50%硫酸鎂濕敷護(hù)理預(yù)防輸注鹽酸多巴胺致靜脈炎的體會(huì)

河南省遂平仁安醫(yī)院（463100）梁娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年8月～2018年8月采取鹽酸多巴胺輸注治療的患兒76例分為兩組，各38例。觀察組男21例，女17例，年齡0.6～3.8歲，平均（2.19±0.81）歲。對(duì)照組38例，男23例，女15例，年齡0.4～3.9歲，平均（2.22±0.79）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05），研究符合世界醫(yī)學(xué)會(huì)《赫爾辛基宣言》相關(guān)要求。患兒家屬知曉本研究，簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理 ①治療前向患兒家屬詳細(xì)介紹多巴胺用藥治療目的及可能引發(fā)的靜脈炎等不良反應(yīng)、相關(guān)處理措施，指導(dǎo)患兒家屬有效配合治療與護(hù)理工作；②嚴(yán)格遵從醫(yī)囑精準(zhǔn)配置藥物，并挑選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的?？婆R床護(hù)士實(shí)施穿刺等操作，以此提高穿刺成功率，穿刺成功后有效固定管路，密切監(jiān)督以確保管路通暢；③密切監(jiān)測(cè)患兒生理狀態(tài)，包括呼吸狀況、脈搏及面色等，針對(duì)年齡稍大患兒，應(yīng)主動(dòng)詢問其主觀感受，出現(xiàn)異常狀況后立即終止用藥治療，并及時(shí)告知醫(yī)師采取對(duì)應(yīng)處理措施；④通過播放動(dòng)畫片、音樂、畫冊(cè)、玩具等分散患兒注意力，以此緩解患兒心理及生理不適感，并通過肢體撫觸、語言鼓勵(lì)與安慰，避免患兒出現(xiàn)躁動(dòng)不安等，確保其可有效配合治療。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取50%硫酸鎂濕敷護(hù)理，以硫酸鎂（濃度：50%）浸潤(rùn)8層紗布?jí)K，于靜脈穿刺點(diǎn)上方（距離靜脈穿刺點(diǎn)約4cm）覆蓋浸潤(rùn)硫酸鎂的紗布?jí)K，最上層覆蓋一層保鮮膜以此促使吸收、避免硫酸鎂揮發(fā)，濕敷治療期間定期更換紗布或待紗布?jí)K干燥后及時(shí)更換紗布?jí)K。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組鹽酸多巴胺輸注所致靜脈炎發(fā)生情況；統(tǒng)計(jì)兩組患兒家屬護(hù)理工作滿意度，采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，干預(yù)后發(fā)放于患兒家屬進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，根據(jù)問卷得分分為不滿意（＜70分）、較滿意（70～89分）、很滿意（≥90分）3個(gè)等級(jí)，總滿意度=（較滿意+很滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 鹽酸多巴胺輸注所致靜脈炎發(fā)生情況 觀察組鹽酸多巴胺輸注所致靜脈炎發(fā)生率2.63%（1/38）低于對(duì)照組21.05%（8/38），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.537，P=0.033）。

2.2 患兒家屬護(hù)理工作滿意度 觀察組患兒家屬護(hù)理工作滿意度（92.11%）高于對(duì)照組（73.68%）（P＜0.05）。

3 討論

鹽酸多巴胺為中樞性遞質(zhì)，屬去甲腎上腺素生物所合成前體物質(zhì)，可增加心臟β-受體興奮性，以此增大心輸出量、增強(qiáng)心肌收縮力，在心肌梗死、創(chuàng)傷、腎功能衰竭及內(nèi)毒素?cái)⊙Y等疾病治療中發(fā)揮了重要作用。但臨床多項(xiàng)研究指出，鹽酸多巴胺屬?gòu)?qiáng)酸性藥物，其pH值僅為4，故靜脈輸注治療時(shí)可對(duì)血管產(chǎn)生較強(qiáng)烈刺激，發(fā)生滲漏后可顯著增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且由于藥物會(huì)輕度收縮血管，故用藥后極易引發(fā)靜脈炎[1]。同時(shí)，若鹽酸多巴胺輸注引發(fā)靜脈炎，則會(huì)影響用藥速度，嚴(yán)重者可致使患兒出現(xiàn)負(fù)性情緒、排斥用藥，并不同程度降低用藥有效性，因此應(yīng)于用藥治療期間給予有效干預(yù)。硫酸鎂為臨床重要解痙藥物，用藥后可對(duì)血管神經(jīng)肌肉予以有效抑制，以此減少運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢乙酰膽堿生成量、擴(kuò)張血管及松弛平滑肌等。本研究結(jié)果顯示，采取50%硫酸鎂對(duì)經(jīng)鹽酸多巴胺輸注進(jìn)行治療的患兒予以濕敷護(hù)理后，觀察組靜脈炎發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），與陳霞等學(xué)者[2]研究結(jié)果具有一致性，分析其原因可能在于50%硫酸鎂濕敷可擴(kuò)張血管，以此拮抗多巴胺收縮血管，進(jìn)而避免靜脈炎發(fā)病。另由本研究結(jié)果可知，觀察組患兒家屬護(hù)理工作滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示通過50%硫酸鎂濕敷護(hù)理，在加深患兒家屬對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可程度方面具有顯著優(yōu)勢(shì)，可減少護(hù)患糾紛，建立良好、和諧護(hù)患關(guān)系。

綜上，通過50%硫酸鎂濕敷護(hù)理，可有效降低鹽酸多巴胺輸注所致靜脈炎發(fā)生率，且利于提高患兒家屬護(hù)理工作滿意度。