急診護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理在急性心肌梗死搶救中的效果比較

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院（510800）許珊娜

由于急性心肌梗死發(fā)病較急，可能會給患者帶來生命威脅，需要快速控制并穩(wěn)定病情，以確?；颊呱踩?。為進(jìn)一步提升急性心肌梗死搶救效率，我院對54例急性心肌梗死患者應(yīng)用了急診護(hù)理路徑，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年4月～2018年4月間收治的108例急性心肌梗死患者，根據(jù)護(hù)理方案差異性分為兩組，各54例。研究組男30例，女24例，年齡47～74歲，平均（64.53±6.21）歲；對照組男28例，女26例，年齡45～72歲，平均（64.66±6.34）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：所選入患者均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過心電圖、冠脈造影等確診?；颊呒捌浼覍賹Υ舜窝芯恳阎椋⒑炇鹬橥鈺?。排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：存在惡性腫瘤者；肝、腎等器官功能嚴(yán)重不全者。

1.2 方法 對照組實(shí)常規(guī)護(hù)理，搶救前清潔患者皮膚并進(jìn)行備皮，給予吸氧，實(shí)施對癥護(hù)理，做好心理疏導(dǎo)。搶救結(jié)束后協(xié)助患者進(jìn)行全面性的身體檢查，并進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施急診護(hù)理路徑：（1）成立急診護(hù)理路徑小組。由科室護(hù)士長擔(dān)任組長，選取8名具有一定經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為組員。小組總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，聽取臨床專家意見，初步制定出急診護(hù)理路徑方案，再結(jié)合患者實(shí)際病情對方案進(jìn)行調(diào)整，實(shí)現(xiàn)個性化護(hù)理。（2）急診護(hù)理路徑具體實(shí)施：①接診后，5min內(nèi)檢測患者生命體征是否穩(wěn)定，若不穩(wěn)定就地進(jìn)行搶救，每間隔5min重新評估1次。若患者生命體征穩(wěn)定，10min內(nèi)完成導(dǎo)心電圖，并通知院內(nèi)胸痛中心。②院前給予波立維600mg、阿司匹林300mg嚼服。判斷發(fā)病時間至球囊打開時間是否超過180min。若未超過180min，患者及其家屬知情同意后，啟動轉(zhuǎn)診，并與胸痛中心保持密切溝通，胸痛中心啟動導(dǎo)管室；若超過180min，經(jīng)知情同意后，進(jìn)行溶栓治療并轉(zhuǎn)診。③主治醫(yī)師將患者送至搶救室或根據(jù)現(xiàn)病情送入導(dǎo)管室行急診PCI治療，送至搶救室或?qū)Ч苁液笞龊媒唤庸ぷ?。④?dāng)患者經(jīng)過治療病情穩(wěn)定后，對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，囑咐其避免攝入高脂肪、高膽固醇食物，并嚴(yán)格控制食量，避免增加其心肌負(fù)荷。其肌力恢復(fù)后，可協(xié)助其進(jìn)行被動功能鍛煉。⑤護(hù)理工作開展過程中，由組長進(jìn)行監(jiān)督，將各項(xiàng)環(huán)節(jié)進(jìn)行分解，落實(shí)到個人，形成責(zé)任制，進(jìn)一步提升搶救護(hù)理效率。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者急診停留時間以及臨床急救時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組急診評估時間、臨床急救時間均要短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見附表。

3 討論

急性心肌梗死主要由冠狀動脈急性

綜上所述，在急性心肌梗死搶救過程中通過應(yīng)用急診護(hù)理路徑可提升搶救效率，縮短急診評估時間、臨床急救時間，為臨床各項(xiàng)治療提供有力支持。