綜合性護理干預(yù)在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用

廣東省深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院（512000）莫俊英 羅鵬

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月～2017年6月我院收治的行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者213例作為觀察對象，通過抽簽法的分組方式分為兩組。對照組105例患者中男、女比例65:40，患者年齡20～54（38.45±5.26）歲；試驗組108例患者中男、女比例62:46，患者年齡21～56（39.25±5.24）歲。兩組基線資料作比較，組間無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可給予對比。本次研究通過醫(yī)院倫理委員會審核，患者自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理：術(shù)前協(xié)助患者完善相關(guān)檢查，禁止飲食；術(shù)后對病情變化進行密切觀察，并遵醫(yī)囑予以糾正酸堿失衡、抗感染等骨科基礎(chǔ)護理。試驗組實施綜合性護理干預(yù)：①術(shù)前心理干預(yù)：護士在術(shù)前需要和患者及其家屬進行耐心交流，制定個性化心理疏導(dǎo)方案，使患者合理需求得到滿足。將疾病相關(guān)知識、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)效果以及預(yù)后情況等告訴患者，以健康宣教的方式對關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的基本原理、操作方法、相關(guān)注意要點、常見并發(fā)癥等進行講解，通過介紹成功手術(shù)病例的方式幫助患者樹立自信心，盡可能消除其煩躁、壓抑等負性情緒，促使其保持樂觀、向上的心理狀態(tài)，增進醫(yī)患間友好關(guān)系，提高其對手術(shù)承受能力和依從性；②適應(yīng)性功能康復(fù)鍛煉：將功能康復(fù)鍛煉的重要意義、根本目的、必要性等加以講解，促使其從思想上提高對鍛煉的重視度，并對鍛煉期間出現(xiàn)的各種不適癥狀進行正確認識，指導(dǎo)其開展股四頭肌、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉；③患肢疼痛與切口護理干預(yù)：對患者術(shù)后疼痛情況進行密切觀察，并對疼痛程度進行評估。自控鎮(zhèn)痛泵使用者需要對其血壓變化進行密切監(jiān)測；將咳嗽、深呼吸方法教會給患者，用手或枕頭重點扶托著傷口。可選擇暗示、催眠、音樂等心理療法對術(shù)后疼痛予以緩解，也可采用按摩、冷熱敷等生理療法。術(shù)后叮囑患者將患肢抬高，并盡可能保持伸直。對患肢切口加壓包扎的松緊度、活動、血運情況等加以觀察，輔料要始終保持干燥清潔，嚴格按照無菌操作標準進行換藥；④環(huán)境、飲食干預(yù)：提供溫、濕度適宜、空氣流暢、整潔、舒適的病房環(huán)境。確保睡眠充足，避免不良刺激。對日常飲食進行合理安排，營養(yǎng)不良者需要強化胃腸道營養(yǎng)，以增強機體免疫力。選擇熱量、蛋白、纖維、維生素豐富的食物，以低鹽、低脂、容易消化的清淡飲食為主。對糖攝入量予以控制，確保水分充足。以患者具體情況予以無機鹽、微量元素補充；⑤肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：第1階段以肌力練習為主；第2階段以強化肌力聯(lián)系為主；第3階段以行走、平衡、負重訓(xùn)練為主。

1.3 觀察指標 通過《住院病人護理滿意度量表》評定兩組護理滿意度情況。通過Lysholm評分在術(shù)后12個月時評定患者膝關(guān)節(jié)功能。

1.4 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)均以SPSS22.0軟件加以處理，優(yōu)良率、護理滿意度均以（%）行表示，并行x2檢驗，P＜0.05視為組間出現(xiàn)了統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率 試驗組的膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良98.15%（106/108）高于對照組的91.43%（96/105），兩組間有明顯的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組護理滿意度 試驗組的護理滿意度97.22%（105/108）高于對照組89.52%（94/105），組間存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討論

綜合護理干預(yù)是臨床新推廣使用的護理手段，術(shù)前給予患者心理干預(yù)，可幫助其保持穩(wěn)定、積極的心理狀態(tài)，積極配合手術(shù)治療；完善適應(yīng)性鍛煉，可為疾病康復(fù)治療和預(yù)后奠定重要基礎(chǔ)；術(shù)后患肢功能康復(fù)訓(xùn)練、飲食、營養(yǎng)干預(yù)等，能夠有效預(yù)防和減少并發(fā)癥，加快傷口愈合和修復(fù)速度，使生理功能和代謝得以維持[1][2]。根據(jù)本次研究發(fā)現(xiàn)，試驗組膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、護理滿意度均高于對照組，組間有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對其原因進行分析后發(fā)現(xiàn)，綜合護理干預(yù)相比于常規(guī)護理更具科學性、全面性和規(guī)范性，其可使患者生理、心理、社會等諸多方面的合理需求得到滿足，達到改善膝關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量和預(yù)后的目的。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實施綜合性護理干預(yù)有利于進一步改善其膝關(guān)節(jié)功能，提高護理滿意度。