控體系。過去，我們的醫(yī)院是管“治”，疾控中心管“防”，“教”卻沒有跟上。武漢的模式就是要把對抗近視的主戰(zhàn)場從事后的“治”向前移到近視發(fā)生之前的“教”和“防”上來。

為了將視力防治從往日的“事后”移至“事前”，武漢市構(gòu)建了以科研為先導(dǎo)，以學(xué)校為平臺，以學(xué)生全人群為對象，集健康教育、監(jiān)測預(yù)警、綜合干預(yù)和動態(tài)管理于一體的學(xué)生視力健康管理服務(wù)體系。在學(xué)校里，武漢視防開展的分析監(jiān)控工作分為視覺環(huán)境、視覺行為和個人狀況三個方面。

在分析視覺環(huán)境和行為時，以整個班級為標準。楊莉華介紹說，在試點學(xué)校里，武漢視防與學(xué)校合作，在教室前端架設(shè)了兩個攝像頭，分布在黑板兩側(cè)，整體監(jiān)控教室的光照條件，判斷視覺環(huán)境是否合格。如果教學(xué)環(huán)境不夠理想，武漢視防會提醒學(xué)校更換燈具、桌椅設(shè)備。早在3年前，武漢市就把學(xué)生視覺環(huán)境的考量納入到教學(xué)管理中，用行政力量進行干預(yù)。在學(xué)生上課時，攝像頭借助刷臉技術(shù)對每個學(xué)生的用眼行為進行捕捉，上課時偏頭、低頭，甚至是握筆姿勢不標準的行為，都會被系統(tǒng)記錄，如果某位學(xué)生的些此項參數(shù)過高，就會智能提醒老師，該名學(xué)生視覺行為有較多的不規(guī)范，應(yīng)提醒其注意近視風險。

宏觀上，每個學(xué)校以每個班50名學(xué)生為單位，每年兩次檢測近視率，如果有班級近視率在半年內(nèi)出現(xiàn)異常增幅，針對具體情況進行分析，綜合多方面因素進行有的放矢地改善現(xiàn)有條件。

武漢視防人員走入學(xué)校，為學(xué)生們科普全面的視力健康知識

視覺環(huán)境和行為的監(jiān)測是為了在近視出現(xiàn)之前就捕捉到增加近視的風險，早早地予以干預(yù)，同時盡量延緩已經(jīng)近視的孩子度數(shù)的加深；個人狀況檢測則會對已經(jīng)近視的孩子進行定期測試，并推薦到眼科醫(yī)院和視光中心配鏡。正是這一套從早期教育預(yù)防，到用眼過程中的干預(yù)，再到近視形成后的矯正的體系，才讓武漢市實現(xiàn)了近視率“三連降”效果。楊莉華介紹，目前這套系統(tǒng)已經(jīng)在大部分學(xué)校里面開展，預(yù)計在2019年底將實現(xiàn)武漢市所有學(xué)校的全覆蓋。

武漢視防在近視防控的探索之路上已經(jīng)求索了近10年，科學(xué)的檢測標準的建立，在近千所學(xué)校的覆蓋落地都難能可貴。如今“三連降”成果或許將成為全國青少年近視防控工作的樣本。我們也希望武漢視防的先進經(jīng)驗?zāi)軌虮桓斓赝茝V到全國，為我國整體的青少年近視防控工作發(fā)揮積極作用。?

三井化學(xué)是目前世界上最大的鏡片原料供應(yīng)商之一，一直以來致力于尖端材料的開發(fā)。所生產(chǎn)的MRTM系列材料，憑借高折射率、高阿貝數(shù)等優(yōu)異性能風靡世界，為視力矯正患者帶來了更好的光學(xué)品質(zhì)和視覺體驗。

基于目前市面上出現(xiàn)了很多冒牌的MRTM鏡片，為了進一步規(guī)范市場，讓消費者購買更放心，三井化學(xué)對2017年一年內(nèi)有MRTM原料采購記錄的客戶，頒發(fā)了MRTM客戶認證書。眼鏡零售店今后在進貨時，可以要求廠家提供MRTM客戶認證書，來判別廠家所用MRTM鏡片是否為正品。

注：本次頒發(fā)證書的企業(yè)，僅限于國內(nèi)鏡片制造商，外資鏡片制造商不在此列。

認證書的閱讀方法：

1．公司名：采購MRTM原料的公司

2．背景動物：選擇當年的生肖動物，作為防偽標識

3．產(chǎn)品Logo：此公司所采購的原料

后期會陸續(xù)展出其他客戶認證書，如需了解全部客戶清單，也可關(guān)注MRTM微信公眾號。