三維增強(qiáng)磁共振血管成像在肝臟腫瘤診斷中的應(yīng)用

河南省安陽市滑縣中心醫(yī)院（456400）韋金洲

3D-CEMRA具有以下診斷優(yōu)勢：①無輻射；②無創(chuàng)[1]。3D-CEMRA在肝臟腫瘤診斷較高，使用的對比劑也較為安全。3D-CEMRA通過注射對比劑而顯著縮短血液和增強(qiáng)組織的T1值，與此同時獲得高時間分辨率和高空間分辨率。隨著磁共振血管成像設(shè)備的相關(guān)方A站，尤其是梯度系統(tǒng)性能的日益改善，其掃描時間被大幅度縮短，加上廣泛應(yīng)用順磁性對比劑，3D-CEMRA逐漸成為體部血管成像的主要方法。肝臟具有動脈和門靜脈雙重血供，因此其解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，3D-CEMRA的應(yīng)用能夠清楚顯示肝臟內(nèi)部的具體結(jié)構(gòu)，繼而清楚顯示血管解剖走行和相鄰病變組織之間的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗組中有22例男性患者、9例女性患者；平均年齡為（52.66±3.65）歲。對照組中有20例男、11例女；平均年齡為（52.71±3.62）歲。

1.2 方法 對照組未應(yīng)用增強(qiáng)掃描，實驗組肝臟腫瘤患者進(jìn)行3D-CEMRA（采用Siemens1.5 T symphong MR掃描儀，層厚：6mm；層間距：2mm；視野：350mm～400mm；矩陣：128×256）掃描工作，常規(guī)MRI掃描，采用T1WI序列（TE:4.5ms；TR:105ms）和T2WI序列（TE:55ms；TR:1100ms）。動態(tài)3D-CEMRA：采用Medrad（MR專用防磁高壓注射器），經(jīng)肘靜脈注射雙釓噴酸葡胺對比劑，使用Testbolus技術(shù)在腹主動脈開口處實施平面連續(xù)掃描（與對比劑注射同時進(jìn)行）；采用Meams Curre軟件測量對比劑通過的峰值時間（對比劑到達(dá)腹主動脈腹腔干開口處對比劑），根據(jù)峰值時間掃描動脈期、延時期和門靜脈期。所獲得圖像均由兩名或者兩名以上富有工作經(jīng)驗的MR診斷醫(yī)師采用雙盲法加以閱片處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

實驗組肝臟腫瘤患者的檢出率為96.77%（30/31），動脈期3D-CEMRA檢出率為80.65%（25/31）、延時期3D-CEMRA檢出率為70.97%（22/31）、門靜脈期3D-CEMRA檢出率為100.00%（31/31），對照組肝臟腫瘤患者的檢出率為70.97%（22/31），實驗組肝臟腫瘤患者的檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)MRA（磁共振血管成像）主要為以下兩種方法：①相位對比法；②時間飛躍法[2]。傳統(tǒng)MRA方法可進(jìn)行2DMRA檢查和3DMRA檢查，但是以上兩種方法均存在一定缺陷。MRA檢查方法所產(chǎn)生的二維圖像層厚過大，不具備顯示腫瘤血管能力，與此同時需要多次屏氣后才能夠完成掃描工作，檢查過程極易費時。3D-CEMRA檢查方法是近年來新興的一種技術(shù)，在較高梯度支持下能夠在短時間內(nèi)采集相關(guān)數(shù)據(jù)，不斷縮短回波時間（回波時間越短越有利于消除磁化率偽影）。通過順磁性增強(qiáng)對比劑，加強(qiáng)血管和病變與正常組織之間的對比效果?；诖耍?D-CEMRA相比起傳統(tǒng)MRA方法具有顯著優(yōu)勢，消除屏氣帶來的偽影困擾。本文研究結(jié)果顯示實驗組肝臟腫瘤患者的檢出率為96.77%，動脈期檢出率為80.65%（25/31）、延時期檢出率為70.97%（22/31）、門靜脈期檢出率為100.00%（31/31），對照組肝臟腫瘤患者的檢出率為70.97%（22/31），實驗組肝臟腫瘤患者的檢出率顯著高于對照組（P＜0.05）。使用3D-CEMRA技術(shù)能夠準(zhǔn)確捕捉到不同時期的患者圖像，在較短時間內(nèi)完成全肝動態(tài)掃描，縮短檢查時間。在3D-CEMRA掃描期間，注射對比劑也能夠縮短供血豐富組織的弛豫時間，使得血管和強(qiáng)化組織形成較為理想的效果。3D-CEMRA掃描時還能夠檢查不同供血類型腫瘤，繼而清楚顯示出腫瘤供血動脈，觀察肝臟腫瘤的增強(qiáng)模式，與此同時顯著提高圖像質(zhì)量。通過3D-CEMRA掃描實踐不難體會到，想要清楚顯示不同時期的肝臟病變血供狀態(tài)，需要快速團(tuán)注對比劑（雙倍劑量），從而準(zhǔn)確控制出掃描時間。

綜上所述，3D-CEMRA在肝臟腫瘤診斷中的應(yīng)用價值顯著。