預(yù)見性護(hù)理在前列腺增生患者TVP加膀胱切開取石術(shù)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用分析

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（450000）張盼 張芳芳 李敏

前列腺增生病癥多伴有膀胱結(jié)石，本文選取50例患者作為實(shí)驗(yàn)對象，探討常規(guī)式護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理在前列腺增生用TVP合并從膀胱處切開后取出結(jié)石的手術(shù)治療后的護(hù)理中的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月某院收治的50例前列腺增生患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分成對照組和研究組，每組25例。對照組年齡45～75歲，平均（65.5±1.1）歲，病程1～10年，平均（5.5±1.1）年；研究組年齡43～78歲，平均（64.8±0.9）歲，病程在2～9年，平均（6.2±1.3）年。兩組患者的年齡、病程等基礎(chǔ)資料相比較，P＞0.05，兩組間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，包括導(dǎo)尿、測量體溫、血壓、常規(guī)用藥等；研究組在舒適性常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)再增加實(shí)行預(yù)見性護(hù)理，包括規(guī)范性操作、尿路觀察、呼吸道處理、膀胱沖洗、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。研究組護(hù)理具體方法：①規(guī)范性操作?；颊哌M(jìn)行手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察其尿路、尿液的情況，沖洗膀胱的管路應(yīng)當(dāng)減少沖洗時(shí)間和次數(shù)，傷口上的敷料應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換，患者所用的棉墊應(yīng)當(dāng)及時(shí)消毒殺菌，防止病患的傷口出現(xiàn)感染的狀況。②呼吸道處理。手術(shù)后，患者的呼吸道分泌物偏多，要對患者呼吸道及時(shí)進(jìn)行處理，輕輕拍打患者的背部，教授患者用咳痰的方法排除呼吸道的分泌物。③膀胱沖洗。手術(shù)后應(yīng)及時(shí)將患者膀胱里的血液排出，沖洗時(shí)要注意沖洗液溫度，溫度過低會使膀胱的血管受到刺激，膀胱會出現(xiàn)痙攣甚至是出血的狀況，所以護(hù)理時(shí)要特別注意膀胱內(nèi)有無積血，若出現(xiàn)該情況應(yīng)及時(shí)排出[1]。④飲食指導(dǎo)?？刂苹颊叩倪M(jìn)食情況，多吃粗纖維食物，以防出現(xiàn)便秘，防止用力時(shí)傷口裂開。⑤心理指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向家人講授相關(guān)知識，并及時(shí)告知注意事項(xiàng)，多于患者溝通，消除緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 比較研究組和對照組兩組患者并發(fā)癥（大出血、包膜穿孔、TURS）出現(xiàn)的概率；兩組臨床的護(hù)理效果進(jìn)行比較，患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，尿路梗阻的狀況消失，康復(fù)時(shí)間快為有效；患者出現(xiàn)輕微的并發(fā)癥，或出血量較小，尿路梗阻的狀況消失，康復(fù)時(shí)間較快為顯效；患者出現(xiàn)多種嚴(yán)重的并發(fā)癥，出血量大，需要連續(xù)沖洗膀胱等為無效?？傆行?（有效患者人數(shù)+顯效患者人數(shù)）/總患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0分析，其中計(jì)數(shù)用（%）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量用±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床護(hù)理效果 研究組患者的護(hù)理有效率96%，明顯優(yōu)于對照組（84%）（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況 對照組并發(fā)癥出現(xiàn)率為32%，研究組并發(fā)癥出現(xiàn)率為12%，比較存在明顯差異，P＜0.05。

3 討論

本文應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的模式是人性化的標(biāo)志之一，該護(hù)理模式核心是以患者為本，為達(dá)到患者的治療恢復(fù)要求，針對不同患者，進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)觀察和實(shí)施前列腺增生手術(shù)后的規(guī)范化護(hù)理操作。TVP合并從膀胱處切開后取出結(jié)石的手術(shù)后，護(hù)理人員實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，對患者的心理、生理等進(jìn)行干涉指導(dǎo)，從而達(dá)到術(shù)后恢復(fù)的要求，從而使患者較快地恢復(fù)身體的機(jī)能[2]。在進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要尊重病患的隱私、權(quán)利、情感，提高病患生存質(zhì)量，提高服務(wù)和責(zé)任心，從而構(gòu)成良好的醫(yī)患關(guān)系。近幾年，前列腺增生的預(yù)見性護(hù)理得到廣泛認(rèn)可并應(yīng)用于臨床治療，治療方法是在常規(guī)性護(hù)理的基礎(chǔ)加強(qiáng)預(yù)見性的康復(fù)護(hù)理，從而使患者較快地恢復(fù)身體的機(jī)能。本文研究顯示，研究組患者發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯低于對照組，研究組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，可以提高臨床護(hù)理效果。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理可以降低進(jìn)行過TVP、膀胱處切開后取出結(jié)石手術(shù)的前列腺增生患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，該方法可以達(dá)到臨床護(hù)理效果。