鋁鎂加聯(lián)合四聯(lián)幽門螺桿菌根治性治療胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染的療效和安全性分析

廣東省佛山市南海區(qū)第六人民醫(yī)院（528248）李宇海 鐘承彪 李炳金

胃潰瘍?yōu)橄詽兂Ｒ婎愋椭?，其發(fā)病具有周期性、復發(fā)性、并發(fā)癥多等特點，臨床中應(yīng)積極治療。幽門螺桿菌感染為胃潰瘍發(fā)生重要機制，胃潰瘍合并幽門螺桿菌陽性患者應(yīng)行幽門螺桿菌根治性治療，以提高胃潰瘍療效，降低治療后復發(fā)率，以提高患者生活質(zhì)量。鋁鎂加為胃黏膜保護劑，為探究聯(lián)合四聯(lián)幽門螺桿菌根治性治療胃潰瘍合并幽門螺桿感染療效及安全性，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年5月我院診治胃潰瘍患者100例進行研究?；颊咴卺t(yī)師告知下，自愿配合完成治療和觀察。用隨機分組表分為干預組（鋁鎂加聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林、枸櫞酸鉍鉀、甲硝唑四聯(lián)根治性治療，50例）和常規(guī)組（四聯(lián)根治性治療，50例），干預組男/女為28/22，年齡（49.3±6.7）歲、病程（3.7±0.9）年、潰瘍直徑（12.5±2.1）mm，常規(guī)組男/女為26/24、年齡（49.1±6.9）歲、病程（3.6±1.3）年及潰瘍直徑（12.0±2.6）mm，兩組比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組采取飲食指導、生活干預及四聯(lián)幽門螺桿菌根治性治療。指導患者清淡、易消化飲食為主，避免食用辛辣酸冷、咖啡、濃茶等刺激性食物，指導患者放松心情、減輕工作和生活壓力，協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活習慣。給予奧美拉唑腸溶膠囊（湖南迪諾制藥有限公司，國藥準字：H43021416），20mg/次，2次/d，飯前半小時口服；給予阿莫西林膠囊（石藥集團中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司，國藥準字：H13023964），0.5g/次，2次/d，飯后口服；枸櫞酸鉍鉀（湖北科益藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H10900034），110mg/，次，3次/d，飯前半小時服用；甲硝唑片（康美藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H44024120），100mg/次，3次/d，飯后口服。干預組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合鋁鎂加混懸液（揚州一洋制藥有限公司，國藥準字：H10980322），1.5g/次，3次/d，飯前溫水沖服。兩組連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標 ①療效評定：治療10d后，根據(jù)患者癥狀、體征及幽門螺桿菌、胃鏡檢查結(jié)果判定。分為顯效、有效、無效。②不良反應(yīng)：治療14d期間，根據(jù)患者自訴、醫(yī)師觀察和詢問，統(tǒng)計皮疹、腹瀉、頭暈、肝腎功損傷發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計工具采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件包，將本研究獲得數(shù)據(jù)進行分析，年齡、病程、潰瘍直徑用（）表示，t檢驗；性別、療效和不良反應(yīng)用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 干預組患者療效顯著優(yōu)于常規(guī)組[98.00% vs.86.00%，P＜0.05]。

2.2 不良反應(yīng) 干預組和常規(guī)組皮疹、腹瀉、頭暈及肝腎功損傷發(fā)生率比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

三聯(lián)或四聯(lián)幽門螺桿菌根治性治療為臨床中經(jīng)典幽門螺桿菌根治性治療方法，其中質(zhì)子泵抑制劑為臨床中常用抑酸藥物，為消化性潰瘍首選治療。枸櫞酸鉍鉀能在胃黏膜上形成穩(wěn)定保護層，加強對胃黏膜抗酸作用，并能增強抗菌治療效果。阿莫西林、甲硝唑?qū)τ拈T螺桿菌敏感性較高，能提高對幽門螺桿菌殺滅作用。

鋁鎂加混懸液為胃黏膜保護制劑，口服后不被人體吸收，具有中和胃酸、保護胃黏膜作用，能有效緩解患者腹痛、反酸等癥狀，促進胃黏膜修復[1]。本研究結(jié)果得出，鋁鎂加聯(lián)合四聯(lián)幽門螺桿菌根治性治療胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染，能顯著提高患者臨床療效（P＜0.05）。研究指出，鋁鎂加不僅能直接保護胃黏膜、防御胃酸對胃黏膜灼傷，還能增強增強抗菌素對幽門螺桿菌抑制和殺滅作用，提高幽門螺桿菌根治率[2]。本研究另得出，鋁鎂加聯(lián)合四聯(lián)根治性胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染，并不增加相關(guān)藥物不良反應(yīng)發(fā)生率（P＞0.05）。

綜上所述，鋁鎂加聯(lián)合四聯(lián)幽門螺桿菌根治性治療胃潰瘍合并幽門螺桿菌感染，能協(xié)助提高患者臨床療效，同時并不增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，具有顯著臨床療效和用藥安全性。