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    一例奶牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的診斷與治療

    2019-02-12 13:40:15艾麗瑪依麥麥提江
    獸醫(yī)導(dǎo)刊 2019年10期
    關(guān)鍵詞:網(wǎng)胃胃壁縫線

    艾麗瑪依·麥麥提江

    (伊寧市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,新疆伊寧 835000)

    牛采食混有金屬異物的飼料后,形成創(chuàng)傷是有一定條件的。從屠宰牛證明,在網(wǎng)胃中能發(fā)現(xiàn)各種各樣的金屬物,其中主要的鐵釘和鐵絲。雖然有時(shí)數(shù)量很多,但發(fā)病率不高。因?yàn)楫愇锏挠捕?、直徑、長(zhǎng)度、尖銳性、存置于網(wǎng)胃中的位置等因素的關(guān)系,網(wǎng)胃運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)異物的壓力以及異物與胃壁之間的關(guān)系,網(wǎng)胃中存在的金屬異物的數(shù)量不同,損傷的部位也不同。奶牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的早期診斷對(duì)手術(shù)起著關(guān)鍵性的作用。據(jù)關(guān)資料,有些人采用過保守治療法和早期手術(shù)治療法后認(rèn)為,保守療法療效差,治愈率低。這是因患牛病程后期往往由于異物刺入心包膜,引起化膿性心包炎而最終被迫淘汰。

    1 病例與診治

    1.1 病史

    2018年5月,在在伊寧市喀爾墩鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)工作站接診一例創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎引起的特大膿腫病例,據(jù)畜主訴患牛8天前發(fā)病,食欲減少,逐漸絕食,反芻停止,鼻鏡干燥,眼眶下陷,體溫初期正常,后期升高至40℃,但用抗生素及退燒藥治療后,體溫暫時(shí)恢復(fù)正常。當(dāng)?shù)孬F醫(yī)曾診治為瘤胃弛緩,注射過維生素B、維生素C、10%的氯化鈉、毛果蕓香堿以及魚石脂等防腐止酵藥不見明顯療效。又按瘤胃積食治療,用上述藥物的同時(shí)灌服植物油和硫酸鎂等瀉藥后,仍不見好轉(zhuǎn),來我院就診。

    1.2 臨床檢查

    體溫39.6℃,心跳66 次/min,呼吸26次/min,精神沉郁,食欲廢絕,體溫升高,反芻停止,瘤胃蠕動(dòng)減弱,且有間斷性瘤胃中等臌氣,腸蠕動(dòng)音減弱,鼻鏡干燥,站立姿態(tài)異常,頭頸伸展,肘關(guān)節(jié)外展,拱背,牽溜時(shí)愿上坡,下坡運(yùn)動(dòng)時(shí),身體向右傾斜,表現(xiàn)痛苦并肩或發(fā)出吭吭聲;便秘,但糞便呈稀黑色,排糞排尿時(shí),拱背,舉尾,不敢努責(zé)。消瘦,凹腰反射陽(yáng)性。

    1.3 診斷

    在無任何明顯原因而突然發(fā)生的前胃弛緩,結(jié)合本病特征,疼痛、運(yùn)動(dòng)遲滯、獨(dú)特姿勢(shì)和藥物治療效果不明顯等,可初步診斷為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎。

    1.4 治療

    1.4.1 治療原則

    及時(shí)摘除異物,抗菌消炎,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,加速創(chuàng)傷愈合,恢復(fù)網(wǎng)胃正常功能等。如果粘連面積大或者術(shù)后發(fā)現(xiàn)已發(fā)生穿孔時(shí)、多做淘汰處理。

    1.4.2 手術(shù)方法

    (1)保定及術(shù)部處理

    六柱欄內(nèi)站立保定,術(shù)部剪毛,剔毛消毒,并隔離。

    (2)麻醉方法

    使用2%普魯卡因腰旁傳導(dǎo)麻醉,同時(shí)配合0.5%普魯卡因作局部分層局部浸潤(rùn)麻醉。

    (3)手術(shù)過程

    在左側(cè)髖結(jié)節(jié)與最后肋骨聯(lián)線的中點(diǎn)距腰椎橫突7cm處,垂直向下作25cm長(zhǎng)的切口。切開皮膚、皮下筋膜、從淺向依次鈍性分離腹壁肌肉,皺襞切開法切開腹膜,顯露腹腔臟器。術(shù)者手臂消毒后先進(jìn)行腹腔探查、見網(wǎng)胃與橫膈膜大面積粘連。

    將預(yù)作切口的瘤胃拉出創(chuàng)口外,用三角縫針和16號(hào)縫線把瘤胃漿膜肌層與腹壁切口的皮膚緣做連續(xù)縫合法固定瘤胃,針距2cm。在縫合固定左側(cè)時(shí)將瘤胃移向右側(cè);在縫合固定右側(cè)時(shí)將瘤胃移向左側(cè)。使瘤胃暴露在切口內(nèi)的寬度為10cm。

    切開瘤胃15cm。胃壁創(chuàng)緣兩側(cè)分別做三個(gè)紐扣狀縫合,將瘤胃壁拉開,使胃粘膜外翻。外翻的胃壁漿膜與皮膚創(chuàng)緣之間用浸有青霉素、生理鹽水的紗布保護(hù)填塞。紐扣狀縫合的線端用巾鉗固定在皮膚及隔離創(chuàng)巾上。在15cm的胃壁切口內(nèi)放置橡膠或塑料洞布、并將其展平。取出瘤胃內(nèi)容物2/3左右,胃內(nèi)有泡沫性內(nèi)容物時(shí),應(yīng)盡量將泡沫內(nèi)容物取出。然后對(duì)網(wǎng)胃內(nèi)進(jìn)行探查,從網(wǎng)胃前壁上取下一枚刺入網(wǎng)壁內(nèi)的鐵釘。

    (4)胃壁縫合

    瘤胃切口和腹腔閉合:除去橡膠洞布,用生理鹽水沖洗凈胃壁切口。拆除紐扣狀縫線,瘤胃創(chuàng)口涂抹呋喃西林粉后,用羊腸線做瘤胃全層連線縫合和水平內(nèi)翻漿膜肌層縫合。涂搽普魯卡因青霉素液。拆除瘤胃與皮膚縫合固定線。用生理鹽水清洗后,將瘤胃還納入腹腔。倒入2瓶10 ml的油劑青霉素,用滅菌器械、全彎針和16號(hào)縫線由下至上的連續(xù)縫合腹膜。分兩層連續(xù)縫合腹肌,每逢一層撒上適量的青霉素粉。節(jié)節(jié)縫合皮膚。涂擦碘酊,裝上結(jié)系繃帶。一星期后拆除皮膚上的縫線。

    (5)術(shù)后護(hù)理

    5%葡萄糖1500 ml,生理鹽水1500 ml,青霉素1600IU,甲硝唑200ml,維生素C 30 ml,一次靜脈注射,1次/d,連用3d;氯化鈣250ml,1次/d,靜脈注射,連用四天。

    手術(shù)后兩天禁食,限量飲水。第3天飼喂少量易消化的飼料、青干草,以后每天適當(dāng)增加飼喂量。

    2 結(jié)論

    本病例是鐵釘刺穿網(wǎng)胃壁而引的,有的還可形成網(wǎng)胃底壁深部膿腫,一般藥物很難治愈,應(yīng)采取手術(shù)方法。本人通過手術(shù)方法對(duì)該病進(jìn)行治療,手術(shù)后為了抗菌,消炎,并創(chuàng)傷愈合使用抗生素和磺胺類藥物;補(bǔ)充鈣劑,控制腹膜炎和加速創(chuàng)傷愈合;通過繼續(xù)治療,控制炎癥和防止膿腫的形成,逐漸加速創(chuàng)傷愈合,恢復(fù)網(wǎng)胃正常功能。結(jié)果該病牛完全康復(fù)。

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