圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)小兒先天性室間隔缺損介入治療效果的影響

河南省兒童醫(yī)院（450000）楊娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年4月～2017年4月收治70例小兒先天性室間隔缺損患兒為研究對(duì)象，患兒入組前均經(jīng)X線和超聲心電圖檢查確診為先天性室間隔缺損。患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各35例，其中觀察組男17例，女18例，年齡3～14歲，平均年齡（7.54±2.87）歲；對(duì)照組男19例，女16例，年齡4～15歲，平均年齡（7.70±1.37）歲。兩組患兒年齡、性別等臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05），研究結(jié)果有意義。

1.2 方法 所有患兒均給予室間隔缺損介入治療，術(shù)后患兒均給予抗生素進(jìn)行抗感染治療。對(duì)照組患兒術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①患兒與手術(shù)結(jié)束半小時(shí)內(nèi)，用醫(yī)用紗布及膠帶對(duì)手術(shù)穿刺部位進(jìn)行壓迫止血處理，盡可能減少患兒術(shù)后出血狀況，安撫患兒情緒，保持患兒靜臥休養(yǎng)，防止患兒多動(dòng)造成身體功能的影響。②環(huán)境護(hù)理，尤其是患兒病房空氣質(zhì)量，確保室內(nèi)通風(fēng)良好，保證空氣清新流通，并定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行消毒，減少探訪人員出入，避免交叉感染或病菌的引入。③飲食護(hù)理，少食多餐，食物以優(yōu)質(zhì)蛋白及高纖維易消化流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物為主，主要減少患兒胃腸負(fù)擔(dān)及心臟負(fù)荷。④24h動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患兒生理指標(biāo)，對(duì)患兒體溫、心率、呼吸狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)于呼吸困難患兒可進(jìn)行吸氧機(jī)輔助呼吸，對(duì)于高溫患兒可進(jìn)行物理降溫，盡量避免使用降溫中西藥。⑤定期巡護(hù)，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對(duì)封堵器進(jìn)行檢查，并及時(shí)調(diào)整封堵器位置，避免患兒肢體壓迫致使傷口流血、血栓、封堵器堵塞等狀況發(fā)生，并對(duì)家屬進(jìn)行教育宣導(dǎo)，叮囑家屬不可調(diào)整封堵器位置，不可移動(dòng)醫(yī)療器械，以防不良意外的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，護(hù)理滿意度采用本院自制問卷調(diào)查的形式，滿分為100分，分值越高滿意度越高?！?0為滿意，71～89分為基本滿意，≤70為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均由SPSS21.0分析，患兒年齡等計(jì)量資料以±s表示，患者滿意度等計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以顯著差異P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 患兒經(jīng)不同方式護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度為94.29%（33/35）高于對(duì)照組護(hù)理滿意度74.29%（26/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.29，P＜0.05）。

2.2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患兒治療后并發(fā)癥發(fā)生率為2.8 6%（1/3 5），顯著低于對(duì)照組的17.14%（6/35），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=3.97，P＜0.05）。

3 討論

疏忽穿刺部位的出血是最為常見的并發(fā)癥之一，其主要是由于護(hù)理不當(dāng)、患兒亂動(dòng)、拔管位置不正確引起的[1]。因此，針對(duì)穿刺部位出血，應(yīng)最后在術(shù)后30min內(nèi)給予壓迫止血，并用醫(yī)用紗布或膠帶進(jìn)行固定處理，對(duì)于患兒多動(dòng)應(yīng)及時(shí)安撫患兒情緒，適當(dāng)輔助約束帶防止患兒亂動(dòng)，必要時(shí)可遵循醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑減少患兒疼痛感[2]?；純貉ㄖ饕欠舛缕魑恢貌缓线m或選型不當(dāng)，致使導(dǎo)管內(nèi)血液回流所致，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)巡視調(diào)整封堵器位置，避免患兒肢體壓迫或封堵器脫落情況發(fā)生。同時(shí)，叮囑家屬患兒飲食及護(hù)理期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，防治家屬頻繁出入病房探視，必要時(shí)可暫時(shí)隔離家屬，以最大程度減少病房感染，提高患兒的護(hù)理效果及治療效果[3]。本研究觀察組采取圍手術(shù)期護(hù)理其臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，患兒及家屬護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒先天性室間隔缺損介入治療采取圍手術(shù)期護(hù)理療效顯著，可有效提高了患兒及家屬的護(hù)理滿意度，減少患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。