綜合護(hù)理干預(yù)對老年腦梗死合并下肢深靜脈血栓的影響研究

安麗梅

（吉林省吉林市第二人民醫(yī)院，吉林吉林 132000）

腦梗死是臨床神經(jīng)外科常見的疾病之一，又稱為“缺血性腦卒中”，占腦卒中的15%～20%[1]，發(fā)病率以及病死率較高，且易復(fù)發(fā)，臨床癥狀以言語智力障礙、猝然昏倒以及半身不遂為主，并伴隨著不同程度的偏癱等。該疾病可以發(fā)生于任何年齡段，主要以老年人群為高發(fā)患病群體，給患者的健康和生活帶來嚴(yán)重的影響，同時(shí)還加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和患者的心理壓力[2]，由于患病后，患者需要長期臥床休養(yǎng)，使得下肢深靜脈血栓的發(fā)生率持續(xù)增加，隨著醫(yī)療水平的提升，該疾病的臨床治療效果得到了明顯的提升，下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率也得到了明顯的降低，而這一臨床進(jìn)步離不開治療技術(shù)的進(jìn)步和護(hù)理質(zhì)量的提高，為此，該文就以研究護(hù)理效果為目的，以綜合護(hù)理和該院2017年12月—2018年12月收治的腦梗死患者為例，進(jìn)行如下的分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文觀察對象為該院收治的74例老年腦梗死患者，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，一組為常規(guī)組，給予患者常規(guī)護(hù)理措施，一組為綜合組，給予患者綜合護(hù)理措施，每組37例。常規(guī)組：女性患者17例，男性患者20例，年齡最小60歲，最大88歲，平均年齡為（70.33±2.11）歲，其中包括7例小腦梗死患者、11例基底節(jié)腦梗塞患者、9例大面積腦梗死患者以及10例腦干梗死患者；綜合組：女性患者15例，男性患者22例，年齡最小62歲，最大86歲，平均年齡為（68.54±1.42）歲，其中包括8例小腦梗死患者、10例基底節(jié)腦梗塞患者、10例大面積腦梗死患者以及9例腦干梗死患者。將2組患者的基本資料放入數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行對比，得出結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：定期測量患者的雙下肢周徑，密切觀察患者的生命體征，如有異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理，并詢問患者的感受，有無胸悶等情況。幫助患者抬高患肢，增強(qiáng)患者的主動(dòng)及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，加穿彈力襪。

綜合組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，對該組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，內(nèi)容為：（1）體位護(hù)理：腦梗死患者需要臥床休養(yǎng)，不利于血液的流通，易增加下肢深靜脈血栓，所以在住院期間，需要抬高患者的患肢，使患者和床呈30°，并且定期輔助患者翻身，做好皮膚的清潔和消毒工作[3]，降低壓瘡和感染情況的發(fā)生，保證室內(nèi)的通風(fēng)和消毒，保證室內(nèi)的溫度和濕度，定期清理患者的口腔分泌物；（2）飲食護(hù)理：以低脂低糖、高纖維以及高蛋白的食物為主，補(bǔ)充患者營養(yǎng)所需，同時(shí)叮囑患者多飲水，促進(jìn)正常的排便，禁食辛辣、生冷等刺激性的食物。如果患者不能自主進(jìn)食，則需要選取鼻飼的方式對患者進(jìn)行流質(zhì)食物的補(bǔ)充；（3）心理護(hù)理：患病后，患者的心理壓力會(huì)增加，所以護(hù)理人員需要增加與患者的溝通次數(shù)，根據(jù)患者的心態(tài)改變對其進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)，幫助患者建立信心，并告知患者一些基礎(chǔ)的護(hù)理知識以及治療的預(yù)期效果，提高患者的積極性，叮囑患者日常的注意事項(xiàng)，保證患者康復(fù)工作的順利進(jìn)行；（4）功能鍛煉：定期對患者進(jìn)行肢體的按摩，促進(jìn)局部的血液流通，按摩的部位包括膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等，每次按摩的時(shí)間應(yīng)該控制在15 min左右[4]；（5）穿刺部位護(hù)理：提高護(hù)理人員的專業(yè)技能，保證首次穿刺成功率，穿刺的部位應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況而定，如沒有特殊情況，不選取下肢血管進(jìn)行穿刺，并在穿刺的過程中密切的觀察血管情況，保證無菌操作，止血帶不宜捆壓較長時(shí)間，如有異常情況，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生處理，如患者需要反復(fù)穿刺，則需要留置靜脈針，并調(diào)整靜脈輸液的速度，密切觀察輸液情況以及患者的感受，避免血栓的形成。

1.3 判定指標(biāo)

分析兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度以及生活質(zhì)量評分。

護(hù)理滿意度采取調(diào)查問卷的方式對患者及其家屬進(jìn)行訪問，問卷內(nèi)容包括：十分滿意、基本滿意以及不滿意。

生活質(zhì)量采取QOL量表進(jìn)行判定，判定內(nèi)容分為：心理、社會(huì)、精神以及生理狀態(tài)4個(gè)維度，分值越高表明患者的生活質(zhì)量越高，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文研究數(shù)據(jù)采取SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，文中患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率、護(hù)理滿意度均屬計(jì)數(shù)資料，對其采取χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，并以[n（%）]進(jìn)行表示，文中患者的住院時(shí)間以及生活質(zhì)量評分均屬計(jì)量資料，對其采取t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，并以（±s）進(jìn)行表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較

綜合組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為2.70%，常規(guī)組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為18.92%，可見，綜合組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者的住院時(shí)間比較

如表2所示，綜合組患者的住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的住院時(shí)間比較（±s）

表2 兩組患者的住院時(shí)間比較（±s）

組別例數(shù) 住院時(shí)間綜合組常規(guī)組t值P值37 37 45.22±6.21 69.88±5.33 18.329 0.000

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

綜合組患者的護(hù)理滿意度為100.00%，明顯高于常規(guī)組的78.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較

綜合組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表4所示。

表4 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

表4 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

組別心理狀態(tài)社會(huì)功能精神狀態(tài) 生理狀態(tài)綜合組（n=37）常規(guī)組（n=37）t值P值93.22±3.44 76.33±2.65 23.659 0.000 92.67±3.51 77.66±2.54 21.073 0.000 92.45±3.63 77.87±1.11 23.364 0.000 93.62±2.46 76.56±3.42 24.632 0.000

3 討論

下肢深靜脈血栓是腦梗死常見的并發(fā)癥，主要因?yàn)槟X梗死患者長期臥床，血液流通不佳，靜脈回流減少，血液呈現(xiàn)高凝的狀態(tài)而導(dǎo)致，嚴(yán)重影響患者的活動(dòng)能力，降低患者的生活質(zhì)量，再加上腦梗死的疾病，給患者和患者的家庭帶來嚴(yán)重的影響，隨著病情的發(fā)展，甚至?xí){患者的生命，所以臨床上提出，對于腦梗死患者進(jìn)行治療期間，需要嚴(yán)格的控制下肢深靜脈血栓的形成，以保證治療的效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，該文的綜合護(hù)理與以往的常規(guī)護(hù)理相比，可以拉近護(hù)患之間的關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，提高患者的依從性，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率。綜合護(hù)理不光包括常規(guī)護(hù)理，還包括心理護(hù)理、功能鍛煉、飲食護(hù)理、體位護(hù)理以及穿刺護(hù)理等[5]，有效的改善患者的心理情緒，增加患者的信心，保證患者的營養(yǎng)水平，定期翻身，降低血栓和壓瘡等不良情況的發(fā)生概率，并在治療期間，改善患者的關(guān)節(jié)僵硬程度，提高穿刺部位的舒適度，同時(shí)密切的監(jiān)測患者的生命體征，保證患者的治療效果和護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對腦梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理可以有效地降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率，保證患者的治療效果，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。